POLITICAS Y ACCIONES SINDICALES SOBRE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA, A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL Por: Beatriz Carvallo Suárez Delegada CUT CONFEDERACION.

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1 POLITICAS Y ACCIONES SINDICALES SOBRE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA, A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL Por: Beatriz Carvallo Suárez Delegada CUT CONFEDERACION SINDICAL DE TRABAJADORES Y TRABAJADORAS DE LAS AMERICAS, CSA Lima, Perú, marzo 22 al 24 de 2010 Taller Subregional: “Seguridad Social en América Latina: Elementos de análisis para una plataforma sindical regional ante el reto de la inclusión social”

2 SITUACIÓN ACTUAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD EN COLOMBIA CARACTERÍSTICAS   AFILIACIÓN A TRAVÉS DE EMPRESAS ASEGURADORAS PRIVADAS   DOS REGÍMENES: CONTRIBUTIVO, SUBSIDIADO.   PLAN OBLIGATORIO DE SERVICIOS RESTRINGIDO EN RÉGIMEN CONTRIBUTIVO   RÉGIMEN SUBSIDIADO: 50% DEL CONTRIBUTIVO, TRES PLANES PARCIALES DE SERVICIOS   PARTICIPACIÓN DE SECTOR PRIVADO CON EL 85.05% Y PÚBLICO CON UN 13.65% (HOSPITALES).

3 COBERTURA DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, 2008 Población estimada año 2008: 44.450.260 COBERTURA DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, 2008 Población estimada año 2008: 44.450.260 Tipo Régimen No. de afiliados % Contributivo17.198.67336.6% Subsidiado I – II- III 22.997.63750.7.% Total Aseguramiento 38.047.08787.3% No cubiertos (Vinculados)8.725.19812.7% Fuente: Ministerio de la Protección Social septiembre 2008

4  20.000 niños menores de 5 años 15.000 fallecen en el primer mes de vida  20.000 niños menores de 5 años mueren anualmente por causas evitables, 15.000 fallecen en el primer mes de vida de una población de 3.5 millones de menores de 5 años. OPS/OMS.  100.000 menores de 1 año  100.000 menores de 1 año se quedan sin vacunar. 105 X 100.000 nacidos vivos  La Tasa de Mortalidad Materna por complicaciones durante el embarazo y el parto, es de 105 X 100.000 nacidos vivos LOS PROBLEMAS DE LA SALUD EN COLOMBIA I

5 dengue, fiebre amarilla, cólera, tuberculosis.  Resurgimiento de las enfermedades transmisibles: dengue, fiebre amarilla, cólera, tuberculosis. 25.000 homicidios anuales 4.000.000 de desplazados  La violencia en el país ha producido cerca 25.000 homicidios anuales y cerca de 4.000.000 de desplazados  Asesinato de cerca de 3.000 sindicalistas  Asesinato de cerca de 3.000 sindicalistas en los últimos cinco años.  Deterioro de programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Los problemas de la salud en Colombia II

6 CARGOS SUPRIMIDOS EN LA REESTRUCTURACIÓN Y LIQUIDACIÓN DE LAS ENTIDADES PÚBLICAS DE SALUD 2000 – septiembre 2008 CARGOS SUPRIMIDOS EN LA REESTRUCTURACIÓN Y LIQUIDACIÓN DE LAS ENTIDADES PÚBLICAS DE SALUD 2000 – septiembre 2008 Tipo de entidad No. de instituciones No. de cargos Hospitales públicos 8030.664 EPS: CAJANAL – CAPRECOM 27.500 Seguro Social 123.000 Contratación Civil ISS 10.000 TOTAL8371.164

7 SENTENCIA T – 760,JULIO DE 2008 CORTE CONSTITUCIONAL JUSTIFICACIÓN I 610.000 TUTELAS FUERON INTERPUESTAS POR USUARIOS DE SERVICIOS DE SALUD, DE 1999 AL 2007. EL 50% DE ESTAS TUTELAS POR PROCEDIMIENTOS Y MEDICAMENTOS INCLUIDOS EN EL POS. INCUMPLIMIENTO DE LAS METAS DE COBERTURA UNIVERSAL DETERIORO Y PRIVATIZACIÓN DE LA RED PÚBLICA HOSPITALARIA

8 JUSTIFICACIÓN II GRAVES FALLAS EN MATERIA DE GOBERNABILIDAD, INSPECCIÓN VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS INSTITUCIONES RESPONSABLES DEL SISTEMA. LA FALTA DE CAPACIDAD TÉCNICA DEL MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL PARA CORREGIR LAS FALLAS DEL SISTEMA PRIMACÍA DE LOS INTERESES ECONÓMICOS Y MERCANTILES SOBRE LA PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD. EL SISTEMA DE SALUD NO HA FUNCIONADO ACORDE CON LA CONSTITUCIÓN Y LA LEY 100 DE 1993.

