Pérez-Rodríguez MT, Argibay A, Nodar A, Vázquez-Triñanes MC, González L, Villaverde I, Alonso M, Rodríguez A, Martínez A, Sopeña B, Martínez- Vázquez C.

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1 Pérez-Rodríguez MT, Argibay A, Nodar A, Vázquez-Triñanes MC, González L, Villaverde I, Alonso M, Rodríguez A, Martínez A, Sopeña B, Martínez- Vázquez C Unidad de Patología Infecciosa. Servicio de Medicina Interna. Hospital Xeral-Cíes. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Vigo. Pontevedra

2  La infección de piel y partes blandas (IPPB) ◦ Constituye una de las patologías infecciosas más prevalentes ◦ Curso clínico benigno y evolución feavorable con tratamiento antibiótico ambulatorio  Número de ingresos por IPPB en aumento ◦ Múltiples guías de tratamiento ◦ No criterios unificados de ingreso  El objetivo del estudio fue analizar los motivos de ingreso de los pacientes con IPPB, así como su evolución clínica

3  De forma retrospectiva se revisaron todos los pacientes ingresados en el Complejo Hospitalario Universitario de Vigo entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2009 en los que en el informe de alta figuraba como diagnóstico principal IPPB (celulitis, erisipela, absceso cutáneo, fascitis necrotizante)  Se excluyeron: ◦ Pacientes < 18 años ◦ Infección de la herida quirúrgica ◦ Pacientes que fueron trasladados a otros centros

4  Se identificaron 131 pacientes, 71 mujeres (54%) con 62 ± 18.8 años (rango 19-97) Tratamiento ambulatorio: — Antibióticos — amoxicilina-clavulánico (72%) — quinolonas (26%) — Duración: mediana 4 días (rango 1- 30 días) Factores de riesgo: — Diabetes mellitus (33%) — Obesidad (28%) — Insuficiencia venosa crónica (19%) — Cirrosis (7%) — Inmunosupresión (28%): 3 artritis reumatoide a tratamiento con corticoides, 1 trasplante renal y 8 pacientes con neoplasia

5  Los cultivos de exudado, pus o hemocultivos fueron positivos en 28 pacientes (21%): ◦ 19 S. aureus (2 SAMR) ◦ 2 S. pyogenes ◦ 4 bacilos Gram negativos (2 Ps. aeruginosa, 1 P. mirabilis, 1 E. cloacae) ◦ 2 flora mixta  La localización de la IPPB: ◦ miembros inferiores (105, 80%) ◦ miembros superiores (21, 16%) ◦ cara (4, 3%) ◦ región perianal (1, 1%)  Las infecciones se presentaron como celulitis 75 (57%), absceso 13 (10%) e infección con factores de riesgo de complicación (cIPPB) 43 (33%)  Según el tipo de infección se encontró una mayor duración del ingreso en aquellos pacientes con celulitis con cIPPB (14 ± 9.2 vs 10 ± 7.5 días, p = 0.003)

6  Las principales causas de ingreso por IPPB fueron la mala evolución con tratamiento antibiótico ambulatorio y la presencia de factores asociados entre los que destacaban diabetes, obesidad e inmunosupresión La evolución clínica fue favorable en el 76% de los pacientes: 25 (19%) cambio del tratamiento antibiótico por mala evolución No se encontró ningún factor asociado a una mayor tasa de fracaso al tratamiento antibiótico empírico 4 drenaje quirúrgico 2 fallecieron (uno con shock séptico y otro por complicaciones de su patología de base) En ningún paciente se produjo recidiva de la infección en los 30 días posteriores al alta