HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN

Presentación del tema: "HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN"— Transcripción de la presentación:

1 HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
Lección.-2 HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN

2 Desarrollo embrionario del oído externo y medio
El ectodermo se invagina para formar el CAE hasta la proximidad del fondo de saco tubotimpánico, que formará la caja del oído medio Oreja : -Proliferación mesenquimatosa a cada lado del conducto formadas por los extremos de los arcos 1 y 2 CAE : - Ectodermo 1ª Hendidura branquial

3 Tímpano : Capa externa–ectodermo Capa media-mesodermo Capa interna- endodermo

4 Oido medio Hipoacusias Hipoacusias neurosensoriales
Clasificación Hipoacusia de transmisión Hipoacusia de percepción Hipoacusia mixta Oido medio Hipoacusias neurosensoriales COCLEARES RETROC. Hipoacusias de transmisión o conducción

5 impulsos nerviosos que llegaran al cerebro por el N.Coclear.
4) Y pasan al conducto coclear. Aquí se desencadenan impulsos nerviosos que llegaran al cerebro por el N.Coclear. 2) Los huesecillos vibran y la base del estribo se mueve 3) Las vibraciones del E. se trasmiten a traves de la V. O. al espacio perilinfático del caracol. Desarrollo del Proceso auditivo Las ondas sonoras llegan a la menbrana timpánica

6 Adaptador impedancias (RESISTENCIA)
2ª Etapa : O.Medio Adaptador impedancias (RESISTENCIA) Facilita el paso de Energía ( Aéreo-Liquido)

7 Transmisión: Tímpano,Huesecillos,Ventana redonda, Trompa de E.
Protección: Tímpano - Dirige el estimulo hacia la platina del est. - Cierra el paso del estimulo hacia la v.red. Músculos - M. martillo tensa el tímpano,redude vibración - M. estribo reduce el undimiento paltinar Trompa de E. - Equilibrio presiones.Transporte mucociliar Amplificación: Diferencia de superficie tímpano –platina est. 55mm2(Tímpano) mm2(platina)......Aumento en dB

8 OTOSCOPIA ACUMETRÍA AUDIOMETRÍA INPEDANCIOMETRIA

9 OTOSCOPIA 1- Pars Tensa 2- Pars Flaccida 3- Mango del martillo
4- Reflejo luminoso 5- Apófisis corta martillo 6- Repliegues tímpano-maleolares 7- Ánulus OTOSCOPIA 7

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11 VIA OSEA PROPAGACIÓN DEL SONIDO VIA AEREA

12 Comparación V.A. Y V.O. V O > V A RINNE -

13 Comparación via ósea en ambos oidos
WEBER

14 Lateralizado al oido afecto en H.T.
Falta el efecto Enmascarador del ruido ambiental

15 ACUMETRÍA Hipoacusias de transmisión RINNE - (VO>VA)
WEBER LATERALIZADO AL OÍDO ENFERMO O MÁS ENFERMO

16 AUDIOMETRÍA (tonal liminar)

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18 AUDIOMETRÍA:

19 Impedanciometría Timpanometría Reflejo estapedial

20 Timpanometría

21 HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
Perforaciones Timpánicas Secuelas cicatriciales (O.M.) Otosclerosis Timpanosclerosis Otitis Adhesivas Desconexión Osicular

22 HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
PERFORACIÓNES TIMPÁNICAS

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24 CLíNICA EXPLORACIÓN PERFORACIONES TIMPÁNICAS Sensación de hipoacusia
Acúfenos Supuraciónes EXPLORACIÓN Otoscopia: - Esp. Front. - Endoscopio - Microscopio Acumetría: (H.de T.) Rinne – W hacia O.enfermo Audiometría: (H.de T.) Rinne Audiometrico – W hacia lado enfermo

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26 Tratamiento Tratamiento quirúrgico : MIRINGOPLASTIA
Tratamiento médico Fases de supuración: aspiración antibioterapia local o general Tratamiento quirúrgico : MIRINGOPLASTIA

27 HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
SECUELAS CICATRICIALES (O.M.)

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30 CLíNICA EXPLORACIÓN Sensación de hipoacusia Otoscopia: - Esp. Front.
Acúfenos Supuraciónes EXPLORACIÓN Otoscopia: - Esp. Front. - Endoscopio - Microscopio Acumetría: (H.de T.) Rinne – W hacia O.enfermo Audiometría: (H.de T.) Rinne Audiometrico – W hacia lado enfermo

31 Tratamiento médico Fases de supuración: aspiración antibioterapia local o general
Tratamiento quirúrgico : MIRINGOPLASTIA RECONSTRUCCIÓN tímpano-osicular

32 HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
OTOSCLEROSIS

33 CONCEPTO Osteodistrofia primitiva de la cápsula ótica o laberintica. Humanos. El foco otosclerótico se suele iniciar en el margen anterior de la ventana oval. La proliferación de tejido esponjoso inmoviliza el estribo cuando alcanza la platina. Osteogénesis Imperfecta (Van der Hoeve) Osteopetrosis, Paget, Displasia Fibrosa

34 ETIOPATOGENIA Origen desconocido
Factores hereditarios : % algún familiar afectado. Se transmite herencia autosómica dominante , penetración incompleta Factores Constitucionales: Coincidencia histológíca con la Osteogénesis imperfecta. Forma focal. Metabólicos y Hormonales : Embarazo,lactancia. Menopausia. Lisosomas : Su aumento en perilinfa y su acción sobre el colageno de la capsula desencadenarían el foco.

