ARTRITIS SÉPTICA DEISY LÓPEZ MEDICINA X PUJ 2012.

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1 ARTRITIS SÉPTICA DEISY LÓPEZ MEDICINA X PUJ 2012

2 DEFINICIÓN Es la reacción inflamatoria de la superficie articular provocada por la presencia de diferentes microorganismos. Se diferencia de la artritis reactiva en que ésta es un proceso inflamatorio estéril. ** Siembra hematógena ** Diseminación local de una infección vecina Trauma o infección quirúrgica SECUELAS SISTEMICAS Y MUSCULOESQUELETICAS POR LO QUE SE CONSIDERA URGENCIA

3 Epidemiologia Mayor incidencia 2-6 años Proporción hombre-mujer 2:1
90% compromiso Monoarticular Articulaciones más afectadas: Rodilla : más fcte en niños y adolescentes Cadera: más fcte en lactantes y niños menores

4 Etiología Neonatos: S. Beta Hemolítico Staphylococcus aureus
Streptococo del grupo A Streptococcus pneumoniae Drogas IV: Gram Negativos Crónico: Mycobacterias - Hongos

5 fisiopatología Hiperplasia MS Sinovial “vascular” Espacio Articular
Neutrófilos Monocitos Citoquinas Proteasas Exudado Purulento Degradación e inhibicion de sintesis de cartilago Destrucción Irreversible del Hueso

6 Factores de riesgo Desordenes sistémicos que causan inmunodepresión:
Artritis reumatoidea, DBT, Hepatopatias, Alcoholismo, IRC, Neoplasias, ADIV, Hemodiálisis, HIV, transplantados, hipogammaglobulinemia,Corticoterapia. Factores locales: Cirugía ortopédica reciente, Trauma directo, Reducción de fracturas abiertas, Artroscopia, osteoartritis, Prótesis articular Factores sociales: Exposición ocupacional a animales (brucellosis), Bajo nivel socioeconómico (TBC) Edad: son vulnerables los Recién nacidos y personas Mayores de 80 años.

7 Cuadro clínico Monoarticular (80-90%) Fiebre (38-40°C)
Dolor y perdida de la funcionalidad en una o mas articulaciones Inflamación, rubor y aumento de calor en articulación infectada. Limitación de arcos de movimiento La movilidad pasiva distiende la cápsula y genera mayor dolor.

8 Exámen físico

9 Diagnóstico Aumento del espacio articular, que sugiere mayor presencia de líquido intraarticular que puede generar subluxación, luxación, necrosis isquémica del cartílago articular, inflamación de los tejidos blandos y después de 14 días destrucción ósea.

10 Diagnóstico Exámen del líquido sinovial por artrocentesis
- Citoquimico: recuento celular, glucosa, proteínas, cristales - Microbiológico: Gram y cultivo

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12 Ecografía Determina la presencia de líquido articular, pero no reconoce las características del líquido sinovial.

13 Gammagrafía Es útil en áreas donde la localización es difícil y puede mostrar múltiples sitios de infección en neonatos.

14 tratamiento

15 tratamiento Drenaje articular: descomprime la articulación, remueve las bacterias y las toxinas. Rehabilitación: en cuanto el dolor lo permita, previene contracturas y atrofia muscular.

16 Bibliografía Christopher Ohl. Infectious artritis of native joints.IN: Mandell, Douglas, and Bennetts. Principles and practice of Infectious diseases.6th edition 2005 Ross JO: Septic arthritis: Infect Dis Clin N Am: 2005: 19: De la Torre IG: Advances in the management of septic arthritis: Rheum Dis Clin N Am: 2003: 29: 61-75