DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Ms. Patricia Bolaños Grau.

DEFINICION DIAGNOSTICO Etimológicamente proviene del griego que tiene dos raíces, "dia-" que es: "a través de, por", Y "gignoskein" que es: "conocer, distinguir“. Diagnóstico es la emisión de un juicio sintético que explica el estado de una situación.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Es un juicio clínico acerca de la respuesta de una persona familia o comunidad a los problemas o procesos de vida actual o alto riesgo. NANDA

BENEFICIOS Permite establecer un método de comunicación común en la profesión. Permite desarrollar estándares y guías de cuidado. Fortalece la base científica de la profesión.

DESARROLLO HISTORICO 1953 VERA FRY Primera en sugerir la posibilidad de formular un Dx de enfermería. 1955 LESNICK Y ANDERSON, Enfermería responsable de elaborar dx. enfermero. 1973. BABBIE Y LAVIN; SE ESTABLECE EL Grupo para la clasificación de Dx. enfermeros. 1ra Conferencia nacional sobre la clasificación de los diagnosticos de Enfermería. Elaborandose una lista provisional y la ANA aprueba y legitima el uso del término Diagnóstico de Enfermería 1975; 2o. Conferencia de clasificación de Dx. se ordenan alfabéticamente y son agregados 37 y 19 sugeridos, se establcen los dx. según PATRONES FUNCIONALEAS DE SALUD DE GORDON. 1978 3o. Conferencia; participan 14 teóricas de Enf. Y desarrollan una estructura taxonómica de un sistema de clasificación de los Dx., útil y manejable. 1980, la NANDA aprueba el método para la organización de los diagnósticos. TAXONOMIA DIAGNOSTICA

TAXONOMIA SISTEMA DE CLASIFICACION ESTANDARIZADO Código Enunciado Definición 00001 Desequilibrio Nutricional: por exceso Aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas 00002 Desequilibrio nutricional: por defecto Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional: por exceso Riesgo de aporte de nutrientes que exceda las necesidades metabólicas

ELEMENTOS CATEGORIA DIAGNOSTICA. Enunciado que describe el problema o necesidad de acuerdo a la taxonomia existente de la NANDA. Ejm. Intolerancia a la Actividad. ETIOLOGIA. Causa del problema. Ejm. Vida sedentaria. Debilidad generalizada Desbalance entre el aporte y demanda de O2 MANIFESTACIONES CLINICAS. Datos subjetivos u objetivos que le indican a Ud que el problema o necesidad esta presente. Ejm.disnea/………,taquicardia/……….

ENUNCIADO ( La NANDA recomienda formato PES elaborado por Gordon) CATEGORIA DIAGNOSTICA: NANDA ETIOLOGIA : Ejm. Relacionado con MANIFESTACIONES CLINICAS: manifestado por evidenciado por

EJEMPLO Alteración de la integridad de la piel r/c reposo prolongado Categoría diagnóstica etiologia m/p herida crónica en región sacra de aproximadamente 2x2 pulgadas manifestaciones clínicas s/a

ACTUAL COLABORATIVO RIESGO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA POSIBLE BIENESTAR SINDROME

ACTUAL Describe el problema o necesidad que esta presente en el momento. La redacción incluye (PES): - Categoria Diagnostica - Etilogia - Manifestaciones clinicas Ejm. Dolor agudo r/a trauma en región lumbar m/por verbalización del paciente y fascies de dolor

RIESGO Describe un problema o necesidad que al momento no esta presente pero para el que el paciente posee factores de riesgo necesarios para que se desarrolle. La redacción incluye: Categoría Diagnóstica Etiología Ejm: Riesgo a daño r/con niveles de conciencia alterado

POSIBLE Describe el problema o necesidad que se sospecha podría estar presente o desarrollándose pero para el cual se requiere mayor información de manera que se confirme su existencia o nó. Redacción Incluye: Posible Categoría Dx etiología Ejm: Posible disturbio del autoconcepto r/a pérdida reciente de su rol funcional( s/a amputación de pierna derecha).

SINDROME Describe un grupo de problemas o necesidades que están presentes o podrían desarrollarse como consecuencia de cierto evento o situación en la que se encuentre el paciente. Redacción incluye: Categoría diagnóstica. Ejm : Síndrome de Trauma Post Violación - Ansiedad - Insomnio - Miedo - Dolor - Alto riesgo a patrones sexuales inefectivos - pena o tristeza.

