ACCIDENTE POR MORDEDURA DE SERPIENTES VENENOSAS

Presentación del tema: "ACCIDENTE POR MORDEDURA DE SERPIENTES VENENOSAS"— Transcripción de la presentación:

1 ACCIDENTE POR MORDEDURA DE SERPIENTES VENENOSAS

2 Un acidente siempre grave…….

3 venenosas Características Familias de serpientes
Boidae Colubridae Elapidae Viperidae Características Características Características Fotos: Daniel García

4

5 Boa constrictor

6 Boa arco iris

7 Foto J.

8 Boa arco iris

9

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16 Principales características de las serpientes no venenosas
AGLIFA U OPISTOGLIFA SIN FOSA TERMORECEPTORA ESCAMAS LISAS

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18 Accidentes por serpientes no venenosas

19 Accidentes por serpientes no venenosas

20 Primeros auxilio s • Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presión
• Conservar la calma • Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presión • Lavar y limpiar la herida • Aplicar toxoide tetánico • NO se requiere aplicación de suero antiofídico Huellas de mordedura de serpientes

21 Familia Elapidae Micrurus mipartitus

22 Familia Elapidae Micrurus ancoralis ./ 1""" """ .... o 100 200 300 o
8 4 o 1""" """ o ./ Micrurus ancoralis

23 < l. Familia Elapidae Micrurus dumerilli .~ o . ." r l o
12 _sj'~ ·· ~ '~. .~ Micrurus dumerilli < l. : l.\ : o " r l o

24 Familia Elapidae Mlcrurus spixii Micrurus spixii

25 Familia Elapidae Micrurus surinamensis 80 75 70 65 60 55 50 45 40
Micrurus surinamensis

26 Principales características de las serpientes venenosas Familia
Elapidae (Corales) PORTEROGLIFA SIN FOSA TERMORECEPTORA ESCAMAS LISAS

27 Diferencias entre Falsa Coral y Coral
Familia Elapidae Diferencias entre Falsa Coral y Coral Falsa Coral Coral _•..-•• _ Tamaño de los ojos Hábitos Conducta Patrón de coloración

28 INeuroroxErnIIS de balo
Características del accidente por Corales Veneno Neurotoxico Denticion Proteroglifa Fam i lia Elapidae INeuroroxErnIIS de balo ActllÍa ern ma pre y pos ¡peso m.o~eCIl1.ailr stinapsi s

29 • Huella de colmillo rara • Dolor moderado • Edema leve o nulo

30 Parálisis fláccida generalizada:
Ptosis palpebral, visión doble, dificultad para sostener la cabeza, disfagia, saliva espesa Parálisis músculos respiratorios, convulsiones, coma y muerte

31 EEnn ccaassoo ddee aacccciiddeennttee ooffííddiiccoo ppoorr
ccoorraalle ess Primeros auxilios Conservar la calma Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presión Lavar y limpiar la herida REMITIR A LA VÍCTIMA A UN CENTRO MÉDICO QUE GARANTICE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CONSEGUIR SUERO ANTIOFÍDICO ANTICORAL Aplicar toxoide tetánico • •

32 Resultados posteriores a la aplicación del suero antiofídico

33 DISPONIBILIDAD DE SUERO ANTICORAL EN COLOMBIA
ANÁLISIS DE LA PRODUCCIÓN DE SUERO ANTIOFÍDICO PARA LA FAMILIA ELAPIDAE EN COLOMBIA 10.000 PRODUCCIÓN LABORATORIOS PROBIOL 9.000 COMPORTAMIENTO DE LA PRODUCCIÓN 8.000 7.000 6.000 CANTIDAD DE FRASCO 5.000 4.000 3.000 Registro sanitario en trámite 2.000 1.000 PROBIOL DURANTE 10 AÑOS HA DONADO EL SUERO ANTIOFÍDICO ANTICORAL PARA ATENDER LOS ACCIDENTES PORQUE NO ESTÁ DISPONIBLE COMERCIALMENTE EN EL PAÍS LAS PRINCIPALES VÍCTIMAS SON LOS NIÑOS 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 AÑOS

34 Productores de suero anticoral en Latinoamérica / Laboratorios Bioclón
~",:,:" ...1_1""'" " •• ao \ North Atlantic Ocean Instituto Clodomiro Picado Laboratorios Probiol Instituto Butantan South Pacilic Ocean \ \ i South Atlantic \ / \ \....~ ---~·~------·--1~! - _~. scere 1:50,OOO~OOO L_-,-.,-'--,..-_, "1000Mil.. \ 1000 Kilomel_. \

35 Familia viperidae Bothrops atrox 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 o
o 5 10 Bothrops atrox Bothrops atrox

36 -S cp~_/\,¡ Familia viperidae Bothrops asper , -. ?
() """" ; , ,Bothrops asper ' ," _,...;-'r ." ,:\ ,.0' < L. , ? ~.,_.-' f . . "', Bothrops asper ,..' "\, t.:;'- ,,""'-" -S cp~_/\,¡ ) J

