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Publicada porLeta Maddry Modificado hace 9 años
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Utilización de los Estudios de Evaluación Económica por el Managed Care en USA Enrique C. Seoane Vázquez, Ph.D. Assistant Professor in Pharmaceutical Economics Ohio State University, College of Pharmacy pharmacoeconomics@osu.edu Jornadas de Economia de la Salud Red Bobadilla – INSP Cuernavaca, 27 de Septiembre de 2002
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Gasto Sanitario en USA Per Capita: 1960-2000 US$ Año Fuente: CMMS, 2002
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Índice Managed Care en USA Managed Care y Evaluación Económica Aplicación de la Evaluación Económica Proceso de Decisión Nuevas Tendencias Conclusiones
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Índice Managed Care en USA Managed Care y Evaluación Económica Aplicación de la Evaluación Económica Proceso de Decisión Nuevas Tendencias Conclusiones `
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Sistema Sanitario de USA Financiamiento Empresas Gobiernos Pacientes Aseguramiento Tradicional Managed Care Mixto Prestadores Servicios Hospitales Médicos Farmacia Pacientes
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Managed Care Gestión de la Atención Atención sanitaria Aplica prácticas comunes a otras actividades empresariales Gestión del costo y la calidad
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Managed Care Gestión de la Atención Garantía de calidad Estándares de calidad Disease management Case management Gestión de tecnologías Formularios Autorización previa Substitución genérica y terapéutica
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Managed Care Gestión de la Atención Pago por Servicio Pago per Capita Aseguradora Tradicional HMO Health Maintenance Organization Sistemas Mixtos PPO Preferred Provider Organization
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PBM: Pharmaceutical Benefit Manager Managed care Gestoras de aseguramiento de medicamentos Organizaciones independientes 87% HMOs contratan PBMs
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Índice Managed Care en USA Managed Care y Evaluación Económica Aplicación de la Evaluación Económica Proceso de Decisión Nuevas Tendencias Conclusiones `
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Costos Consecuencias Evaluación Económica
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Costos Consecuencias Managed Care
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Costos Consecuencias Managed Care
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Índice Managed Care en USA Managed Care y Evaluación Económica Aplicación de la Evaluación Económica Proceso de Decisión Nuevas Tendencias Conclusiones `
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Aplicación de la Evaluación Económica en Managed Care Evaluación de tecnologías Decisiones Financiación Co-pago Sistema de formulario
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Aplicación de la Evaluación Económica en Managed Care Industria farmacéutica Marketing Solicitud de financiamiento a las Managed Care
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Aplicación de la Evaluación Económica en Managed Care Industria farmacéutica Bias Estandarización Adaptación al managed care
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Industria Farmacéutica y Evaluación Económica Industria farmacéutica Bias Control del marketing por la FDA Exigencia de evaluación de calidad
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Industria Farmacéutica y Evaluación Económica Industria farmacéutica Estandarización Guías y estandares individuales
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Guías para la Financiación (Foundation Health Systems, 1996) Seguridad, eficacia, efectividad Modelización consecuencias en salud Modelización de costos Justificación de costo unitario / costo anual total Impacto económico (HMO, clientes, pacientes)
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Industria Farmacéutica y Evaluación Económica Adaptación al managed care Estudios específicos adaptados a cada organización Consecuencias (outcomes) relevantes para managed care
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Criterios para Evaluación de Tecnologías en Managed Care Eficacia Seguridad Efectividad Costo Satisfacción de financiadores y consumidores
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Índice Managed Care en USA Managed Care y Evaluación Económica Aplicación de la Evaluación Económica Proceso de Decisión Nuevas Tendencias Conclusiones `
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Proceso de Decisión en Managed Care 1. Industria farmacéutica presenta información en formato de guía 2. Expertos estudian información y preparan informe 3. Comité de Farmacia y Terapéutica evalúa tecnología 4. Informe a gestores: perfil clínico y de costos
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Proceso de Decisión en Managed Care (y 2) 3. Gestores negocian descuentos con industria 4. Decisión formulario Preferido, no preferido, excluido Nivel de copago (3-5 niveles) Autorización previa
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Índice Managed Care en USA Managed Care y Evaluación Económica Aplicación de la Evaluación Económica Proceso de Decisión Nuevas Tendencias Conclusiones `
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Tendencias en Managed Care Calidad y costo crecientes Demandas de los financiadores Productividad de los trabajadores Satisfacción Control de costos Participación de consumidores en decisión y costo
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Tendencias en Managed Care Cambio en rol y expectativas de consumidores Decisión compartida Direct-to-customer advertising Consumidor dispuesto a pagar diferencias en costos Aportación del consumidor cambia relación costo/efectividad
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Índice Managed Care en USA Managed Care y Evaluación Económica Aplicación de la Evaluación Económica Proceso de Decisión Nuevas Tendencias Conclusiones `
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Conclusiones: Evaluación Económica y Managed Care Instrumento básico Estandarización y adaptación individual de los estudios Prioridad: Eficacia, efectividad, seguridad y costo Disponibilidad a pagar por el consumidor
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Utilización de los Estudios de Evaluación Económica por el Managed Care en USA Enrique C. Seoane Vázquez, Ph.D. Assistant Professor in Pharmaceutical Economics Ohio State University, College of Pharmacy pharmacoeconomics@osu.edu Jornadas de Economia de la Salud Red Bobadilla – INSP Cuernavaca, 27 de Septiembre de 2002
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