Ciclitis Heterocrómica de Fuchs

Presentación del tema: "Ciclitis Heterocrómica de Fuchs"— Transcripción de la presentación:

1 Ciclitis Heterocrómica de Fuchs
uveítis crónica de bajo grado de intensidad Enfermedad sin dolor, hiperemia y poca reaccion inflamatoria, pobre respuesta al tx de esteorides

2 Epidemiologia 3% uveítis 3º y 4º década H=M Crónica e insidiosa
Enfermedad sin dolor, hiperemia y poca reaccion inflamatoria, pobre respuesta al tx de esteorides

3 ETIOPATOGENIA INFLAMATORIA/NO INFLAMATORIA <MELANOCITOS IRIDIANOS
NINGUN AGENTE INFECCIOSO Enfermedad sin dolor, hiperemia y poca reaccion inflamatoria, pobre respuesta al tx de esteorides

4 CLINICA:

5 HIPEMASANGRE CAMARA ANTERIOR
SINEQUIAS->COAGULO

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7 TRATAMIENTO CONTRAINDICADOS TX GLAUCOMA CATARATA QUIRURGICO ESTEROIDES

8 Uveítis infecciosas o especificas
Enfermedad sin dolor, hiperemia y poca reaccion inflamatoria, pobre respuesta al tx de esteorides

9 Uveítis anterior herpética
Enfermedad sin dolor, hiperemia y poca reaccion inflamatoria, pobre respuesta al tx de esteorides

10 Incidencias: virulencia
Epidemiologia 80% contacto VHS GANGLIO CILIAR Incidencias: virulencia

11 Cuadro clinico QUERATOUVEITIS Ojo rojo Fotofobia Dolor intenso
BLEFARITIS OBSTRUCCION CANALICULAR CONJUNTIVITIS QUERATITIS UVEITIS RETINITIS Cuadro clinico QUERATOUVEITIS Ojo rojo Fotofobia Dolor intenso Opacidad corneal Precipitados queraticos hipopion Enfermedad sin dolor, hiperemia y poca reaccion inflamatoria, pobre respuesta al tx de esteorides

12 COLIRIOS CON CORTICOIDES
TRATAMIENTO ANTIVIRALES ACICLOVIR ORAL POMADA 3% COLIRIOS CON CORTICOIDES ORAL 400 MG / 5 VECES AL DIA

13 GLAUCOMA SECUNDARIO ACICLOVIR ENDOVENOSO 10 MG/KG BETABLOQUEADORES
RETINITIS 3 VECES AL DIA X 10 DIAS, INFUSION 1 LENTA 1 HR 10 MG/KG INH. ANHIDRASA CARBONICA BETABLOQUEADORES INHIBEN LA PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO

14 Cuadro clinico HERPES ZOZTER
65% AFECTAN RAMA OFTALMICA DEL TRIGEMINO INMUNODEPRIMIDOS COMPLICACIONES: EPISCLERITIS QUERATITIS EPITELIAL y ESTROMAL UVEITIS ANTERIOR 40% REACCION INFLAMATORIA INTENSA PRECIPITADOS QUERATICOS SINEQUIAS HIPEMA CUADRO ISQUEMICO  DESTRUYE EL IRIS GLAUCOMA SEC 10% NEURALGIA POSTHERPETICA LESIONES PALPEBRALES CONJUNTIVITIS CUADRO CORNEANO E

15 TRATAMIENTO ACICLOVIR TOPICO 3% ACICLOVIR ORAL 800 MG/5 VECES AL DIA
ESTEROIDES ACICLOVIR ORAL 800 MG/5 VECES AL DIA ACICLOVIR TOPICO 3% PRIMERAS 72 HRS

16 PARS PLANITIS UVEITIS INTERMEDIA VITREO RETINA PERIFERICA
Uveitis intermedias en las que se observa una masa blanquecina sobre la retina periferica y la ora serrata a ora serrata es la porción más anterior y periférica de la retina,

17 EPIDEMIOLOGIA 2:1 H:M 5-15 20-30 AÑOS COMUN 20% NIÑOS CON UVEITIS
14.8% MEXICO 8% UVEITIS

18 ETIOPATOGENIA DESCONOCE LA CAUSA
BANCOS DE NIEVE ESTAN FORMADOS DE TEJIDO FIBROSO, LINFOCITOS CELULAS GLIALES Y DETRITUS CELULARES Vasculitis de la retina

