CARDIOPATIAS CONGENITAS

Presentación del tema: "CARDIOPATIAS CONGENITAS"— Transcripción de la presentación:

1 CARDIOPATIAS CONGENITAS

2 CARDIOPATIAS CONGENITAS
Cardiopatía congénita se define como una anormalidad en la estructura y/o función del corazón en el recién nacido, establecida durante la gestación. En general, las cardiopatías congénitas corresponden a malformaciones del corazón resultantes de un desarrollo embrionario alterado. El niño dentro del seno materno tiene el corazón totalmente desarrollado en la 6ª semana de embarazo y precisamente algunas

3 ETIOLOGIA Multifactorial
Aproximadamente el 5% de los niños son portadores de una anomalía cromosómica. Herencia autosómica recesiva o dominante Otra malformación en algún otro sistema Noxas ambientales Fetos expuestos al alcohol y otras drogas Exposición fetal a algunas infecciones virales Enfermedades maternas como Diabetes, Lupus eritematoso,

4 CARDIOPATIAS CONGENITAS
Estas cardiopatías constituyen un grupo heterogéneo, siendo su característica común la presencia de cortocircuito de derecha a izquierda a nivel cardíaco, con la consiguiente hipoxemia, manifestada clínicamente por cianosis marcada de piel y mucosas. Cianosis: resultado de la desaturación de más de 3 g/dL de hemoglobina en la sangre arterial. Resultado de la desaturación de más de 3 g/dL de hemoglobina en sangre arterial o pulmonar como ocurre en la cianosis central Cianosis periférica producida por vasoconstricción secundaria al frío.

5 CARDIOPATIAS CONGENITAS
Cardiopatías obstructivas del lado derecho con comunicación al lado izquierdo Cardiopatías con cortocircuito de der - izq Se dividen tres grupos Cardiopatías complejas sin obstrucción al flujo pulmonar Fisiología de transposición de grandes arterias falta de mezcla entre las circulaciones pulmonar y sistémica

6 CARDIOPATÍAS OBSTRUCTIVAS DEL LADO DERECHO CON COMUNICACIÓN AL LADO IZQUIERDO GPO 1
El más numeroso, se encuentran todos los defectos cardíacos simples Complejosasociados a obstrucción al flujo pulmonar y con un defecto septal CIV, CIA, Atresia tricuspídea c/ estenosis valvular pulmonar Tetralogía de Fallot

7 CARDIOPATÍAS COMPLEJAS SIN OBSTRUCCIÓN AL FLUJO PULMONAR GPO 2
Atresia tricuspídea, ventrículo único, doble salida de ventrículo derecho Truncus arterioso, aurícula única Drenaje venoso anómalo pulmonar total no obstructivo Mezcla total retorno venosos pulmonar y sistémico sin obstrucción al flujo pulmonar hiperflujo pulmonar mayor retorno pulmonar que sistémico = saturaciones entre 80 y 90% = cianosis leve (cardiopatías con corto circuito izquierda a derecha)

8 FISIOLOGÍA DE TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS FALTA DE MEZCLA ENTRE LAS CIRCULACIONES PULMONAR Y SISTÉMICA GPO 3 La sangre desaturada que retorna por las venas cavas a la aurícula derecha vuelve a la aorta y circulación sistémica sin haber pasado por la circulación pulmonar, y la sangre oxigenada que retorna por las venas pulmonares a la aurícula izquierda, vuelve a dirigirse a los pulmones a través de la arteria pulmonar sin alcanzar la circulación sistémica Incompatible con la vida El flujo pulmonar está normal o aumentado, pudiendo desarrollarse congestión pulmonar e incluso edema pulmonar La tetralogía de Fallot, La transposición de grandes arterias malformación cardiaca, CIV amplia, una aorta dextropuesta que cabalga sobre la CIV, y una obstrucción subvalvular y/o valvular pulmonar

9 CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS
Cardiopatías con cortocircuito de izquierda a derecha CIA, CIV, Canal aurículo ventricular La alteración fisiopatológica que define a este grupo de cardiopatías es el paso de sangre oxigenada desde el lado izquierdo del corazón (aurícula izquierda, ventrículo izquierdo, o aorta) hacia el lado derecho de éste (aurícula derecha, ventrículo derecho, o arteria pulmonar), sangre que recircula por los pulmones sin entrar a la circulación arterial sistémica periférica.

10 CARDIOPATIAS CONGÉNITAS
CORAZÓN NORMAL CIA sin septo a nivel VCI

11 CARDIOPATIAS CONGÉNITAS
CIA sin septo a nivel VCI CIA grande con tabique de la fosa oval

12 CARDIOPATIAS CONGÉNITAS
. Coa. Neonatal Tipica Coa postnatal corregida c/parche

13 TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS

14 DEFINICIÓN Trastorno cardíaco congénito, en el que la aorta y la arteria pulmonar, están cambiadas (se trasponen) . Es de tipo cianótico, debido a que ocasiona oxigenación insuficiente causando coloración azul púrpura en la piel y dificultad respiratoria. Se presenta en 40 de cada recién nacidos

15 CAUSAS Se asocia con factores prenatales:
Rubéola en la madre u otras afecciones virales durante el embarazo Mala nutrición prenatal Alcoholismo en la madre Madres mayores de cuarenta años Diabetes Defecto genético

16 CORAZÓN NORMAL La sangre pobre en O2 circula desde el cuerpo hacia la aurícula derecha, pasa por el ventrículo derecho y luego, a través de la arteria pulmonar, se dirige hacia los pulmones donde recibe oxígeno. La sangre rica en O2 vuelve a la aurícula izquierda desde los pulmones, pasa por el ventrículo izquierdo y, a través de la aorta, se dirige hacia todo el cuerpo.