37 Familia viperidae Bothrops brazili 80 75 70 65 60 55 50 45 40
10 5 O Bothrops brazll¡ 15 20 BO 7S Bothrops brazili

38 Bothriechis schlegelli
Familia viperidae '" :',': ,......, Bothrlechls ' ( 'ro I " \ )"".r·_"..r t" . !~_JJ'~ .:»:7· \.Jr'~ o o ..' ,. : ,./ a Bothriechis schlegelli r< schlege lli ,.; < L ( r I

39 Bothrops microphthalmus
Familia viperidae 10 5 O 15 Bothrops microphthalmus

40 Porthidium nasutum Porthidium lansbergii
Familia viperidae Porthidium nasutum Porthidium lansbergii

41 +"-, Familia viperidae Bothrops pulcher ,.L.
,I' l~~.: \-::: ,.L. 21J43J Illtl l\~¡,'tO, Tur.gur;¡hllll. El UJOOI. ele\'~lllll 1,26IJ 11 (l¡¡o '\'·IlIIP.Hily 01 ~all'i<J~. IVU~~I~lt 1I11~1I~?, h'Jtc by F1.. SURIl'.Ons. (O Irh~'iIIf 1.1eMu­ UIII 01 tlfttllrullljltUl).I'"iI~t~ll! ul K.llIs~l. Bothrops pulcher : ~. \ ..... +"-, H, Ilot"rlU,":I~~ltmor,"nln,~1~1II:lenon leI, io ("111,11', IIq riA 1~8 flulhrjopliR olbomJlIl~(/~.tlllPRI ¡:i~1,47. ~ClIlJdll~'flt'(1. "T ~ rt IKlJ 121J l7l sptcimlllllll n~hl is a m- Ip 'l1.IKIJ PIKI ti h} Jo10 t:. Simrnnu, WUltr.\~ ollhe MU'it'UUl uf Ndtllral Hi!·

42 Familia viperidae Lachesis muta

43 Familia viperidae Crotalus durissus

44 Principales características de las serpientes venenosas Familia
Viperidae SOLENOGLIFA CON FOSA TERMORECEPTORA ESCAMAS QUILLADAS

45 Familia viperidae Diferencias entre serpientes venenosas y no venenosas Serpientes Venenosas Serpientes no venenosas Foseta termoreceptora Pupila vertical Escamas

46 Familia viperidae de candado
Otras diferencias entre serpientes venenosas y no venenosas Serpientes Venenosas Serpientes no venenosas Cabeza en forma de candado Forma del cuerpo

47 (ilcluya a los ~IIrOS BdIv'ops, Bothriopsls y PorthidtLllTl)
Familia viperidae Veneno Miotoxico y Hematotoxico ACCOENTE BOTROPICO (ilcluya a los ~IIrOS BdIv'ops, Bothriopsls y PorthidtLllTl)

48 Familia viperidae VAGAL I , Braticarciíl Efecto neurovagal del veneno
AOCIIlOOE lACIHE:S~OO plmSGma todo lo arttariOIf, más: , Diarreas rtCllOS..1.S "..Hipotensión AltwiaI ~Shoc k VAGAL I , Braticarciíl

49 NEFROTOXICO I ~ ;. HIperbI....
Familia viperidae Efecto del veneno de Crotalus sp ACCIDENTE CROTAUCO (lnc:luyll al GónIlfO Cro1Jll1us) , FasciQsnQurotóxlca o dg Rosgnfgld (ptosls palpllbral) O NEUROTOXICO ~ O IIxtrllmldadlls W O (dificultad para la z dlunlnucl6n del reflejo de , , .. 1II1sIa loÑI MlOTOXlCO I ' Mialgias genllraliZ;Jdas , Ohguria. anuria , Insuficiencia rllnal aguda COAGULANTE I ' Incoagulabllidad 5angUlnQa CARDIOTOXlCO I ' AltllraclollQs ECG , Oftalmoplgjla, dlplopla , Dificultad paró}la acomodación ("visión turbia") , Anlsocorla w , Parálisis ftáclda 1111 :E ' Parálisis Ylllopalatina cr: ¡¡; vórrito ,CoIlIia NEFROTOXICO I ~ ;. HIperbI.... ~d. e loa caaol , Infarto de miocardio ocMionII o o deglución. lIalOll'N '1

50 • Huella de colmillos Dolor Edema progresivo Sangrado permanente

51 Falla renal aguda, agitación, convulsiones coma y muerte •
Sangrado a distancia: gingivorragias, hematemesis, melenas, hematurias, sangrados vaginales Equimosis, petequias Cefalea, nauseas hipotensión Falla renal aguda, agitación, convulsiones coma y muerte • •