35 ETIOPATOGENIA 8 al 10 % raza blanca, otesclerosis histológica Solo1% síntomas clínicos. Mujer >Varón (2/1) 1 % en raza negra Es bilateral en el 80% Presentación años de vida. Pospuberales

36 Histología: 1º: Reabsorción osteoclástica. Estadío activo o de otospongiosis (H.trabecular). Zonas tingibles por la hematoxilina(placa azul) Aumento de tamaño 2º: Estadío inactivo o de otosclerosis Fijación de calcio. Hueso muy mineralizado y esponjoso

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40 Clínica OTOSCLEROSIS Hipoacusia Progresiva
Paracusia de Willis y de Weber Acúfenos Vértigos Alteraciones psicológicas

41 Exploración OTOSCLEROSIS Otoscopia: normal signo de Schwartze
Acumetría: Rinne - Weber -> enfermo Audiometría: hipoacusia de transmisión Impedanciometría: Gradiente disminuido Centrada en 0

42 AUDIOMETRÍA

43 IMPEDANCIOMETRÍA: TIMPANOMETRÍA REFLEJO ESTAPEDIAL

44 DiAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Malformaciones de la cadena Lesiones residuales postotíticas Discontinuidad osicular Fijaciones congénitas estribo Fijación cabeza del martillo Enfermedad de Paget Osteogenesis imperfecta

45 Enfermedad de Paget

46 OTOSCLEROSIS Tratamiento Estapedotomía Médico
Fl Na 25 mgr/día durante 1-3 años Quirúrgico Estapedectomía Estapedotomía Paliativo Audífono

47 Laberintización Estapedectomía Estapedotomía

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50 HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
OTITIS ADHESIVAS OTITIS MEDIA SECRETORA

51 OTITIS MEDIA SECRETORA
CONCEPTO Presencia de fluido no purulento en el oído medio de diferentes grados de densidad. Integridad timpánica. Hipoacusia de transmisión No dolor

52 OTITIS MEDIA SECRETORA
Hoy más frecuente Frecuencia máxima en niños alrededor de los 5 años Incidencia máxima en invierno Hipofunción de la trompa de Eustaquio, lo que produce una mala ventilación del oído medio

53 OTITIS MEDIA SECRETORA
Histología Metaplasia de la mucosa del oído medio Aumento de las células caliciformes Aparición de glándulas mucosas Derrame Seroso - Mucoso - (Hemorrágico)

54 OTITIS MEDIA SECRETORA
Clínica Hipoacusia Sensación de plenitud Sensación de tener agua en el oído Autofonía En el niño puede pasar desapercibida

55 OTITIS MEDIA SECRETORA
Exploración Otoscopia Amarillento Nivel líquido Burbujas Hipoacusia Transmisión (30 dbs) Impedanciometría Plana o desplazada a presiones negativas

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58 OTITIS MEDIA SECRETORA
Tratamiento Médico Antihistamínicos Descongestionantes nasales Antiinflamatorios Insuflaciones: Politzer, Valsalva Quirúrgico Drenajes transtimpánicos Adenoidectomía

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60 Otitis adhesiva

61 HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
TIMPANOSCLEROSIS

62 HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
Degeneración hialina de las fibras elásticas de la lámina propia del tímpano y mucosa de caja, calcificación secundaria CONCEPTO Depósitos de sales solubles de calcio, en laminas, que forman sustratos, en lámina propia de la mucosa de la caja del oido medio. ETIOPATOGENIA Procesos otíticos crónicos supurados o secretor Antigenos: degradacíon proteina del epitelio Anticuerpos: inmunoglobulinas producidas por el epitelio

63 HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO Hipoacusias de T. (según desarrollo) Acúfenos Otoscopia ( depósitos calcáreos) Perforaciones Timpánicas 70% TRATAMIENTO Profiláctico de las OMC Quirúrgico (exéresis focos y reconstrucción)

64 HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
DESCONEXIÓN OSICULAR

65 Tímpano abierto (endoscopia )
Tímpano cerrado audiometría impedanciometría timpanotomía explor.

66 HIPOACUSIAS DE TRANSMISION
Perforaciones timpánicas Secuelas cicatriciales Otosclerosis Otitis Media Secretoria Desconexión osicular Malformaciones

67 HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A veces, timpanotomía exploradora

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69 FIN