17 CIRCULACIÓN NORMAL

18 TRANSPOSICIÓN Debido a un desarrollo anormal del corazón del feto durante las primeras 8 semanas de embarazo, los grandes vasos se conectan inadecuadamente. La aorta está conectada al ventrículo derecho y la arteria pulmonar, al ventrículo izquierdo, exactamente lo opuesto a la anatomía de un corazón normal.

19 TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS
La sangre pobre en O2 vuelve a la aurícula derecha desde el cuerpo, pasa por la aurícula y el ventrículo derechos y luego regresa al cuerpo a través de la aorta (que está incorrectamente conectada). La sangre rica en O2 vuelve a la aurícula izquierda desde los pulmones, pasa por la aurícula y el ventrículo izquierdos y luego, a través de la arteria pulmonar, regresa a los pulmones

20 TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES VASOS

21 SIGNOS Y SÍNTOMAS Cianosis Respiración rápida Respiración laboriosa
Frecuencia cardiaca rápida Piel fría y húmeda Mala alimentación Deformación de los dedos de las manos y los pies

22 COMPLICACIONES MUERTE Incapacidad del ventrículo Ventrículo izquierdo
derecho para bombear sangre hacia el cuerpo (se dilata) Ventrículo izquierdo bombea con gran fuerza hacia los pulmones (sobrecarga de los vasos sanguíneos pulmonares) MUERTE Sangre pobre en O2 circulando

23 DIAGNÓSTICO Examen físico: Cianosis y soplo Radiografía de tórax
Electrocardiograma (ECG ) Ecocardiograma (eco) Cateterismo cardíaco

24 TRATAMIENTO Mediante cateterismo cardiaco se realiza septostomía auricular, la que agranda el tabique auricular. Administración de Prostaglandina E1 para mantener el foramen oval.

25 Tratamiento temporal

26 Cirugía (Intercambio-switch)
La aorta es desplazada desde el VD hacia su lugar normal encima del VI La arteria pulmonar es desplazada desde el VI hacia su lugar normal encima del VD Las arterias coronarias son desplazadas para nacer en la aorta y lleven sangre rica en O2 al corazón Se cierran otros defectos como la comunicación interventricular o interauricular Pronóstico: Los niños crecen y llevan una vida normal.

27 ASISTENCIA DE ENFERMERIA

28 1.-Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con cambios en la membrana alveolo capilar debido al incremento de la presión capilar pulmonar Intervenciones de enfermería Monitorización electrocardiográfica continua 2. Administrar digital a dosis de impregnación y mantenimiento 3. Administración de medicamentos: inotrópicos, diuréticos, soluciones a requerimientos en bomba de infusión (cuadro I) 4. Vigilar manifestaciones de efectos adversos de la administración de medicamentos 5. Determinación del gasto cardiaco por método de Fick o termo dilución 6. Registro de la presión venosa central 7. Restringir las actividades dependiendo de la clase funcional Evaluación Mejora el estado hemodinámico del niño manifestado en cifras tensiónales según las percentilas, gasto cardiaco que favorece la homeostasis y electrocardiograma sin alteraciones. Intervenciones de enfermería

29 2. Disminución del gasto cardiaco relacionado con factores mecánicos: precarga, poscarga, contractilidad. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 1. Monitorización electrocardiográfica continua 2. Administrar digital a dosis de impregnación y mantenimiento 3. Administración de medicamentos: inotrópicos, diuréticos, soluciones a requerimientos en bomba de infusión (cuadro I) 4. Vigilar manifestaciones de efectos adversos de la administración de medicamentos 5. Determinación del gasto cardiaco por método de Fick o termo dilución 6. Registro de la presión venosa central 7. Restringir las actividades dependiendo de la clase funcional EVALUACIÓN Mejora el estado hemodinámico del niño manifestado en cifras tensiónales según las percentilas, gasto cardiaco que favorece la homeostasis y electrocardiograma sin alteraciones.

30 Volumen urinario 1ml/ Kg/hr, disminución
3. Exceso de volumen de líquido relacionado con el aumento de los niveles de aldosterona, retención de sodio y retención de la hormona antidiurética, secundaria a la reducción del flujo sanguíneo renal INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 1. Control de ingresos y egreso de líquidos 2. Peso corporal diario 3. Restricción de líquidos vía oral y parenteral 4. Ajuste necesario del aporte calórico 5. Determinación de electrolitos y pruebas de función renal 6. Valorar estado de hidratación en mucosas 7. Cambios posturales, peso diario, ministración de diuréticos de acción rápida (vasodilatadores renal), en pacientes con función renal alterada y que tengan arritmia se requiere de determinaciones más frecuentes de exámenes de laboratorio EVALUACIÓN Volumen urinario 1ml/ Kg/hr, disminución de peso, balance hídrico negativo, disminución del edema periférico y central, y piel integra.

31 4. Intolerancia a la actividad relacionada con debilidad secundaria a la disminución del gasto cardiaco INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 1. Mantener en reposo en cama o silla con los pies elevados 2. Coordinar los cuidados evitando que interfiera con los periodos de descanso 3. Valorar y vigilar los signos de intolerancia a la actividad 4. Tomar y controlar frecuencia cardiaca, tensión arterial, respiraciones antes y después de cada actividad EVALUACION el paciente se considera en estado crítico, por ello las intervenciones de enfermería son continuas y sistematizadas y el registro de los datos, se transcribe en el momento que se realiza el procedimiento

32 Encuentra aquello que estas destinado
A hacer, y hazlo Lo mejor que puedas