9 DECISIONES DE LA SENTENCIA I FACILITAR ACCESO A SERVICIOS FUERA DEL POS, GESTIONÁNDOLOS EN LOS COMITES TÉCNICOS CIENTÍFICOS UNIFICAR EL POS CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO(PRIMERO LOS NIÑOS). ESTABLECE RESPONSABILIDADES Y PLAZOS PARA SU CUMPLIMIENTO AL: MPS, SUPERSALUD, CRES, FOSYGA Y EPS, DEFINIEND0 QUE EN ENERO DE 2010 DEBERÁ EXISTIR COBERTURA UNIVERSAL Y SOSTENIBLE DEL SISTEMA.

10 DECISIONES DE LA SENTENCIA II FACILITAR EL ACCESO A SERVICIOS FUERA DEL POS, CON CARGO A LOS COMITES TECNICOS CIENTIFICOS. FACILITAR LOS RECOBROS DE LAS EPS AL FOSYGA. IDENTIFICAR LOS ACTORES QUE ESTAN PROPICIANDO EL USO DE LA TUTELA. LAS EPS DEBEN SUMINISTRAR INFORMACION A LOS USUARIOS PREVIA Y POSTERIOR A SU AFILIACIÓN Y SOBRE LA VEEDURÍA DE LOS SERVICIOS

11 EL CAOS DE LA SALUD   FRACASÓ EL MODELO DE COMPETENCIA PÚBLICO Y PRIVADO   LAS EPS ADQUIRIERON PODERES MONOPÓLICOS, POR LIQUIDACIÓN DEL ISS E INTEGRACIÓN VERTICAL.   MÁRGENES DE GANANCIA DE LAS EPS DE MÁS DEL 20%.   LOS COSTOS DE LOS SERVICIOS NO INCLLUÍDOS EN EL POS SE TRASLADARON AL PRESUPUESTO GENERAL Y TERRITORIAL.   LOS USUARIOS RECLAMARON A TRAVÉS DE TUTELAS SERVICIOS DEL POS Y NO POS.   LAS NECESIDADES INSATISFECHAS SE TRAMITARON POR VÍA JUDICIAL.   GASTOS NO PROGRAMADOS CREARON UN CAOS FINANCIERO

12 ESTADO DE EMERGENCIA SOCIAL: DECRETO 4975 DE DICIEMBRE 23 DE 2009 JUSTIFICACIÓN FRENAR LA CRISIS FINANCIERA DEL SISTEMA DE SALUD DEFICIT FINANCIERO DE 2 BILLONES DE PESOS CONSECUCIÓN DE NUEVOS RECURSOS PARA LA SALUD, A PARTIR DE NUEVOS IMPUESTOS RESOLVER UNIFICACIÓN DE LOS PLANES QUE COSTARÍA 6 BILLONES DE PESOS

13 DECRETOS EMERGENCIA SOCIAL, ENERO 10 DE 2010 CONTENIDOS DISMINUCION DEL CONTENIDO DEL POS PARA LOS REGIMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO CON SERVICIOS DE BAJA COMPLEJIDAD CREACION DE PLANES DE SERVICIOS EXCEPCIONALES CORRESPONDIENTES A LOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS PREVIA APROBACIÓN DE LOS COMITES TECNICOS DE PRESTACIONES EXCEPCIONALES LOS MEDICOS ESTARAN SOMETIDOS A LA DISPOSICIONES DEL CTPE, SOPENA DE SANCIONES PENALES O DISCIPLINARIAS

14 DECRETOS EMERGENCIA SOCIAL, ENERO 10 DE 2010 CONTENIDOS PAGOS DE LOS SERVICIOS EXCLUIDOS DEL POS CON: CESANTIAS, PENSIONES O CRÉDITOS BANCARIOS CONTRATACIÓN CON LA RED PUBLICA HOSPITALARIA HASTA EL 60% DE LOS SERVICIOS PAGO DE LAS DEUDAS A LAS EPS, A TRAVES DE CONCILIACIONES CON FOSYGA REFORMA TRIBUTARIA MEDIANTE LA CUAL SE AUMENTO EL IVA A LICORES, CERVEZAS, CIGARRILLOS Y JUEGOS DE AZAR.

