PROGRAMA DE HEPATITIS VIRALES Dirección de Sida y ETS Dra. Gabriela Vidiella.

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1 PROGRAMA DE HEPATITIS VIRALES Dirección de Sida y ETS Dra. Gabriela Vidiella

2 58.5% anti-VHC (484 pacientes VIH positivos 1994-1995, 234 UDI). 88,3% anti-VHC (77 pacientes UDI) 32% anti- VHC (174 pacientes) Prevalencia de coinfección VIH-VHC. Argentina. Fainboim H, González J, Fassio E, et al. J Viral Hepat. 1999; 6: 53-7. Weissenbacher M, Rossi D, Radulich G, et al. Clin Infect Dis. 2003; 37 (Suppl 5): S348-52. Pando M, Biglione MM, Toscano MF, et al. Am J Trop Med Hyg. 2004; 71: 153-9.

3  Incremento de la carga viral VHC y por lo tanto favorece su transmisión.  Acelera la progresión de la fibrosis.  Incremento del riesgo de cirrosis y de la posibilidad de desarrollo del HCC. Halpern SD, Ubel PA, Caplan Al et al. N Engl J Med. 2002;347:284-7 Benhamou Y, Bochet M, Di Martino V et al. Hepatology 1999;30:1054-8 Puotti M, Bruno R, Soriano V et al. AIDS 2004; 18:2285-93 Influencia del VIH sobre el VHC

4  Menor posibilidad de clearence espontáneo VHC.  5 veces más frecuente la hospitalización por complicaciones de enfermedad hepática.  D.A.D study: enfermedad hepática segunda causa de muerte luego de las relacionadas al SIDA y antes de enfermedad cardiovascular (23.441 pacientes VIH,1246 muertes,14,5% muertes asociada a enfermedad hepática. De estas 66% VHC pos) Sulkowski MS. J Hepatol. 2008;48:353-367. Gebo KA, et al. J Acquir Immune Defic Syndr 2003;34:165-173. Weber R, et al. Arch Intern Med. 2006;166:1632-1641. Influencia del VIH sobre el VHC

5  Mayor riesgo de hepatotoxicidad bajo HAART.  50% de los pacientes coinfectados VIH-VHC cumpliran los criterios para inicio de tratamiento VHC. Mallolas Masferrer J, Martinez Rebollar M,Laguno Centeno M. Gastroenterol Hepatol.2011;34(8):558-567. Influencia del VIH sobre el VHC Sulkowski MS, Thomas DL, Chaisson RE et al. JAMA. 2000;283:74-80..

6 Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011  SOLICITUDES DE TRATAMIENTO RECIBIDAS: 475

7 Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011  PACIENTES QUE FINALIZARON TRATAMIENTO: 274

8 Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011  PACIENTES QUE COMPLETARON SU TRATAMIENTO: 162

9 Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011  CON RESPUESTA DE FIN DE TRATAMIENTO: 43 PACIENTES CD4 promedio: 566 cél/mm³, rango 184-1451. M/F: 25/18 Biopsia hepática:13p :F3 F4 o cirrosis. (METAVIR) 17p SIN DATOS

10 Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011  CON RESPUESTA DE FIN DE TRATAMIENTO: 43 PACIENTES DISTRIBUCIÓN DE GENOTIPOS

11 Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011  PACIENTES QUE SUSPENDIERON TRATAMIENTO: 80

12 Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011  SUSPENSIÓN POR EFECTOS ADVERSOS: 24 PACIENTES 11EA documentados: 2 psiquiátricos, 3 anemia, 3 neutro - penia,1 peritonitis apendicular, 1 PBE y descompensación hepática, 1 HCC.

13 Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011  SUSPENSIONES POR FALTA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO: 38 PACIENTES CD4 promedio: 490 CD4 promedio: 490 cél/mm³. Rango:101-1157 M/F: 29/9 G1- 4:31 pacientes. G3:2 pacientes. SD: 5 pacientes.

14 Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011  DISTRIBUCIÓN SEGÚN JURISDICCIONES

15 Genotipos.354 pacientes. Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011 G 1:68%, G2: 2 %, G 3: 17%, G4: 3%, S/D: 10%

16  161 pacientes completaron su tratamiento  80 pacientes suspendieron en diferentes instancias del tratamiento  185 pacientes se encuentran en tratamiento actualmente. Medicación distribuida (Peg IFN ): 16.000 ampollas Cobertura a pacientes coinfectados VIH-VHC 2007-2011

17  ESTUDIOS AUTORIZADOS Y REALIZADOS DE HEPATITIS C (2008-2011) ESTUDIOS DE CARGA VIRAL (2008-2011)

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20 Trials VIH-VHC Chung et al. NEJM 2004, Torriani et al. NEJM 2004 Carrat et al. JAMA 2004, Laguno et al. AIDS 2004, Nunez et al. AIDS Res Hum Retroviruses 2007