JORNADAS DE CONSENSO EN LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS 2011

Presentación del tema: "JORNADAS DE CONSENSO EN LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS 2011"— Transcripción de la presentación:

1 JORNADAS DE CONSENSO EN LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS 2011
DEPARTAMENTO DE SALUD ALICANTE-HOSPITAL GENERAL JORNADAS DE CONSENSO EN LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS 2011

2 TRATAMIENTO DE LAS ULCERAS POR PRESIÓN

3 MANEJO ADECUADO HERRAMIENTAS ADECUADAS

4

5 ¿POR QUÉ NO SE UTILIZA MÁS?
POCA DIFUSIÓN. SOBRECARGA INERCIA DESINTERES

6 VENTAJAS DE SEGUIR UNA GPC
ORIENTACIÓN CIENTIFÍCA RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA UNIFICA CRITERIOS PROPORCIONA UN SISTEMA DE TRABAJO

7 461 MILLONES DE EUROS ANUALES EL 95 % DE LAS UPP SON EVITABLES

8 VALORACIÓN DE LA HERIDA
ETIOLOGÍA. LOCALIZACIÓN. ESTADÍO. DIMENSIONES. ANTIGUEDAD. EVOLUCIÓN TUNELIZACIONES. LECHO DE LA LESIÓN. ESTADO DE LA PIEL PERILESIONAL. CANTIDAD Y TIPO DE EXUDADO. DOLOR. SIGNOS DE INFECCIÓN. OLOR. HUMEDAD----INCONTINENCIA. ESTADO NUTRICIONAL. ENTORNO DOMESTICO. CUIDADORES..

9 CONTROL DE LA INFECCIÓN
HERRAMIENTA PARA UN TRABAJO SISTEMATICO CONCEPTO TIME TISSUE INFECTION MOISTURING EDGE TEJIDO DESVITALIZADO CONTROL DE LA INFECCIÓN GESTION DEL EXUDADO CUIDADO DEL BORDE

10 LIMPIEZA DE LA LESIÓN. POR IRRIGACIÓN DE LA HERIDA CON JERNGA DE ml Y CATETER DE 0.9 mm. CON SUERO FISIOLOGICO. SECADO POR EMPAPAMIENTO CON LA MÍNIMA FUERZA. EVITANDO EL USO DE ANTISEPTICOS SALVO COMO PASO PREVIO AL DESBRIDADO B B B

11 TEJIDO DESVITALIZADO PLACA NECROTICA SECA
EXCEPCION EN TALON SIN SIGNOS DE INFECCIÓN PLACA NECRÓTICA HÚMEDA O ESFACELOS DESBRIDAMIENTO CORTANTE VALORAR INFECCION LOCAL FLUCTUACIÓN PLACA EXUDADO PURULENTO SI > 1/3 DESBRID. ENZIMÁTICO SI <1/3 DESBRID.AUTOLÍTICO C EXCEPCIÓN:TTO ANTICOAGULANTE TTO ENZIMÁTICO+ HIDROGEL+ ELIMINAR PRESIÓN VALORAR ANALGESIA/ ANESTESIA SI EXUDADO ABUNDANTE: ALGINATO CÁLCICO/ HIDROFIBRA DE HIDROCOLOIDE+ ESPUMA SI EXUDADO ESCASO O MODERADO: COLAGENASA+ HIDROGEL+ ESPUMA ESPUMAS O ALGINATO CÁLCICO/FIBRA DE HIDROCOLOIDE+ ESPUMAS

12 DOLOR DURANTE LA CURA IDENTIFICAR EL TIPO Y ORIGEN DEL DOLOR.
REDUCCION DE LA ANSIEDAD. ADECUADA SELECCIÓN DE LOS APÓSITOS. USO DE ANALGÉSICOS PREVIO A LA CURA. CONTROL MEDIANTE ANESTESICOS TÓPICOS: POMADA DE LIDOCAINA “EMLA”. GEL DE LIDOCAINA AL 2%. MORFINA EN HIDROGEL TÓPICA.

13 MANEJO DE LA CARGA BACTERIANA
NO SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL SI LIMPIEZA Y DESBRIDADO EXAUSTIVO APÓSITOS DE PLATA TEJIDO DESVITALIZADO CONTROL DE EXUDADO CUIDADOS DEL BORDE B A SIGNOS DE INFECCIÓN CONTROLAR CURACION NO SI ANTIBIÓTICOS SISTÉMICO SEPSIS, CELULITIS U OSTEOMIELITIS SI NO LIMPIEZA Y DESBRIDADO SI CURA EN 2-4 SEMANAS NO OBTENGA CULTIVOS POR ASPIRACION O BIOPSIA TISULAR , PREFERENTEMENTE. VALORE OSTEOMIELITIS B A CURA ADECUADAMENTE ENSAYO CON ANTIBIÓTICOS TÓPICOS DOS SEMANAS APÓSITOS DE PLATA NO

14 CONTROL DEL EXUDADO CURA HÚMEDA
B LECHO DE LA LESIÓN SECO HIDROGELES EXUDADO ESCASO HIDROCOLOIDES EXUDADO MODERADO ESPUMAS FINAS EXUDADO ABUNDANTE ESPUMAS GRUESAS, ALGINATOS, HIDROFIBRA DE HIDROCOLOIDE SIGNOS DE INFECCIÓN APÓSITOS CON PLATA LECHO LIMPIO CON EVOLUCIÓN TÓRPIDA REGUALDORES DE LAS METALOPROTEASAS FACILITACIÓN DE LA CICATRIZACIÓN ÁCIDO HIALURÓNICO. COLÁGENO. LIBERADORES DE FACTORES DE CICATRIZACIÓN.

15 CREMAS DE OXIDO DE ZINC PELICULAS BARRERA
CUIDADO DEL BORDE DE LA HERIDA. CREMAS DE OXIDO DE ZINC PELICULAS BARRERA

16 Y ADEMÁS LA HERRAMIENTA MÁS POTENTE…

17 LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS ENTRE NIVELES DE ATENCIÓN EXIGE:
CRITERIOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CLÍNICA. QUE SEAN COMUNES A LOS DISTINTOS NIVELES DE ATENCIÓN. USO DE PROTOCOLOS DEFINIDOS. BUENA RELACIÓN COSTO / BENEFICIO. CON BUENOS REGISTROS PARA UN BUEN SEGUIMIENTO

18 FORMACIÓN EN LAS UNIDADES ASISTENCIALES
INSTRUCCIONES DE TRABAJO. FORMACIÓN ON LINE CURSOS PRESENCIALES Y SOBRE TODO…. FORMACIÓN