CASO CLINICO : Mujer de 55 años con clínica de cefaleas. Mujer de 55 años con clínica de cefaleas. Antecedentes hace 2 años de adenoma pleomorfo de parótida.

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1 CASO CLINICO : Mujer de 55 años con clínica de cefaleas. Mujer de 55 años con clínica de cefaleas. Antecedentes hace 2 años de adenoma pleomorfo de parótida. Antecedentes hace 2 años de adenoma pleomorfo de parótida. Se le pide RMN y TAC Se le pide RMN y TAC Dra. MªA. Torroba, Dra. B. Ferri, Dr. Sola y Dra. López Poveda

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11 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Germinoma Germinoma Neurocitoma central Neurocitoma central Ganglioglioma, gangliocitoma Ganglioglioma, gangliocitoma Tumores parenquimatosos de la pineal ( 15-30%): Tumores parenquimatosos de la pineal ( 15-30%): --Pineocitoma --Pineocitoma --Tumor de diferenciación intermedia --Tumor de diferenciación intermedia --Pineoblastoma --Pineoblastoma ¿Metástasis? ¿Metástasis?

12 PC ó PPTID ?? Celularidad Celularidad Nº de mitosis < 2 por 10 cga Nº de mitosis < 2 por 10 cga Ki-67 : 3-7% Ki-67 : 3-7%

13 CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS ?? Son neoplásicas, por fusión de cls. mononucleares Son neoplásicas, por fusión de cls. mononucleares Glándula pineal neonatal: 2 tipos cls, S- 100 y NSE Glándula pineal neonatal: 2 tipos cls, S- 100 y NSE --al nacimiento : +S-100, -NSE --al nacimiento : +S-100, -NSE --al madurar : +NSE, -S-100 --al madurar : +NSE, -S-100 +S-100 y +CD34 = pinealocitos inmaduros +S-100 y +CD34 = pinealocitos inmaduros

14 DIAGNÓSTICO: PINEOCITOMA CON DIFERENCIACIÓN GANGLIONAR Y DE CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS PINEOCITOMA CON DIFERENCIACIÓN GANGLIONAR Y DE CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS PINEOCITOMA PLEOMÓRFICO PINEOCITOMA PLEOMÓRFICO GRADO I DE LA OMS