COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA XXXIX Reunión de la Asociación Territorial de Anatomía Patológica de la Región de Murcia. San Javier, Noviembre 2011. Emma.

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1 COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA XXXIX Reunión de la Asociación Territorial de Anatomía Patológica de la Región de Murcia. San Javier, Noviembre 2011. Emma Iborra-Anatomía Patológica HULAMM Dr. Antonio Piñero-Cirugía General HUVA Dr. Manuel Canteras-Bioestadística, Facultad de Medicina UMU

2 COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA - Serie de 293 pacientes operados en HUVA para BSGC desde 1998 hasta 2005. -Se seleccionan casos con diagnóstico anatomo-patológico de melanoma realizado en HUVA y Breslow ≥ 0,5 mm. - Estudio TMA de proteínas de adhesión celular realizado en CNIO.

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4 LONDRES Serie de 75 pacientes con melanoma en fase de crecimiento vertical. Breslow ≥ 0,75 mm. Seguimiento clínico máximo de 12 años (media de 5 años). MURCIA Serie de 71 pacientes con melanoma en fase de crecimiento vertical. Breslow ≥ 0,5 mm. Seguimiento clínico máximo de 10 años (media de 4,8 años)

5 COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA CRITERIOS DE VALORACIÓN MORFOLÓGICA: - Componente dérmico del melanoma en laminilla completa del corte histológico. -Áreas discohesivas definidas como aquelllas donde el diámetro ENTRE las células es mayor que el diámetro DE las células. -Bordes citoplásmicos de formas aleatorias, NO paralelas (=artefacto). -Presencia de procesos citoplásmicos. -Disposición en célula aislada en la dermis.

6 COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA Procesos citoplásmicosCélula suelta

7 COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA Artefacto

8 COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA

9 Gradación discohesividad celular: - Categoría 1: 0-25% de áreas discohesivas. - Categoría 2 : 25-50% de áreas discohesivas. - Categoría 3: 50-75% de áreas discohesivas. - Categoría 4: 75-100% de áreas discohesivas.

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12 COHESIÓN CELULARNº total Nº de eventos Censurado Nº Porcen taje 13562982,9% 21731482,4% 384450,0% 4303 100,0 % Global63135079,4% Chi-cuadradoglSig. Log Rank (Mantel-Cox)6,5033,090 Breslow (Generalized Wilcoxon) 5,7003,127 Tarone-Ware6,1683,104 Prueba de igualdad de distribuciones de supervivencia para diferentes niveles de COHESIÓN CELULAR.

13 COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA cohesionNº total Nº de eventos Censurado Nº Porcentaj e 1,003562982,9% 2,002872175,0% Global63135079,4% Comparaciones globales Chi-cuadradoglSig. Log Rank (Mantel-Cox),2921,589 Breslow (Generalized Wilcoxon),1181,732 Tarone-Ware,2061,650 Prueba de igualdad de distribuciones de supervivencia para diferentes niveles de cohesion.

14 COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA COHESIÓN CELULAR Nº total Nº de eventos Censurado Nº Porcent aje 135102571,4% 21741376,5% 385337,5% 431266,7% Global63204368,3% Chi- cuadradoglSig. Log Rank (Mantel- Cox) 5,1383,162 Breslow (Generalized Wilcoxon) 5,2293,156 Tarone-Ware5,2573,154 Prueba de igualdad de distribuciones de supervivencia para diferentes niveles de COHESIÓN CELULAR.

15 COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA cohesionNº total Nº de eventos Censurado Nº Porcentaj e 1,0035102571,4% 2,0028101864,3% Global63204368,3% Chi-cuadradoglSig. Log Rank (Mantel-Cox),2341,629 Breslow (Generalized Wilcoxon),2211,639 Tarone-Ware,2341,629 Prueba de igualdad de distribuciones de supervivencia para diferentes niveles de cohesion.

16 COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA CONCLUSIÓN: No se observan diferencias estadísticamente significativas en la relación de grado morfológico de discohesividad y mejor pronóstico en nuestra serie de pacientes con melanoma.

17 COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA Ibrahim N., Haluska F. “Molecular Pathogenesis of Cutaneous Melanocytic Neoplasms”. Annu.Rev. Pathol. Mech. Dis. 2009;4:551-579.

18 COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA E-cadherina

19 COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA P-cadherina

20 COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA BIBLIOGRAFÍA: 1)Roxanis I., Chow J. “Cellular cohesion as a prognostic factor in malignant melanoma. A retrospective study with up to 12 years follow-up” Mod. Pathol. 2010; 23:502-510. 2)Ibrahim N., Faluska F. “Molecular pathogenesis of Cutaneous Melanocytic Neoplasms” Annu. Rev. Pathol. Mech. Dis. 2009; 4:551-79. 3)Kreizenbeck G. et al “Prognostic significance of cadherin- based adhesion molecules in cutaneous malignant melanoma” Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008;17(4):949-958.

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22 ANATOMÍA PATOLÓGICA HULAMM Dermatología. Ginecología. Urología. Neumología, Digestivo. Hematología. Otorrinolaringología. Cirugía General y Digestiva. Traumatología. Población Área VIII: 104.000 habitantes.

23 ANATOMÍA PATOLÓGICA HULAMM Patología quirúrgica. Inmunohistoquímica. Citología en medio líquido. Consulta de punciones, asistencia a punciones ecoguiadas/ TAC. Estudio intraoperatorio ganglio centinela de mama (convencional). Macro y microfotografía digitales. Derivación de estudios moleculares e IFD. Autopsias clínicas compartidas con CHC.

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25 ANATOMÍA PATOLÓGICA HULAMM 2 facultativos 5 TEAP. 1 auxiliar administrativo. Supervisión externa de enfermería. Apoyo Dirección HULAMM.

26 ANATOMÍA PATOLÓGICA HULAMM 2 facultativos 5 TEAP. 1 auxiliar administrativo. Apoyo Dirección HULAMM.