Sistema Experto de Apoyo a la Regulación S E A R S E A R A. Serrano Moraza S E A R S E A R A. Serrano Moraza G + C 112.

Presentación del tema: "Sistema Experto de Apoyo a la Regulación S E A R S E A R A. Serrano Moraza S E A R S E A R A. Serrano Moraza G + C 112."— Transcripción de la presentación:

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2 Sistema Experto de Apoyo a la Regulación S E A R S E A R A. Serrano Moraza S E A R S E A R A. Serrano Moraza G + C 112

3 Sup. N = 20-30 2.000 - 7.500 Regulación Mixta de la Demanda RMxD 1 - 3 JS GR 3 - 7 MR JG i 60 % 40 %

4 Motivo de Consulta MC DOLOR TORÁCICO Diseño e implementación de un sistema de ayuda on-line integrado en el software del SCU Fundamento Sistema Experto

5 Objetivo principal Optimizar la RMD con criterios establecidos por la evidencia

6 Objetivos 1 Obtener indicadores de actividad del trabajo de la Mesa Aumentar el control de la asignación del recurso asignado a cada demanda Promover un control de calidad de la RMD mediante retroalimentación en tiempo real Control de calidad

7 Objetivos 2 Homogeneizar los criterios de la RMD entre diferentes médicos reguladores y bandas horarias Reducir la sobrecarga de trabajo de RMD y asistencial mediante la adecuación del recurso a la demanda Respaldar las decisiones médicas de acuerdo con criterios científicos y legales Validez interna

8 Encuesta transversal N 763 Cuestionario telefónico Validation of a telephone questionnaire for ischemic cardiopathy in Emergency Health Services Martin-Castro C. Unidad de Investigación EPES. Empresa Pública de Emergencias Sanitarias 061 Granada, Spain http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual/tlibres/tnn2739/tnn2739.htm Bibliografía 1 Prevalencia

9 Paciente + hª actual Factores predictivos 1 edad > 40 a sexo varón Hª de cardiopatía isquémica * toma antianginosos * el dolor no cede a CFN 97 %10 %37 %86 %2,866 SEVPPVPN Odds 64 %45 %40 %70 %1,192 81 %41 %43 %79 %1,953 66 %56 %45 %75 %- p < 0.05 49 %74 %51 %72 %1,749 < 0.05

10 Características del dolor Factores predictivos 2 precordial epigástrico dura > 30 min. Irradiado a brazo izquierdo Irradiado a mandíbula 79 %30 %39 %72 %- SEVPPVPN Odds 15 %89 %42 %65 %- 27 %75 %42 %60 %- p < 0.05 66 %58 %41 %66 %- * localización * duración * irradiación 31 %80 %46 %68 %1,529 6 %95 %39 %64 %- NS < 0.05 NS

11 Otros síntomas Factores predictivos 3 disnea cortejo vegetativo cortejo + otros síntomas disnea + cortejo vegetativo 28 %67 %32 %62 %- 64 %45 %40 %70 %1,192 8 %84 %21 %62 %0,436 SEVPPVPN Odds p 43 %59 %37 %65 %- NS < 0.05 NS -

12 Elaboración del cuestionario escrito de recogida de datos a partir de : * consulta con panel de expertos * consulta con los profesionales que realizan habitualmente la RMD * revisión bibliográfica dirigida Estudio piloto med. número controlado de médicos reguladores MR *cálculo del tamaño muestral * seguimiento de la muestra [...] Estudio epidemiológico Implantación del modelo matemático en la aplicación informática Retroalimentación de indicadores Diseño 1 Fase 0 Fase I Fases II a V

13 Tamaño de la muestra Diseño 2 N = ZZ 2 P (1 – P) i 2 Test + P Proporción esperada  0.5 i Precisión 0.05 1-  Nivel de confianza (IC) 0.95 1-  Potencia 0.8-0.9 error alfa: enviar recurso al paciente sano error beta: no enviar recurso al paciente enfermo o grave Test - Sano N  384 Enfermo

14 Otros estudios lugar tipo de AT S 75 % E 97 % VPP 85 % VPN 95 % Leveau P. Urgence Pratique 1995; (13): 41-44 tipo de vehículo

15 Muchas gracias