Leishmaniasis Infantil: Un reto medico y social Difícil acceso a atención medica Mayor patogenicidad en niños Tratamientos disponibles inadecuados.

Presentación del tema: "Leishmaniasis Infantil: Un reto medico y social Difícil acceso a atención medica Mayor patogenicidad en niños Tratamientos disponibles inadecuados."— Transcripción de la presentación:

1 Leishmaniasis Infantil: Un reto medico y social Difícil acceso a atención medica Mayor patogenicidad en niños Tratamientos disponibles inadecuados

2 Poblaciones Desplazadas Cultivación de Coca IQUEN 2005 ONU, Oficina contra la Droga y el delito, 2005 Muy Alta Incidencia Muy Alta Incidencia Alta Incidencia Mayor desplazamiento Desplazamiento Moderado Desplazamiento Moderado Areas de Alta Incidencia Contexto Social de la Leishmaniasis Cutánea

3 Distribución de casos de Leishmaniasis cutánea por edad y sexo,Tolima 2004 n= 2178

4 La leishmaniasis infantil

5 Respuesta al Tratamiento con Glucantime ® por Grupo de Edad * p < 0.05 comparado con los otros grupos de edad Palacios et al, 2001, Am. J. Trop. Med. Hyg, 64: 187-93 81% 67% 11% * 25% * 75% 83% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 10 días20 días Eficacia n= 9 21 16 8 16 12 < 5 Años5 a14 años  15 años

6 Farmacocinética de Antimonio Niños vs Adultos Day 1 Day 20 Exposición al medicamento en niños es 55% de la exposición en adultos Eliminación mas rápida y vida media menor en niños Tiempo (hr) Cruz et al 2006, J Infec Dis

7 Ensayo clínico aleatorizado de miltefosine, un medicamento oral, vs Glucantime ® en niños de 2-12 años en Cali, Tumaco y Chaparral Tratamiento de Leishmaniasis Infantil:  Dificil acceso al tratamiento inyectable (Glucantime®)  Adherencia incompleta  Eliminación rápida  Riesgo de exposición sub-terapéutica al medicamento  Falla Frecuente Estrategia investigativa:

8 SELECCIÓN DE CANDIDATOS VISITA 2 INCLUSIÓN INICIO DE TRATAMIENTO VISITA 3 MITAD DE TRATAMIENTO VISITA 4 FINAL DE TRATAMIENTO VISITA 5 EVALUACIÓN DE RESPUESTA VISITA 6 EVALUACIÓN DE RESPUESTA VISITA 1 EVALUACIÓN BRIGADAS DE SALUD Estudio de No-Inferioridad de Miltefosine en Niños Semana 0 4 13 26 Seguimiento

9 Pacientes y sus hermanos en el albergue durante su tratamiento

10 Los Altibajos en la Búsqueda de un Tratamiento Efectivo en Niños 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Aprobación US NIH Aprobación COLCIENCIAS Iniciación del Estudio Estudio cumplido Culminación de la epidemia: Dilacion de reclutamiento Retención de miltefosine en Aduana Cancelación del estudio por inseguridad en Colombia Negación refinanciamiento Aprobación prórroga Análisis interino

11 No-inferioridad del miltefosine versus Glucantime® para leishmaniasis cutánea en niños Glucantime®Miltefosine

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13 Miltefosine, un medicamento eficaz en niños y administrable en el hogar

14 “En el momento en que uno se compromete firmemente, la providencia se pone también en movimiento. De la decisin surge todo un caudal de sucesos que provoca todo tipo de incidentes imprevistos a nuestro favor, causa encuentros casuales y trae la ayuda material que nadie habría soñado encontrar.” W.H. Murray La Expedición Escocesa al Himalaya, 1951 “En el momento en que uno se compromete firmemente, la providencia se pone también en movimiento. De la decisión surge todo un caudal de sucesos que provoca todo tipo de incidentes imprevistos a nuestro favor, causa encuentros casuales y trae la ayuda material que nadie habría soñado encontrar.” W.H. Murray La Expedición Escocesa al Himalaya, 1951

15 El Equipo Interinstitucional

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