Evaluación y Diagnóstico Nutricional

Presentación del tema: "Evaluación y Diagnóstico Nutricional"— Transcripción de la presentación:

1 Evaluación y Diagnóstico Nutricional
Dra. Mª Luisa Cordero B.

2 Evaluación del estado nutricional
Objetivo Determinar el nivel de salud y bienestar de un sujeto desde el punto de vista de su nutrición

3 Medidas antropométricas
Cuantificar algunos de los compartimentos corporales. Detectar situaciones de malnutrición que afectan fundamentalmente a aspectos energéticos, proteicos y de composición corporal.

4 Mediciones Peso Talla Circunferencia craneana Perímetro braquial
Pliegues cutáneos Perímetro cintura

5 Indicadores antropométricos
P/E : Buen indicador de déficit nutricional en < 1 año P/T : Buen indicador de estado nutricional actual T/E : Buen indicador de estado nutricional a largo plazo IMC/E : Buen indicador para diagnóstico de obesidad en > 6 años CC/E : Buen indicador de crecimiento hasta los 3 años Otros : AMB - AGB - GCT - PC

6 Criterios diagnósticos < 6 años
(MINSAL 2004) Riesgo de desnutrición < 1año: P/E -1ds y -2ds > 1año: P/T -1ds y -2ds Desnutrición <1año: P/E ≤ -2ds >1año: P/T y/o T/E ≤ -2ds Sobrepeso >1mes: P/T +1ds y +2ds Obesidad >1mes: P/T ≥ 2ds

7 Criterios diagnósticos ≥ 6 a 18 años (MINSAL 2004)
Obesidad: IMC ≥ p95 Sobrepeso: IMC ≥ p85 y < p95 Normal: IMC ≥ p10 y < p85 Bajo peso: IMC < p10

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9 Estadíos de Tanner en la mujer
Mama 2: Botón mamario Mama 3: Se inicia crecimiento periareolar de la mama Mama 4: Se solevanta la areola mamaria formando un doble contorno. Mama 5: Mama adulta con pezón bien desarrollado

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11 Equivalencia entre etapa de Tanner o evento puberal y edad biológica, en mujeres:
Mama años 6 meses Mama años Mama años Menarquia: años 8 meses Postmenarquia: Se suma a los 12 años 8 meses el tiempo transcurrido desde la menarquia Rev Chil Nutr 1999 (S) Estándares chilenos

12 Estadíos de Tanner en el varón
Genital 2: Testes entre 4 y 8 cc sin crecimiento peniano Genital 3: Se inicia crecimiento peniano, testes entre 6 y 12 cc Genital 4: Pene aumentado en longuitud y grosor, testes entre 15 y 20 cc Genital 5: Pene de tamaño adulto, testes de 25 cc

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14 Estirón puberal .................. entre los 13 y 14 años
Equivalencia entre etapa de Tanner o evento puberal y edad biológica, en varones Genital años Genital años 6 meses Genital años 6 meses Estirón puberal entre los 13 y 14 años Voz adulta años 6 meses Genital años 6 meses Rev Chil Nutr 1999 (S) Estándares chilenos

15 Evaluación del estado nutricional en adolescentes (Propuesta MINSAL)
Debe evaluarse madurez biológica en las niñas entre 8 y 14 años y en los varones entre 10 y 16 años. Debe considerarse la edad cronológica si esta difiere en 1 año o menos con la edad biológica. Debe considerarse la edad biológica si esta difiere en más de 1 año con la edad cronológica

16 Recomendaciones para la evaluación nutricional del niño con LM
Estudios longitudinales a 12 meses demuestran las ventajas de LM En Chile las cifras de LME hasta el 6º mes se ha triplicado en los últimos 10 años LME % LM predominante % Los estándares NCHS están basados en niños alimentados con fórmula

17 Calificación según T/E
Talla baja ≤ p5 o < -2ds Talla normal p5 y < p95 o > de -2 ds y < +2ds

18 Señales de alarma para T/E
Incremento <2.5 cm en 6 meses Incremento >3.5 cm en 6 meses Cambio de canal de crecimiento en 2 controles Talla/Edad entre p5 y p10

19 Señales de alarma para IMC
Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles ( de 50–75 a 75-85) Aumento del IMC > 1.5 puntos en 6 meses.

20 Pacientes con alto riesgo nutricional
Baja de peso reciente: Mayor del 10% de su peso en 15 días o en 1 mes o mayor del 5% del peso en 1 semana. P/E y P/T < 90% Pliegue cutáneo tricipital < p 10 Albúmina < 3 g/dl Prealbúmina < 10 mg/lt Recuento de linfocitos < 1500 cel/mm3 Con sólo 1 factor de riesgo se debe intervenir

21 Suplementación ACD: 1 mes hasta el año de edad (400ui) o ui al mes y repetir a los 6 meses FE: RNT con LM a los 4 meses 1mg/k/d hasta el año de vida RNPrT o PEG a los 2 meses 2mg/k/d hasta el año edad corregida Zn: RNPrT sin fórmula de prematuro 3mg/d hasta el año de edad