Vigilanciaestrecha Sx (+) Sx se agrava SHO moderado: Al ingreso: * Reposo * NO TV * Laboratorio (+PFH y TC) (+PFH y TC) * US seriados * Peso y diám. abd.

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1 Vigilanciaestrecha Sx (+) Sx se agrava SHO moderado: Al ingreso: * Reposo * NO TV * Laboratorio (+PFH y TC) (+PFH y TC) * US seriados * Peso y diám. abd. diario abd. diario * B-GCh USEFLab. BHc, ES, BHc, ES, BUN, Cr y BUN, Cr y B-GCh B-GCh SHO grave: Al ingreso: * IV + PVC * NO TV * Laboratorio (+PFH y TC) (+PFH y TC) * US seriados Compromisorespiratorio Hemoconc. Estasis vasc. Oliguria, alt. Función renal Torsión ovárica, hemoperitoneo o ambos

2 Compromisorespiratorio Hemoconc. Estasis vasc. Oliguria, alt. función renal Torsión ovárica, hemoperitoneo o ambos Mantener vol. IV expansores de plasma Tx alt. electrolíticas. O 2 suplementario Valorar paracentesis, toracocentesis, pericar- diocentesis o todas Laparotomía exploradora CONSERVADORA Anticoagulación completa Heparina SC profiláctica Alt. coagulación o eventos tromboembólicos

3 * Desarrollo sincrónico de varios folículos * Recuperar el máximo de oocitos maduros * Minimizar el índice de cancelación * Maximizar costo-eficiencia de medicamentos y vigilancia medicamentos y vigilancia Objetivos de la hiperestimulación en reproducción asistida (RA):

4 1926 Zondek y Ascheim Trasplante de hipófisis de vaca y toro a ratón inmaduro y desarrolló de características sexuales en éste 1927 Zondek y AscheimPrincipio gonadotrópico Sustancias excretadas en orina (prolón) son la causa del desarrollo de características sexuales 1930 Cole y Hart Prolón en cantidades importantes en sangre de yegua preñada 1931 Fevold, Hisaw y Leonard Dos sustancias distintas: prolón A: induce crecimiento folicular prolón B: induce maduración de células foliculares 1909 Crowe, Cushing y Homans Hipofisectomía experimental en animales Historia de la inducción de la ovulación

5 ¿Un tratamiento para la infertilidad? 1937 Cartland y Nelson Extracto de gonadotropinas de sangre de yegua preñada en mujeres con esterilidad