DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA EXAMEN FÍSICO COXA VALGA, COXA VARA COXAVALGAVARA deformación ósea del componente distal que se aleja de la línea.

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1 DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA EXAMEN FÍSICO COXA VALGA, COXA VARA COXAVALGAVARA deformación ósea del componente distal que se aleja de la línea media distal que se desvía hacia la línea media AMPLITUDAngulo > 135°Angulo < 120° CAUSASPuede ser congénita, adquirida o del desarrollo. CLÍNICACojera instantánea dolorosa y limitación de movimiento/ eversión. Cojera indolora y escoliosis de un solo pie/ inversión. MARCHAAlterada con hiperlordosis de los dos pies. TRATAMIENTOCirugía PIE ZAMBO O PIE BOTT Conjunto de alteraciones que afectan el acetábulo y fémur proximal. Displasia: Alteración del crecimiento de estructuras anatómicas (osificación acetabular o femoral y partes blandas) Subluxación: La cabeza femoral no esta reducida concéntricamente, suele encontrarse ascendida y lateralizada. Luxación: No existe contacto entre las superficies articulares, cabeza femoral y acetábulo (teratológica y típica) o Luxación teratológica: Asociada a otras,malformaciones (agenesia lumbrosacra, anomalías cromosómicas, artrogriposis multiple, mielomeningocele) o Luxación típica: Cuatro ultimas del desarrollo (lactantes). La articulación ya se ha desarrollado aunque es fácilmente luxable. Signo de Ortolani: Signo de entrada de la cabeza femoral desde una posición luxada, apreciando un chunk en la abducción progresiva. Negativiza 48-72 h. Maniobra de Borlow: Estabilizar la pelvis con una mano. Flexionar, aducir, y aplicar fuerza posterior a la pelvis opuesta. Al suspender la fuerza posterior, la cadera se reduce espontáneamente. Diagnostico: Ecografía (Técnica de Graff) Radiografía Artrografía Si existe luxación, el arco se hallaría cortado. Línea tangente del acetábulo y línea de Hilgnereiner. VN:30° Divide en cuadrantes, núcleo de osificación de la cabeza femoral (c. inferointer.), si esta en otro cuadrante luxación. Tratamiento: -Niños <6m. Sin arnés de Pavlik ->6m. Tracción y reducción cerrada -2 a. reducción abierta -3 a osteotomía y acortamiento -4 a proc. acetábular

2 PIE PLANO VALGO -Es el aplanamiento de la bóveda plantar con valgo de retropié y abducción de antepie. -CAUSA MÁS FRECUENTE: Alteración en la función del tendón tibial posterior y los ligamentos que sostienen al arco plantar. -DEFORMIDAD FUNDAMENTAL: VALGO DE TALÓN -EXAMEN CLÍNICO: En la marcha, En reposo y PodoscopÍa -RADIOLOGÍA: Ángulo de Moreau Costa –Bertani: VN hasta 115° Ángulo de divergencia Astrágalo Calcánea: VN 20 – 35° Ángulo de Kite: VN: 15 – 25° - CLASIFICACIÓN: Pie Plano Flexible y Pie Plano Rígido - TRATAMIENTO: Ortopédico con uso de plantillas. HALLUX VALGUS / HALLUX RIGIDUS HALLUX VALGUS: -Deformidad en el primer dedo del pie que se desvía hacia fuera. Adultos: 3° Y 5° década de la vida. Hallux Valgus Juvenil Hallux Valgus infantil HALLUX RIGIDUS - Patología degenerativa y progresiva de la articulación del hallux. SINTOMAS: Dolor y pérdida de la movilidad articular. TRATAMIENTO: Quirúrgico. DEDOS EN GARRA Afecta articulaciones del pie (metatarso-falángicas en hiperextensión y las interfalangicas proximales y distales están en flexión) Es el dolor en la superficie plantar (sensación de estar pisando una piedra) de la diáfisis distal del segundo y tercer metatarsiano. CAUSAS: mala biomecánica de la marcha, una anatomía anormal del pie o anomalías congénitas que afectan el pie o el tobillo TRATAMIENTO: almohadillas metatarsianas METATARSALGIA ENFERMEDAD DE MORTON Neuropatia compresiva y fibrosis perineural que afecta a los nervios interdigitales comunes de la extremidad inferior. + Frec en mujeres. Diagnostico: clínico (dolor quemante localizado en 3er y 4to metatarsiano, entumecimiento de dedos), ecografía, RMN.Tratamiento: conservador, corticoides, neurolisis química, quirúrgico. TALALGIA Dolor en la zona del retropié. Es un síndrome mas algico del pie. Etiología variada como entesitis plantar(inflamación de la zona de inserción de la fascia plantar), entesitis aquilea, Tendinitis y paratendinitis, bursitis poscalcánea, etc. Tratamiento: etiológico

