Mèdico Especialista en Pediatrìa Mèdico Especialista en Medicina del Deporte Director Mèdico del Vilas Club Bosques de Palermo Director Mèdico de la ASOCIACIÒN.

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2 Mèdico Especialista en Pediatrìa Mèdico Especialista en Medicina del Deporte Director Mèdico del Vilas Club Bosques de Palermo Director Mèdico de la ASOCIACIÒN LATINOAMERICANA DE SALUD Y ACTIVIDAD FÌSICA Asesor Mèdico para Argentina del Gatorade Sports Science Institute Miembro oficial del Consejo de Ciencia y Educación para Latinoamérica del Gatorade Sports Science Institute Asesor pedagógico y docente de la Universidad Nacional del Oeste (UNO) DR PABLO CORINALDESI

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4 1909 “Marathon Running”:  “No tengas el hábito de beber y comer en una carrera de maratón; algunos corredores prominentes lo hacen, pero no es benéfico” (J.E. Sullivan). “En 1954 estaba de moda no beber líquido a menos que fuera absolutamente necesario. Correr una carrera de maratón completa sin reemplazar nada de líquido era considerada como la principal meta de muchos corredores, y una prueba de su rendimiento” (J.Mekler). Noakes, T. (1993). Exerc Sport Sci Rev 21: 297-330.

5 Los requerimientos de líquido en los atletas atrajo el interés científico hasta principios de los años 70’s. Desde entonces se han publicado muchos estudios que demuestran la importancia de una adecuada reposición de líquidos. Los primeros estudios fueron realizados durante actividades industriales y militares en el calor.

6 No es bueno consumir líquido durante el ejercicio porque da “cólicos”. No tomes agua después del ejercicio porque “se acalambra el estómago”. Hay que dejar pasar 30 min después del ejercicio para tomar líquidos. De lo contrario, recuperarás el peso perdido. El agua “adelgaza”.

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8 Balance de líquidos. Necesidades de líquidos en el ejercicio. El estímulo de la sed. Evaluación del estado de hidratación. Nuevas pautas de hidratación.

9 PERDIDAS DE LIQUIDO Piel  sudor. Tracto respiratorio  vapor de agua (~12 g/kg). Tracto gastrointestinal  heces fecales (~100-200 mL/día). Riñones  orina (20-1000 mL/h). FUENTES DE LIQUIDO Líquidos. Agua de los alimentos. Agua metabólica (~13 g/kg).

10 Necesidades básicas = 2 L/día  orina  heces  respiración + pérdidas por sudor (1 - 10 L/día) Necesidad TOTAL = 3 - 12 L/día

11 Adultos sedentarios (IOM, 2004):  HOMBRES 3.7 L/día  MUJERES 2.7 L/día “Para las personas físicamente activas, las necesidades diarias de líquido frecuentemente exceden los 3-4 litros por día y algunas veces pueden exceder los 10 litros por día” (Institute of Medicine, 2004, p. 4-51). Kenney, L. (2004). SSE #92 Vol.17 #1. GSSI

12 Depende de factores externos como:  Duración e intensidad del ejercicio  Condiciones ambientales  Ropa/equipo utilizado. Y características individuales como:  Peso corporal  Predisposición genética  Condición física  Aclimatación. Es frecuente que los individuos tengan tasas de sudoración de 0.5 a 2 L/h.

13 Es un estímulo tardío: se presenta hasta alcanzar una pérdida considerable de líquido (2% del peso) (Epstein, Armstrong, 1999). No es suficiente para mantener el agua corporal durante el ejercicio en el calor.

14 Estudios han reportado que los sujetos expuestos a condiciones de calor desarrollan una hipohidratación progresiva aun cuando tengan el líquido disponible para beber (Greenleaf y Sargent, 1965; Nadel, et al, 1993). Los seres humanos beben hasta alcanzar una saciedad temporal, pero el déficit de agua permanece.

15 En cuestión de minutos, los burros y los perros recuperan la cantidad exacta de líquido que perdieron durante el ejercicio. Un burro bebió 12 litros de agua en 5 min. Noakes (1993).

16 Fisiológicos:  Volumen sanguíneo y niveles de sodio en sangre  Humedecimiento de la boca  Movimiento de líquido de la boca al estómago Conductuales:  Tipos de bebidas  Temperatura de bebidas  Disponibilidad de bebidas  Lo que se ha aprendido de entrenadores y compañeros SSE RT #43 (2001). Why don´t athletes drink enough?... GSSI.

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18 ACSM (2007). MSSE 39:556-571. ACSM (2007). MSSE 39:377-390.

19 Resume el conocimiento actual acerca del ejercicio y las necesidades de líquidos y electrolitos así como el impacto de sus desequilibrios sobre el rendimiento deportivo y la salud. ACSM (2007). MSSE 39:377-390.

