VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y ORGANIZATIVA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Presentación del tema: "VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y ORGANIZATIVA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD"— Transcripción de la presentación:

1 VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y ORGANIZATIVA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Dr. Nelson Raúl Morales Soto

2 CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES
EL HOSPITAL CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES Desarrollan 300 tareas diferentes Diversidad de tecnologías Complejidad arquitectónica Gran dependencia de servicios públicos Severas limitaciones económicas Relaciones humanas conflictivas Judicialización e imagen pública crítica Morales Soto N, 2008

3 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Conceptos operativos CAPACIDAD OPERATIVA Competencia para la resolución efectiva de contingencias NIVELES DE COMPETENCIA Institucional Redes de servicios NIVELES DE COMPETENCIA Institucional Redes de servicios CRITERIOS DE COMPETENCIA Calidad, oportunidad, seguridad y continuidad de los servicios VULNERABILIDAD FUNCIONAL Susceptibilidad para tornarse incompetente por efectos de un desastre Morales Soto N, 2008

4 RAZONES DE INCOMPETENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
+ - Demanda Oferta CapacidadOperativa Número Complejidad Singularidad Físicos Funcionales No tangibles Morales Soto N, 2008

5 EFECTOS DEL DESASTRE SOBRE LA CAPACIDAD OPERATIVA
Desempeño cotidiano Exigencia extrema Fallo parcial Colapso Hospital A: 100% de mortalidad quirúrgica por L-PAF-AV Hospital B: Confinamiento del personal, por directiva ¿Se puede predecir el colapso funcional? Morales Soto N, 2008

6 DAÑOS GENERALES POR DESASTRE El desastre desnuda debilidades ocultas
MUERTES PÉRDIDAS DESORGANIZACIÓN El desastre desnuda debilidades ocultas Morales Soto N, 2008

7 PROYECTO “VULNERABILIDAD SÍSMICA DE HOSPITALES DEL PERÚ”, 1997
Objetivo: VS en los 12 más grandes hospitales del país, MS y SS Hipótesis: Sismo máximo probable 8,0R, IX MM, 360 gals Vulnerabilidad: Estructural, No-Estructural, Líneas Vitales, Funcional y Organizativo Áreas Críticas: Emergencia, Quirófano, UCI, Laboratorio, Radiología, Farmacia, Casa de Fuerza Cooperantes: Comunidad Europea, ECHO Organización Panamericana de Salud, OPS/OMS Ministerio de Salud, Minsa Seguro Social, IPSS Morales Soto N, 2008

8 Morales Soto N, 2008 www.rreeme.arizona.edu Foto: Raúl Morales

9 Morales Soto N, 2008 www.rreeme.arizona.edu Foto: Raúl Morales

10 Morales Soto N, 2008 www.rreeme.arizona.edu Foto: Raúl Morales

11 Morales Soto N, 2008 www.rreeme.arizona.edu Foto: Raúl Morales

12 Morales Soto N, 2008 www.rreeme.arizona.edu Foto: Raúl Morales

13 Morales Soto N, 2008 www.rreeme.arizona.edu Foto: Raúl Morales

14 VULNERABILIDAD SÍSMICA DE ÁREAS CRÍTICAS DE HOSPITALES 1997
VULNERABILIDAD SÍSMICA DE ÁREAS CRÍTICAS DE HOSPITALES 1997 *°, RESULTADOS Vulnerabilidad Estruct No-Estr Lín Vit Func/Org C. Heredia, IV Alta Alta Alta Alta M.Auxiliadora, IV Alta Alta Alta Alta D.A. Carrión, IV Baja Media Alta Alta Dos de Mayo, IV Md/Al Bj/Al Alta Media E. Rebagliati, IV Baja Md/Al Md/Al Media G. Almenara, IV Media Md/Al Md/Al Media * Emergencia, Quirófano, UCI, Labor, Radiol, Farmac, Casa de Fuerza ° Sismo máximo probable: 8,0 R, IX M.M., 360 gals Proyecto ECHO/OPS-OMS/MS/IPSS. Lima, 1997 Morales Soto N, 2008