3 PREGUNTAS 1.Maniobra para diagnosticar la luxación congénita de cadera A) Barlow y Ortalani B) Lennoy y Bernoulli C) Trendelemburg y Bernouti D)Lasage y Macshi E) Kouer y Candre 2.En la luxación congénita de cadera, el signo de salto de Ortolani es: (2005-A) A) Palpable B)Visible C)Audible D)Signo radiológico E) Signo del pliegue 3.¿Cuál es el tratamiento inicial que se recomienda en una luxación congénita de cadera? (2011-A) a)Ferula o abrazadera con extensión y aducción b)Ferula o abrazadera en flexion y abducción c)Enyesado doble de la cadera flexionada a 50° d)Reduccion abierta por via antero externa 4. Un recién nacido presenta una deformación rígida de ambos pies con sus plantas enfrentadas los bordes laterales orientados hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepiés mas próximos a la línea media y mas distales que los retropiés. ¿ Cual es la denominación mas adecuada? a)Pies planos b)Pies cavos c)Pies valgos d)Astrágalo vertical congénito e)Pies zambo 5. Una paciente de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio marginal de un gran ciudad, es traído a consulta por cojerá desde que empezó a caminar a los 16 meses. A la exploración presenta marcha en trendelenburg. Habrá que sospechar en primer lugar. a)Luxacion congénita de cadera b)Sinovitis transitoria de cadera c)Enfermedad de perthes d)Artritis séptica de cadera e)Enfermedad neurológica que afecta al desarrollo spicomotor. 1A6D 2A7D 3B8D 4E9D 5A10D 6. Displasia congénita de cadera comprende: a)Una alteración en el desarrollo de la cadera, ya sea en el acetábulo y/o la cabeza y cuello femoral, y/o de sus estructuras blandas. b)Implica, desde la simple laxitud ligamentaria c)Pérdida completa de las relaciones coxofemorales, por el desplazamiento de la cabeza del fémur fuera del acetábulo d)Todas las anteriores 7. El pie plano suele ser además: a)Equino. b)Talo. c)Varo. d)Valgo. e)Adducto. 8. Los pies planos laxos suelen responder al tratamiento con: a)Artrodesis. b)Osteotomías. c)Desinserción del m. tibial posterior. d)Plantillas de base interna, zapatos fisiológicos y rehabilitación. e)Ortesis correctoras. 9. La artrosis por sobrecarga de la primera articulación metatarsofalángica se denomina: a)Hallux Valgus. b)Hallux Varus. c)Clinodactilia. d)Hallux Rigidus. e)Hallux atávico. 10. ¿Ante la sospecha de neuroma de morton cual seria el examen auxiliar de alta sensibilidad a solicitar? a)Gammagrafia b)Radiografia c)Electromiografia d)RMN e)artroscopia INTEGRANTES: CHAVEZ CHAVEZ, CHRISTOPHER DE LA CRUZ HUAMAN, MAICO TEOFILO DE LA CRUZ YUPANQUI EVELYN MIRIAM ESCALANTE HUANCAHUARI, NATALY