BIENESTAR Describe una respuesta de transición de un nivel de bienestar a otro superior (Dx de conductas primitivas). Redacción incluye: Categoría diagnostica Ejm: Disposición para incrementar su fortaleza espiritual.

Colaborativo Describe problema o necesidad que requiere la intervención dinámica y colaborativa de diversos profesionales de la salud, y para el cual el foco de la intervención de enfermería será el prevenir su desarrollo o vigilar por cambios. Su redaccion incluye: Problema Colaborativo Categoría diagnostica Etiología Ejm: Falla renal Hiperglicemia rc ingesta prolongada de corticosteroides

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Describe la respuesta de una persona a una enfermedad, problema, necesidad de salud física, psicológica, espiritual y social. Basados en signos y síntomas. Provee para llevar a cabo acciones que refuercen las fortalezas del cliente promoviendo su bienestar. Cambian frecuentemente. Inefectividad en la ejecución de su rol rc amputación de pierna derecha manifestado por llanto continuo y aislamiento social.

DIAGNOSTICO MEDICO Describe una enfermedad física o mental. Basados en signos y síntomas. Provee para un tratamiento dirigido a corregir o conseguir o eliminar la fisiología, anatomía o proceso mental alterado. Se mantienen constantes. Amputación.

ETAPAS DEL PROCESO DIAGNOSTICO. 1. PROCESAMIENTO DE DATOS: . Clasificación . Interpretación . Validación 2. FORMULACION DEL DIAGNOSTICO. 3. VALIDACION. 4. DOCUMENTACION

FUENTES PRINCIPALES DE ERROR Recogida incorrecta o incompleta de datos. . Problemas de comunicación. Interpretación incorrecta de datos. . Juicio incorrecto. . Prejuicios personales. Falta de conocimientos clínicos.

DIRECTRICES PARA LA REDACCION DE UN DIAGNOSTICO. Escribirlo en términos de la respuesta del paciente, en lugar de las necesidades de enfermería.: Necesita aspiración porque tiene muchas secreciones/Alto riesgo de aspiración r/c secreciones orales en exceso.

Usar “debido a “ o “causado por” en lugar de “relacionado con”, para conectar los dos enunciados del diagnóstico. : Alto riesgo de lesión causado por alteraciones del estado mental/ Alto riesgo de lesión relacionado con alteraciones del estado mental.

Redactar el diagnostico en términos legalmente aconsejables. Limpieza ineficaz de las vias aéreas relacionada con una sedación excesiva/ Limpieza ineficaz de las vias aéreas relacionada con los efectos de la sedación

Redactarlos sin juicio de valor. Aislamiento social relacionado con conductas repugnantes y detestables / Aislamiento social relacionado con temor al rechazo. Evitar la inversión de los enunciados del diagnostico. Sobrecarga sensorial relacionado con alteración del patrón del sueno/Alteración del patrón del sueno relacionado con sobrecarga sensorial

Los dos enunciados del problema no deben significar lo mismo. Respuesta ventilatoria disfuncional al destete relacionado con incapacidad para ajustarse a niveles más bajos de ventilacion mecánica/ Respuesta ventilatoria disfuncional al destete relacionado con dolor no controlado

Expresar el factor en términos que se puedan modificar. Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionada con enfermedad pulmonar crónica/ Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionada con secreciones abundantes, densas y pegajosas.

No incluir diagnósticos médicos en el diagnóstico de enfermería. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con enfisema / Patrón respiratorio ineficaz relacionado con la retención de secreciones. SIDA / Alteración de la protección relacionada con los efectos del sistema inmunitario deficiente

Referencias Bibliograficas Berman A, Snyder, S., Kozier,B )2008) Fundamentals of Nursing: Concepts,process, and practice)8thed)NJ: Prentice Hall. Carpenito Mayer,L.J,)2008) Nursing Diagnosis:Aplication to clinical practice)12thed)Philadelphia:Lippincottwill¿Wilkins. Fernández, Carmen. Enfermería Fundamental.1999. Masson. Iver,P.Taptich,Bárbara. Proceso y Diagnóstico de Enfermería ra edición McGraw Hill. NANDA, Nursing Diagnosis: definition and classification 2008’2009.

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