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Futuro de la TB en España y el Mundo
Dr. José A. Caminero Luna Servicio Neumología Hospital “Dr. Negrín” Las Palmas. Islas Canarias. Consultor U.I.C.T.E.R. América Latina
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Tendencia de la TB en Africa 1980-2000
Zimbabwe Tasas de Notificatión (x100,000) Kenya Malawi UR Tanzania Côte d’Ivoire
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Tasas de Incidencia Estimada de TB, 2000
per población < 10 10 a 24 25 a 49 50 a 99 100 a 299 300 o más No Estimados
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Evolución de la Notificación de Casos, 1980 - 2000
Global Tuberculosis Control. WHO Report WHO/CDS/TB/
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Evolución de la Notificación de Casos, 1980 - 2000
Africa, VIH elevado REGIONES OMS Región del Pacifico Oeste* Sudeste Asiatico * excluyendo Países Desarrollados Global Tuberculosis Control. WHO Report WHO/CDS/TB/
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La Evolución de la Tuberculosis en una Comunidad puede influenciarse por una serie de Factores o Intervenciones
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Factores que pueden Condicionar la Evolución Epidémica de la TB en una Comunidad
1. Condiciones Socio-Económicas 2. Quimioterapia y Elevadas Tasas de Curación 3. Infección por VIH 4. Inmigración de Países Alta Endemia 5. Otros: Quimiprofilaxis, BCG
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Factores que pueden Condicionar la Evolución
1. Condiciones Socio-Económicas Factores que pueden Condicionar la Evolución Epidémica de la TB en una Comunidad - Condiciona HACINAMIENTO (transmisión) y DESNUTRICIÓN
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Factores que pueden Condicionar la Evolución
1. Condiciones Socio-Económicas Factores que pueden Condicionar la Evolución Epidémica de la TB en una Comunidad Renta per Cápita 1998 Banco Mundial
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El Futuro de la TB en el Mundo va a ir íntimamente ligado a la Evolución del Reparto de la Riqueza
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Tuberculosis y Pobreza Informe O.N.U. 1999
La Fortuna de las 3 Personas más Ricas del Planeta es Similar al P.I.B. de los 48 Países más Pobres del Planeta. 358 Personas acumulan tanta Riqueza como la Mitad de la Población Mundial Con el 4% de los Ingresos de las 225 personas más Ricas del Planeta se resolverían los problemas de TODOS los Pobres del Mundo
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La renta per cápita subió un
Crecimiento PIB en España La renta per cápita subió un 5,9% en 2001, hasta los $ ( Pesetas)
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Evolución de la incidencia de TBC en España (1991-99)
Caminero JA, et al. Int J Tuberc Lung Dis 2003; 7: p = 0.047 Fuente: Encuesta TIR a CCAA Españolas
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Factores que pueden Condicionar la Evolución
2. Quimioterapia y Elevadas Tasas de Curación de Casos Factores que pueden Condicionar la Evolución Epidémica de la TB en una Comunidad - Puede conseguir un Decrecer Constante del 7-9% Anual
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Cobertura DOTS en el Mundo, por Regiones, año 2000
67 % 49 % 17 % 65 % 68 % 65 % Población total Población en áreas DOTS World Health Organization
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Estudios Cumplimiento Tto TB en España
PMIT (4.240 Casos ) (Díez M, et al. Med Clin 2001;117:574-80) TIR (1515 Casos ) Caylá J, et al. Int J Tuberc Lung Dis 2003 (Prensa)
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3. Infección por VIH Factores que pueden Condicionar la Evolución
Epidémica de la TB en una Comunidad
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Estimación Co-Infectados VIH y TB, 2000
50 000 50 000 SE Asia: 2.3 millón SS Africa: 9.5 millón 5 000 Global Total: 13 Millones World Health Organization
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Influencia VIH en la Evolución TBC en España
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Factores que pueden Condicionar la Evolución
4. Inmigración masiva de Países con Alta Endemia Factores que pueden Condicionar la Evolución Epidémica de la TB en una Comunidad Ha afectado, selectivamente, a los Países Desarrollados
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Evolución TBC en Cataluña 1995-2002
Nº Casos TBC en SIDA e Inmigrantes Nº Casos TBC sin SIDA ni Immigración *Les dades del 2002 són provisionals Datos cedidos Dr. J. Alcaide. PNT Cataluña
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Evolución TBC en Barcelona 1995-2001
Datos cedidos Dr. J. Caylá. PNT Barcelona
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Factores que pueden Condicionar la Evolución
5. Otros: Quimioprofilaxis, BCG Factores que pueden Condicionar la Evolución Epidémica de la TB en una Comunidad Tasa Mortalidad Nulo Impacto en España
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Futuro de la TBC en España y el Mundo
Conclusiones
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TB. Pobreza. Hacinamiento
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Estrategias Oportunas para Combatir V.I.H.
...y para Prevenir la TB Para Prevenir el SIDA: CASTIDAD ...NO RESPIREN..
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Futuro de la TB en España y el Mundo
CONCLUSIONES 1. Desafortunadamente, la TB seguirá en aumento en los Países Pobres (vive el 80% de la Población Mundial), ligada a las Pésimas condiciones y al Impacto del VIH 2. Sólo interviniendo con buenos Programas, que aseguren tasas de Curación superiores al 85%, se podrá invertir el pésimo Futuro 3. Por el contrario, la TB seguirá en descenso en los Países Ricos, tan sólo condicionados por la Inmigración 4. En España seguirá la tendencia Descendente, motivada por la mejoras sociales, la eficacia de los TARGA y los Programas adoptados algunas CC.AA.
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Futuro de la Endemia TB Africa: VIH Baja Prevalencia 200 400 600 800
200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1990 1995 2000 2005 2010 Casos Nuevos / Africa: VIH Alta Prevalencia 500 1000 1500 2000 2500 1990 1995 2005 2010 Casos vírgenes ('000s)/yr Europa Central Países de la antigua Unión Sovietica 120 700 100 600 500 80 Casos vírgenes ('000s)/yr 400 Casos Nuevos / 60 300 40 200 20 100 1990 1995 2000 2005 2010 1990 1995 2000 2005 2010 Futuro de la Endemia TB
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Futuro de la TB en el Mundo
12000 10000 8000 Casos Nuevos (Miles) 6000 Tendencia actual 4000 Modelo: sin intervención 2000 Modelo: métas OMS 2010 Modelo: métas 2020 1995 2000 2005 2010
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DOTS TAES
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