15 ASISTENCIA PROBABLE DE GRAVES EN CONTINGENCIAS EXTREMAS *
Atención a graves Razón probable de 6 hs hs exclusión operativa C. Heredia, IV ? Estr-No E-L.Vitales M.Auxiliadora, IV No E-L.Vitales D.A. Carrión, IV No E-L.Vitales Dos de Mayo, IV ? Estr-No E-L.Vitales E. Rebagliati, IV Casa de Fuerza? G. Almenara, IV No E-L.Vitales - Capacidad operativa calculada, reportada por jefes de servicio de las áreas críticas de los hospitales estudiados, para el sismo máximo probable, IX MM, 8 R, 350 gals - Causas previstas por investigadores de Proyecto ECHO/OPS-OMS/MS/IPSS. Lima, 1997 Morales Soto N, 2008

16 MEDIDAS PARA LA INTERVENCIÓN
RIESGOS DAÑOS PROTECCIÓN ASISTENCIA RECUPERACIÓN Prevención Mitigación Preparativos Respuesta Rehabilitación Reconstrucción ANTES DURANTE DESPUÉS GESTIÓN DE RIESGOS Y DESASTRES ...meta: Hospital Seguro Morales Soto N, 2008

17 COMPONENTES EXTERNOS QUE CONFIEREN VULNERABILIDAD AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UBICACIÓN TIPO DE SUELO ENTORNO Efecto adverso: -Daños físicos -Inaccesibilidad -Inoperatividad Efecto adverso: -Colapso físico -Daño personal -Inoperatividad Efecto adverso: -Confinamiento -Riesgo social -Suboperatividad Morales Soto N, 2008

18 COMPONENTES INTERNOS DE LA VULNERABILIDAD EN INSTALACIONES DE SALUD
ESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL FUNCIONAL Costo: 00 US$ Riesgo: Colapso de operaciones Costo: 5-10% CT Riesgo: Colapso catastrófico Costo: 90% CT Riesgo: Fallo de servicios Morales Soto N, 2008

19 FUNCIONES DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Asistenciales Funciones Generales Funciones Gerenciales Planta física e instalaciones Dirección y gestión Atención de salud CAPACIDAD OPERATIVA: Factibilidad de cumplir el propósito Morales Soto N, 2008

20 REDUCCIÓN DE LA VULNERABILIDAD
Lo que se puede hacer… ESTRUCTURA Infr. Física: -Estructural -No Estruct Recursos Humanos Suministros y equipos Normativa INSTRUMENTOS Seguimiento: Tabla de cotejo L. verificación Calidad: Estánd Mínimos Acreditación Certificación Comprobación: Ejercicios Simulacros Indicadores: Resultados Gestión INTERVENCIÓN Estructurales: Reforzamiento Rediseño Racionalización Funcionales: Rdiseño procesos Orden-disciplina Educativas: Inf-Com-Educ Sociales: Soluc. conflictos Cultura seguridad FUNCIONES PROCESOS: Asistenciales Generales Dirección y gestión Educación-investigación PRODUCTOS RESULTADOS ESPERADOS: Asistenciales Sanitarios Gestión Innovación tecnológica Morales Soto N, 2008

21 REDUCCIÓN DE LA VULNERABILIDAD
Lo que no se ve … TANGIBLES: ESTRUCTURA Infr. Física: -Estructural -No Estruct Recursos Humanos Suministros y equipos Normativa INSTRUMENTOS Seguimiento: Tabla de cotejo L. verificación Calidad: Estánd Mínimos Acreditación Certificación Comprobación: Ejercicios Simulacros Indicadores: Resultados Gestión INTERVENCIÓN Estructurales: Reforzamiento Rediseño Racionalización Funcionales: Rdiseño procesos Orden-disciplina Educativas: Inf-Com-Educ Sociales: Soluc. conflictos Cultura seguridad FUNCIONES PROCESOS: Asistenciales Generales Dirección y gestión Educación-investigación PRODUCTOS RESULTADOS ESPERADOS: Asistenciales Sanitarios Gestión Innovación tecnológica NO TANGIBLES: Valores: éticos, afectivos, individuales, sociales Clima organizacional y relaciones humanas Vocación y prestigio personal e institucional Afán de progreso colectivo y la competitividad

