EMERGENCIAS ONCOLOGICAS

Presentación del tema: "EMERGENCIAS ONCOLOGICAS"— Transcripción de la presentación:

1 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
Dr. Pablo Bertin

2 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
PRESENTACIONES CLINICAS EN PACIENTES EN NEOPLASIAS SIN DIAGNOSTICO PREVIO O EN LA EVOLUCION DE LA NEOPLASIA DEBEN SER DE DIAGNOSTICO PRECOZ RECIBIR TRATAMIENTO OPORTUNO REQUIEREN HOSPITALIZACION

3 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR HIPERCALCEMIA SINDROME DE COMPRESION MEDULAR SINDROME DE LISIS TUMORAL TAPONAMIENTO PERICARDICO HIPERVISCOSIDAD HIPERTENSION ENDOCRANEANA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA NEUTROPENIA FEBRIL HEMORRAGIA

4 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR FISIOPATOLOGIA Y SINTOMAS
DRENAJE VENOSO DE CUELLO, CABEZA, EXTRE-MIDADES SUPERIORES Y TORAX SUPERIOR VCS OBSTRUCCION POR COMPRESION DE VCS TROMBOSIS DE VCS DESARROLLO DE CIRCULACION COLATERAL DISNEA % EDEMA FACIAL Y CERVICAL 50% EDEMA EXTREMIDADES SUPERIORES 40% TOS, DOLOR TORACICO, DISFAGIA

5 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR DIAGNOSTICO
DISTENSION VENOSA TORACICA 65% EDEMA FACIAL Y DIST. VEN. CERVICAL 55% TAQUIPNEA % PLETORA FACIAL Y CIANOSIS 15% EDEMA EXTREMIDADES SUPERIORES 10% PARALISIS CUERDAS VOCALES 3%

6 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR ESTUDIO
RX. TORAX TAC DE TORAX RMN DE COLUMNA ESTUDIO HISTOLOGICO, BIOPSIAS CITOLOGIA BRONCOSCOPIA BIOPSIA DE MEDULA OSEA MEDIASTINOSCOPIA MINITORACOTOMIA

7 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR ETIOLOGIA
CANCER PULMONAR 80% SCLC 38% NSCLC 42% LINFOMAS % OTRAS NEOPLASIAS % CAUSAS BENIGNAS % FIBROSIS MEDIASTINICA TROMBOSIS VENA CAVA TUMORES BENIGNOS

8 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR MANEJO
ALIVIAR OBSTRUCCION DE VIA AEREA OXIGENOTERAPIA CORTICOIDES DIURETICOS RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA ANTICOAGULANTES

9 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS HIPERCALCEMIA
ES LA EMERGENCIA MAS COMUN QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA DE LOS PACIENTES LOS MECANISMOS SON VARIOS METASTASIS OSEAS PTH ECTOPICA HUMORAL DEL CANCER (PTH-RP) METABOLITOS DE VIT. D PROSTAGLANDINAS Y IL-1

10 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS HIPERCALCEMIA DIAGNOSTICO
SINTOMAS TEMPRANOS POLIURIA, POLIDIPSIA, NICTURIA ANOREXIA FATIGATIBILIDAD FACIL SINTOMAS TARDIOS APATIA, DEPRESION, COMPROMISO DE CON-CIENCIA PROGRESIVO DEBILIDAD MUSCULAR IMPORTANTE NAUSAES, VOMITOS, CONSTIPACION PRURITO ANORMALIDADES DE LA VISION

11 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS HIPERCALCEMIA DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
CALCIO SERICO, FOSFATO Y ALBUMINA CA CORR. MG|DL= CA + 0.8( ALBUMINA) FOSFATASAS ALCALINAS SERICA ELECTROLITOS PLASMATICOS BUN Y CREATININA ECG RXS OSEAS Y ABDOMEN PTH

12 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS HIPERCALCEMIA MANEJO
HIPERCALCEMIA AGUDA SINTOMATICA DEBE SER TRATADA COMO EMERGENCIA HIDRATACION SALINA Y FUROSEMIDA BALANCE HIDRICO Y PESO CORPORAL MONITOREO HEMODINAMICO BIFOSFONATOS (PAMIDRONATO) CALCITONINA CORTICOIDES DIALISIS

13 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE COMPRESION MEDULAR
ES UNA COMPLICACION COMUN, SERIA, TRATABLE DE LAS NEOPLASIAS. METASTASIS EN CUERPO VERTEBRAL QUE SE EXTIENDE EN CANAL ESPINAL Y COMPRIME LA MEDULA ESPINAL. GANGLIOS PARAVERTEBRALES QUE INFILTRAN EL FORAMEN Y CAUSAN COMPRESION. TORACICAS BAJAS EN 70% LUMBARES 20% CERVICALES 10%

14 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE COMPRESION MEDULAR PRESENTACION CLINICA
DOLOR EN SITIO DE METASTASIS 90% DEFICIT NEUROLOGICO 75% DISFUNCION AUTONOMICA 50% ALTERACIONES SENSITIVAS 30% EL NIVEL ESPINAL DE LOS SIGNOS DEPENDE DEL SITIO DE COMPRESION

15 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE COMPRESION MEDULAR DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ESTUDIO RADIOLOGICO TAC SI SE SOSPECHA NIVEL ESPINAL RNM DE COLUMNA LA PROGRESION ES RAPIDA, TRATAMIENTO DEBE SER INMEDIATO. DEXAMETASONA EN DOSIS ALTAS RADIOTERAPIA CIRUGIA DESCOMPRESIVA PERMITE OBTENER HISTOLOGIA.

16 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE LISIS TUMORAL
OCURRE POR LIBERACION RAPIDA DE CONTE - NIDO INTRACELULAR A LA CIRCULACION HIPERURICEMIA, HIPERKALEMIA, HIPERFOSFA-TEMIA E HIPOCALCEMIA. ARRITMIAS CARDIACAS INSUFICIENCIA RENAL TUMORES CON ALTA PROLIFERACION Y MUY SENSIBLES A LA QUIMIOTERAPIA LEUCEMIAS Y LINFOMAS PRINCIPALMENTE

17 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE LISIS TUMORAL
TRATAMIENTO ES LA PREVENCION IDENTIFICAR A PACIENTES ANTES DE QT. HIDRATACION ADECUADA ANTES DE QT. CORREGIR ALTERACIONES AB Y ELP. ALLOPURINOL HEMODIALISIS

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19 Introduction Define the subject matter
State what the audience will learn in this session Find out any relevant background and interest of the audience

20 Agenda List the topics to be covered List the times allotted to each

21 Overview Give the big picture of the subject
Explain how all the individual topics fit together

22 Vocabulary Glossary of terms Define the terms as used in this subject

23 Topic One Explain details Give an example
Exercise to re-enforce learning

24 Topic Two Explain details Give an example
Exercise to re-enforce learning

25 Summary State what has been learned Define ways to apply training
Request feedback of training session

26 Where to get more information
Other training sessions List books, articles, electronic sources Consulting services, other sources