52

53 caso de accidente ofídico por Familia Viperidae
Primeros auxilios • Conservar la calma Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presión Lavar y limpiar la herida Inmovilizar el miembro comprometido en posición funcional Transportar al accidentado para tratamiento medico •

54 Protocolo terapéutico 1. Establecer si el paciente está envenenado •
Realizar H.C. Completa Evaluar función respiratoria Evaluar el estado hemodinámico y garantizar la hidratación adecuada •

55 Circunstancias atenuantes Accidente por Bothriequis Schelegelli
en una joven de 8 años, fibrinógeo normal luego de 12 horas

56 • Analgésicos y antibióticos de acuerdo con la evaluación Aplicar Toxoide tetánico Solicitar Cuadro hemático, pruebas de coagulación y si es posible niveles de fibrinógeno (Ayuda a definir dosis inicial de Suero antiofídico) •

57 Dosificación del Suero antiofídico Probiol
Estado Clínico: Control por niveles de Fibrinógeno ( 1988 Dr. Juan Silva H. ) Estado I ( Leve ): 200 mg/dl II ( Moderado ): 100 – 200 mg/dl III ( Severo ): 100 mg/dl o menos Tx 2 - 4 viales suero 5 – 8 viales suero 10 viales suero NOTA: SI NO PUEDE CUANTIFICAR FIBRINÓGENO LA DOSIS INICIAL SE CALCULA DE ACUERDO CON PARÁMETROS CLÍNICOS Y PRUEBAS DE COAGULACIÓN

58 • NUNCA fasciotomías. realizar Si es necesario realizar quirúrgicos debridamiento del área afectada lavados y limitado • Dosis profiláctica de un antihistamínico acción rápida tipo hidroxicina • Aplicar ANTIOFÍDICO SUERO

59 Tratamiento Suero antiofídico polivalente Presentación:
La caja contiene: 2 ampollas x 10 c.c de suero antiofídico anticoral liofilizado 2 ampollas de agua destilada estéril como diluyente 1 jeringa desechable Un instructivo de uso Registro sanitario INVIMA

60 Productores de suero antiofídico en Latinoamérica /
Laboratorios Bioclón ~",:,:" ...1_1""'" " •• ao \ North Atlantic Ocean Instituto Clodomiro Picado Instituto Nacional de Salud Laboratorios Probiol Instituto Nacional Leopoldo Izquieta Pérez Instituto Butantan South Pacilic Ocean \ \ i Ministerio de Salud Pública South Atlantic \ / \ Productores estatales \....~ ---~·~------·--1~! - _~. scere 1:50,OOO~OOO 1000 Kilomel_. L_-,-.,-'--,..-_, "1000Mil.. \ Productores privados

61 Que NO hacer en un accidente Ofidico • No colocar realizar
torniquete ni vendajes incisiones y succión cauterizar o Quemar Amputar aplicar hielo aplicar suero antiofídico alrededor someter a descargas eléctricas administrar bebidas alcohólicas, ni aplicar emplastos de la herida petróleo realizar fasciotomias

62 Torniquete

63 Secuela por quemadura sobre el dedo mordido por
Bothrops

64 Tratamientos quirúrgicos sin fundamentos científicos en
accidentes ofídicos

65 Faciotomías infectadas

66 Precauciones y Recomendaciones sobre el nivel del mar
En áreas de monte por debajo sobre el nivel del mar de los 2400 metros  Utilice botas pantaneras Lugar anatómico donde ocurre el accidente ofídico 43,4% 45,0 40,0 35, ,3% 30,0 25, ,9% 20,0 15,0 10, ,9% 1,9% ,9% 5,0 0,0 3,8% TORAX ANTEBRAZO CABEZA MANO PIE PIERNA SIN DATO Ref. Accidente ofidico en Colombia Claudia Martínez Esp. Epidemiología FUJN CORPAS

67 y evite que sus hijos lo hagan
Precauciones y Recomendaciones En áreas de monte por debajo de los 2400 metros sobre el nivel del mar  Observe con atención los lugares en donde pisa, donde introduce las manos o se sienta a descansar  Es de gran utilidad llevar con usted una vara o bastón de no menos de 150 cm. con la cual pueda como separar a la serpiente del camino. ULTIMO recurso Recuerde: sin el conocimiento apropiado toda serpiente es potencialmente peligrosa NO LAS MANIPULE y evite que sus hijos lo hagan En lo posible lleve con usted suero Antiofídico

68 DATOS DE INTERÉS Colombia: Cali – Valle del Cauca Director Serpentario
Dr. Héctor Charry Restrepo Biólogo - Herpetólogo Celular: Dr. Luis Felipe Villota Médico – Ortopedista y Cirujano de columna – Experto en Ofidismo Celular: Clínica de los Remedios Cali – Valle del Cauca Dr. Fernando Ortíz Director Serpentario Universidad de la Amazonia – Florencia (Caquetá) Celular: