MACROLIDOS.

Presentación del tema: "MACROLIDOS."— Transcripción de la presentación:

1 MACROLIDOS

2 Antecedentes Históricos
Los nuevos macrólidos: roxitromicina, claritromicina y azitromicina son derivados semisintéticos de la eritromicina

3 Anillo lactónico con 15 átomos:
Azitromicina Anillo lactónico con 16 átomos: Espiramicina Josamicina Midecamicina Rokitamicina

4 MECANISMO DE ACCION Inhiben la síntesis de proteínas a nivel de la subunidad 50s ESPECTRO DE ACCION Cocos Gram positivos

5 BACILOS GRAM POSITIVOS Corynebacterium diphteriae Bacillus antrhacis

6 PATOGENOS NO BACTERIANOS
Mycoplasma pneumoniae Ureaplasma urealiticum Chlamydia trachomatis y pneumoniae Borrelia burgdorferi Treponema pallidum Micobacterias atípicas: kansaii Avium

7 PROFILAXIS Fiebre reumática recurrente en pacientes alérgicos a penicilina Endocarditis bacteriana (azitromicina)) Después de procesos odontológicos En patologías de vías respiratorias Tos ferina

8 MECANISMOS DE RESISTENCIA

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10 INTERACCIONES Reducción de la flora intestinal con descenso del efecto del primer paso y aumento de la biodisponibilidad ( digoxina) Inhibición de la glicoproteína P (bomba encargada de transformar fármacos desde el torrente vascular a la luz intestinal y desde el parénquima hepático al sistema biliar)

11 | ERITROMICINA

12 INDICACIONES Alternativa a la penicilina para los pacientes
con hipersensibilidad Infecciones orales Enteritis por Campylobacter Sífilis Uretritis no gonocócica Infecciones de las vías respiratorias Infecciones dérmicas Prostatitis crónica Difteria Acné vulgar y rosácea

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14 CONTRAINDICACIONES/ EFECTOS ADVERSOS

15 INTERACCIONES Potencia los efectos de la carbamazepina
corticosteroides Ciclosporinas Alcaloides de ergotamina, Teofilina Triazolam Valproato y warfarina al interferir con el metabolismo de estos fármacos metabolizados por la CYP450 y CYP 3A4

16 CLARITROMICINA

17 INFECCIONES Respiratorias Piel y tejidos blandos Otitis media
Toxoplasma Criptosporidium H.Pilory Micobacterium avium intracelular y leprae Mycoplasma pneumoniae

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19 AZITROMICINA Reacciones Adversas INDICACIONES
Infecciones respiratorias Otitis media Infecciones de piel y tejidos blandos Infecciones genitales no complicadas por clamidia Uretritis gonocócica Fiebre tifoidea leve o moderada por m.o multi resistentes

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22 AZITROMICINA Reacciones Adversas 500 mg 1 vez al día durante 3 días
Niños mayores de 6 meses: 10 mg/Kg/1 vez al día durante 3 días 15-25 Kg de peso: 200 mg 1 vez día x 3 d 26-35 Kg de peso: 300 mg 1 vez al día durante 3 días 36-45 Kg de peso: 400 mg 1 vez al día durante 3 días Mycobacterium Avium (SIDA ) Profilaxis: adultos: mg 1 vez a la semana Niños: 20 mg/Kg. 1 vez por semana, o 5 mg/Kg/día (Máxima 250 mg/día) I.V: adultos Neumonía adquirida en la comunidad: 500 mg/día DU x 2 días mínimo continuar con 500mg/día por vía oral durante 5-8 días EPI: 500 mg/día en una dosis durante 1-2 días y luego 250 mg/día por vía oral durante 1 semana Uretritis x Chlamydia:1g/DU y Gonorrea: 2g/DU AZITROMICINA Reacciones Adversas

23 ROXITROMICINA INDICACIONES
Infecciones en tracto respiratorio superior e inferior ( Streptococcus A) Piel y tejidos blandos (por Clostridium, S. aureus) Uretritis (Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis, Chlamydia t. Dispersables

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25 DIRITROMICINA INDICACIONES
Infecciones de las vías respiratorias altas y bajas Infecciones mucocutánea Alérgicos a betalactámicos

26 ESPIRAMICINA

27 INDICACIONES TERAPEUTICAS
Indicaciones terapéuticas: INDICACIONES TERAPEUTICAS Infecciones de las vías respiratorias altas o bajas Infecciones mucocutáneas En pacientes alérgicos a los antibióticos betalactámicos Mayor actividad que otros macrólidos frente a Toxoplasma PROFILAXIS Cuando la madre adquiere la infección aguda en el curso del embarazo No cura al feto infectado pero reduce el riesgo de transmisión Alternativa en infecciones comunitarias Se administra por vía oral, rectal e intravenosa (en infecciones severas) Dosis: 1 g vo TID

28 MIOCAMICINA

29 MIDECAMICINA INDICACIONES
Infecciones del tracto respiratorio superior: Amigdalitis, faringitis, rinofaringitis, sinusitis, otitis, escarlatina Infecciones del tracto respiratorio inferior: Bronquitis, neumonías. Infecciones cutáneas: Piodermitis, abscesos, forunculosis Infecciones odontológicas Infecciones urogenitales

30 DOSIS Adultos y niños de más de 35 kg 1200 mg al día/BID
(1 comprimido o sobre de 600 mg cada 12 h Infecciones severas 1800 mg al día BID o TID (900 mg cada 12 horas ó 1 comprimido de 600 mg ó 600 mg cada 8 horas) Niños 35 kg: 35 a 50 mg/kg/día BID o TID En ningún caso se superarán los 1800 mg/día Duración del tratamiento 7 y 14 días, pero puede prolongarse dependiendo del germen y de la gravedad de la infección