20 Se reconoce que existe una variedad considerable entre individuos, diferentes actividades físicas y condiciones ambientales con respecto a las pérdidas de electrolitos y agua  ¡ Personalizar recomendaciones! Se hace énfasis en que durante el ejercicio los individuos deben evitar beber más líquido que la cantidad necesaria para reponer sus pérdidas de sudor.

21 Dependen de: 1.Pérdidas totales de sudor. 2.Concentraciones de electrolitos en sudor.

22 IonPromedio Rango Sodio ~ 35 mEq/L(10-70 mEq/L) Potasio 5 mEq/L(3-15 mEq/L) Calcio 1 mEq/L(0.3-2 mEq/L) Magnesio 0.8 mEq/L(0.2-1.5 mEq/L) Cloruro 30 mEq/L(5-60 mEq/L) ¡Incrementar consumo de sodio en la dieta cuando se tengan tasas altas de sudoración!

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24 378 instructores de fitness (4 ciudades). Participantes de un programa de capacitación en nutrición deportiva. Primera orina del día, antes de hacer ejercicio por la mañana (Body Combat). Programa G-Trainer México 2008. La mitad de los instructores llegaron deshidratados a hacer ejercicio !!!

25 MediciónUtilidad práctica Cambios agudos y crónicos Punto de corte de EUH ACTBajaAgudos y crónicos <2% Osmolalidad del plasma MediaAgudos y crónicos <290 mOsmol Gravedad específica de la orina AltaCrónicos<1.020 g·mL -1 Osmolalidad de la orina AltaCrónicos<700 mOsmol Peso corporalAltaAgudos y crónicos* <1% ACSM (2007). MSSE 39:377-390.

26 La medición del peso corporal al despertar, en combinación con la medición de la concentración de la orina, pueden ayudar a detectar deficiencias de líquidos. Tomar al menos 3 mediciones consecutivas del peso para establecer nivel basal. Variaciones menores al 1%.

27 La GEO y la osmolalidad de la orina nos pueden dar información más confiable. Color y volumen de la orina  útiles pero pueden confundir. Se deben utilizar muestras de la primera orina del día o después de varias horas de que el estado de hidratación esté estable.

28 Densidad del agua destilada Deshidratación 1.030 1.040 1.020 1.010 1.000 Oppliger et al. IJSNEM 15, 236-251. 2005.

29 ANTES DEL EJERCICIO: META: Iniciar la actividad euhidratado y con niveles normales de electrolitos en plasma. Cuando sea necesaria debe iniciarse varias horas antes  absorción de líquidos y excreción de orina. ACSM (2007). MSSE 39:377-390.

30 ANTES DEL EJERCICIO: 4 horas antes del ejercicio: Tomar 5-7 mL/kg de peso corporal. (Ejemplo: 300-420 mL para una persona de 60 kg). Si la persona no va a orinar después de haber tomado el líquido: 2 horas antes del ejercicio: ≈ 3-5 mL/kg de peso corporal. (Ejemplo: 180-300 mL para una persona de 60 kg). ACSM (2007. MSSE 39:377-390.

31 DURANTE EL EJERCICIO: META: Prevenir una deshidratación excesiva (>2%) y cambios drásticos en el balance de electrolitos. Cada persona debe monitorear sus cambios en el peso durante las sesiones de entrenamiento para estimar sus requerimientos de líquidos. Corredores: consumir 0.4 a 0.8 L/hora. ACSM (2007. MSSE 39:377-390.

32 DESPUÉS DEL EJERCICIO: META: Reponer cualquier déficit de líquidos y electrolitos. La rapidez con la que se necesita la rehidratación y la magnitud de las deficiencias de líquidos y electrolitos determinarán si es necesario un programa de reemplazo agresivo. ≈ 1.5 L/kg de peso perdido.

33 Cambios en el peso antes y después del ejercicio. Se asume que 1 mL de sudor perdido representa 1 g de peso corporal perdido. Hay otras pérdidas que representan ~5-15% pero no requiere corrección para ejercicios <3 h.

34 Pesarse antes y después del ejercicio. Medir la cantidad de líquido ingerido. Tratar de recuperar las pérdidas. NO GANAR PESO!!!

35 Atleta femenina que entrena durante 1 hora:  Peso inicial =60 kg  Peso final =59.2 kg  PESO PERDIDO = 0.8 Kg = 800 g ó mL Consumo de líquido:  200 mL Pérdida de líquido:  800 mL + 200 mL = 1000 mL por hora 250 mL c/15 min.

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37 MUCHAS GRACIAS sportsalut@sportsalut.com.ar