15 ACCIONES SINDICALES FRENTE A LA EMERGENCIA SOCIAL I CONFORMACION DEL EQUIPO SINDICAL INTEGRADO POR LAS TRES CENTRALES DE TRABAJADORES Y LA CONFEDERACIÓN NACIONAL DE PENSIONADOS PARTICIPACION EN LOS EVENTOS CONVOCADOS POR EL INSTITUTO LABORAL ANDINO (ILA), PARA IMPULSAR LAS ACCIONES DE SALUD EN EL TRABAJO PARTICIPACION EN EL CONGRESO NACIONAL POR LA SALUD EN NOVIEMBRE DE 2009, CON PARTICIPACION DE 700 LIDERES SOCIALES Y SINDICALES DE TODO EL PAIS Y DE OTROS PAISES COMO: BRASIL, COSTA RICA,ECUADOR, MÉXICO Y CANADA.

16 ACCIONES SINDICALES FRENTE A LA EMERGENCIA SOCIAL II PARTICIPACION EN EL CONGRESO LATINOAMERICANO DE MEDICINA SOCIAL Y COLECTIVA REALIZADO POR ALAMES, EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ, EN EL MES DE NOVIEMBRE DE 2009 CON LA PARTICIPACION DE 12 PAISES DE AMERICA LATINA Y EL CARIBE REALIZACION DE UNA AUDIENCIA CON MAGISTRADOS DE LA CORTE CONSTITUCIONAL, PARA HACER SEGUIMIENTO AL CUMPLIMIENTO DE LA SENTENCIA T-760 DE 2008 PARTICIPACION EN LA MOVILIZACIÓN REALIZADA POR LA SOCIEDAD CIVIL EN CONTRA DE LOS DECRETOS DE LA EMERGENCIA SOCIAL, REALIZADA EL 6 DE FEBRERO DE 2010, EN TODO EL PAIS

17 ACCIONES SINDICALES FRENTE A LA EMERGENCIA SOCIAL III PARTICIPACION EN LA MARCHA CONVOCADA POR EL SECTOR SINDICAL Y MOVIMIENTOS SOCIALES, EN CONTRA DE LOS DECRETOS DE LA EMERGENCIA SOCIAL PARTICIPACION EN EL MOVIMIENTO NACIONAL POR LA SALUD EN LA CONSTRUCCIÓN DE UN NUEVO MODELO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA EL PAIS, PARTICIPACION EN LOS FOROS POLITICOS, ACADEMICOS Y COMUNITARIOS PARA ANALIZAR LOS EFECTOS DE LAS MEDIDAS DE LA EMERGENCIA SOCIAL REALIZACION DE MITINES FRENTE A LA SEDE DE LA CORTE CONSTITUCIONAL PARA SOLICITAR LA DEROGATORIA DE LA EMERGENCIA SOCIAL

18 ACCIONES SINDICALES FRENTE A LA EMERGENCIA SOC IAL IV REORGANIZACION DEL DEPARTAMENTO DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL DE LA CUT, INTEGRADA POR EL DIRECTOR DEL DEPARTAMENTO Y RESPONSABLES DE LOS SINDICATOS NACIONALES Y FEDERACIONES DEL SECTOR SALUD DEFINIR UN PLAN DE ACCION UNIFICADO PARA LAS INTERVENCIONES SINDICALES EN SEGURIDAD SOCIAL CONSOLIDAR INFORMACIÓN SOBRE LOS PROBLEMAS DE SALUD GENERAL Y DE SALUD EN EL TRABAJO, COMO BASE PARA SUSTENTAR LAS PETICIONES ANTE LAS DIFERENTES INSTANCIAS GUBERNAMENTALES FORTALECER LA UNIDAD DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES DEL SECTOR SALUD

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26 !!! MUCHAS GRACIAS !!!