19 CUADRO CLINICO < AGUDEZA VISUAL Miodesopsias Visión borrosa
No fotofobia Enrojecimiento o dolor ocular 1/3 comienza antes de los 19 años Copos de nieve, exudados blanquecinos, periflebitis retiniana

20 Indicaciones para tx A.V INFERIOR A 20/40
PERDIDA DE 2 LINEAS DE AGUDEZA VISUAL MIODESOPSIAS IMPORTANTES CORTICOESTEROIDES Vitrectomia

21 TOXOCARA CANIS NEMATODOS: MIGRACIONES POR ORGANOS INTERNOS
TOXOCARIASIS TOXOCARA CANIS NEMATODOS: MIGRACIONES POR ORGANOS INTERNOS

22 CUADROS OCULARES ENDOFTALMITIS CRONICA CON DESPRENDIMIENTO DE RETINA
NIÑOS REACCION INFLAMATORIA SEVERA SINEQUIAS POSTERIORES CATARATA COMPLICADA DESPRENDIMIENTO DE RETINA GRANULOMA EN EL POLO POSTERIOR LESION GRANULOMATOSA EN EL POLO POSTERIOR PROTUIDA BLANCA CON UN HALO NEGRO VASOS TORTUOSOS GRANULOMA PERIFERICO ECUADOR Y PERIFERIA DE LA RETINA MASAS BLANCAS GRANDES

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24 HISTOLOGIA Granulomas eosinofilos Centro del granuloma larva.
TRATAMIENTO CORTICOIDE LOCAL + PERIOCULAR O SISTEMICO ANTIHELMINTICO VITRECTOMIA Y FOTOCOAGULACION

25 TOXOPLASMOSIS UVEITIS POSTERIOR

26 EPIDEMIOLOGIA CAUSA MAS FRECUENTE DE UVEITIS POSTERIOR
asintomaticas CAUSA MAS FRECUENTE DE UVEITIS POSTERIOR Toxoplasma gondii gato Ingieren los quistes

27 Cuadro clinico Retinocoroiditis bilateral ; pequeñas puntiformes  cuadrantes Granulosa focal necrotizante amarillenta o blanco grisaceo con hiperpigmentacion periferica. NEURITIS OPTICA PAPILITIS VASCULITIS

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30 TRATAMIENTO 24 HRS DESPUES DEL TX PRIMETAMINA 75-100 MG/DIA
SULFADIAZINA 1 GR 4 VECES AL DIA / 4-6 SEMANAS ACIDO FOLINICO 3-5 MG CADA 3 DIAS CON PRIMETAMINA CORTICOESTEROIDES MG PREDNISOLONA POR DIA

31 SINDROME DE NECROSIS AGUDA DE RETINA

32 EPIDEMIOLOGIA AGRESIVA H:M UNILATERAL 33-69% BILATERALES 20 Y 50 AÑOS

33 ETIOLOGIA VHS ZOZTER HLA DQW7 DR4 BW62 + HLA

34 CARACTERISTICAS CLINICAS
ARN PROFUNDIDAD DE LESIONES TODO EL ESPESOR NO. LESIONES 1 O MAS FOCOS UBICACION PERIFERICAS TASA DE PROGRESION RAPIDA INFLAMACION DEL SEGMENTO ANTERIOR SIGNIFICANTE VITREITIS + VASCULITIS RESPUESTA AL TX MODERADA PRONOSTICO VISUAL POBRE

35 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
La Sociedad Americana de Uveítis indica los siguiente criterios diagnósticos del Síndrome de NRA (15): 1. Uno o más focos de necrosis retiniana con bordes localizados en retina periférica.
2. Rápida progresión de la enfermedad si no se administra tratamiento antivírico.
3. Avance circunferencial de la enfermedad.
4. Evidencia de vasculopatía oclusiva con afectación arteriolar.
5. Importante reacción inflamatoria vítrea y de cámara anterior.

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37 Tratamiento ANTIVIRALES 3 MESES VIH : TERAPIA CRONICA
TERAPIA TOPICA ESTEROIDEA FOTOCOAGULACION PROFILACTICA PRONOSTICO POBRE POR DESPREN DE RETINA Y ATROFIA DE PAPILA