22 PREPARATIVOS SEÑALIZACIÓN DE SEGURIDAD Morales Soto N, 2008

23 FUNCIONES PRIORITARIAS EN CASOS DE DESASTRE
Los procesos tienen que ser conducidos COE Morales Soto N, 2008 Telecomunicaciones Informaciones y RRPP COMANDO Jefatura Operativa Triage Seguridad Brigadas médicas Shock-Trauma Mantenimiento Hospital de campaña FUNCIONES PRIORITARIAS EN CASOS DE DESASTRE Atención quirúrgica Suministros Atención médica Esterilización Hospitalizaciones Alimentación Apoyo diagnóstico S. Complementarios ASISTENCIA A LAS VÍCTIMAS ATENCIÓN AL HOSPITAL APOYO A SERVICIOS PRE HOSPITALARIOS El hospital tiene que seguir funcionando Las víctimas tienen que ser atendidas

24 MEDIDAS PARA OPERATIVIDAD
Tarjetas de Acción Equipo: TRIAGE Ubicación: Area de Triage Teléfono: 0000 Procedimiento: Registrar y priorizar atención según gravedad Conformantes del equipo: Médico de triage Enfermera Técnico Reg Méds Camilleros (2) Tareas: a.Establecer gravedad y la prioridad: I, II, III b.Destinar al área establecida según prioridad c.Identificar víctima y registrar ingreso Jefe de Equipo: Médico de Triage /Alterno: Médico de Emergencia Supervisor: Jefe de Guardia Teléfono: Morales Soto N, 2008

25 Asistencia de demanda masiva
Morales Soto N, 2008

26 CLASIFICACIÓN DE VÍCTIMAS
SOCORRISTA No TRANSPORTISTA ALERGIA A MEDICINAS PERU TRATAMIENTO INICIAL EN FOCO TRASLADO HOSPITAL OBSERVACIONES Responsable, CMP: CLASIFICACIÓN DE VÍCTIMAS FECHA HORA EDAD SEXO NOMBRE PROCEDENCIA TIPO DE SINIESTRO LESIONES PRIORIDAD TRASLADO HOSPITAL Fuente: Donald Morote Revolledo Morales Soto N, 2008

27 LA CRISIS DE LOS ESPACIOS
EXPANSIÓN DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS ÁREA DE EXPANSIÓN 1, TECHADA Salida para hospitalización a Observación Registr Teleco Shock-Críticos Ingreso Triage-Tópicos-Camas de reposo Morales Soto N, 2008

28 MEDIDAS PARA INTEGRAR SERVICIOS
RED DE SERVICIOS DE EMERGENCIA HOSPITAL DE REFERENCIA HOSPITAL DE REFERENCIA HOSPITAL PAR HOSPITAL PAR HOSPITAL BASE HOSPITAL BASE HOSPITAL PAR HOSPITAL PAR Establecimiento Periférico Establecimiento Periférico Establecimiento Periférico Establecimiento Periférico Establecimiento Periférico Establecimiento Periférico Establecimiento Periférico Establecimiento Periférico Establecimiento Periférico Morales Soto N, 2008

29 MEDIDAS DE INSTITUCIONALIZACIÓN
Morales Soto N, 2008 INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA ESPECIALIDAD 1993: SEGUNDA ESPECIALIDAD MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

30 No son suficientes los recursos y la tecnología para afrontar con
efectividad los efectos del desastre, … se necesitan personas Morales Soto N, 2008

31 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS