MECANISMO DE PARTO PODALICO

Presentación del tema: "MECANISMO DE PARTO PODALICO"— Transcripción de la presentación:

1 MECANISMO DE PARTO PODALICO
Republica bolivariana de Venezuela ministerio del poder popular para la educación superior asic: panamericano MECANISMO DE PARTO PODALICO REALIZADO POR: BACHILLER: MICIELA GONZALEZ AñO: 6to Docente: doc Dixon carrizo Maracaibo febrero 2020

2 DEFINICION Es aquella donde el feto se sitúa longitudinalmente, ofreciéndose al estrecho superior por la extremidad pelviana; la extremidad cefálica corresponde al fondo del útero. Se denomina presentación pelviana, podálica o de nalgas aquella modalidad de situación longitudinal del feto en la que el polo caudal del mismo se encuentra en contacto directo con el estrecho superior de la pelvis materna. Francisco URANGA IMAS 1971 j. Gonzalez. merlo

3 DE LA PRESENTACION PODALICA
MODALIDADES DE LA PRESENTACION PODALICA fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

4 PRESENTACION DE NALGAS PURAS PRESENTACION DE NALGAS COMPLETAS
PRESENTACION DE NALGAS INCOMPLETAS fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

5 PRESENTACION DE NALGAS PURAS
Es aquella presentación en que la parte fetal que se encuentra en contacto con el estrecho superior de la pelvis materna corresponde a la totalidad de las nalgas del feto. En esta modalidad de presentación, los muslos del feto se encuentran flexionados sobre el tronco fetal y las piernas en extensión sobre los muslos. Es la modalidad más favorable para el parto vaginal. fFRANCISCO URANGA IMAS 1971 j. Gonzalez. merlo

6 PRESENTACION DE NALGAS COMPLETAS
Es la más parecida a la presentación de vértice, ya que el feto está en una actitud de máxima flexión, pero invirtiendo su polaridad. Es decir, el feto mantiene los muslos flexionados sobre el tronco y las piernas flexionadas a su vez sobre los muslos; así, las nalgas y los pies están en contacto con la pelvis materna fFRANCISCO URANGA IMAS 1971 j. Gonzalez. merlo

7 PRESENTACION DE NALGAS INCOMPLETAS
Es más común en pre términos y abarcan todas las formas de presentación podálica que no pueden incluirse en las anteriores. Así, consideraremos: a. Modalidad de pies, que puede ser sencilla o doble, según que el feto disponga de una o ambas extremidades inferiores en extensión completa. Se manifiesta por estar uno o ambos pies prolapsados en vagina b. Modalidad de rodilla: el muslo está en extensión con respecto a la pelvis y la pierna fetal queda flexionada sobre el muslo fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

8 VARIEDADES DE POSICION
El diámetro más importante en el encajamiento y descenso de las presentaciones podálicas es el diámetro BITROCANTÉREO fetal (9,5 cm aproximadamente). Este diámetro se orienta siguiendo los diámetros oblicuos del estrecho superior de la pelvis materna. El punto guía que ha de servir de orientación para fijar la posición y el grado de encajamiento fetal es el SACRO del mismo. fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

9 CONSIDERAREMOS CUATRO VARIEDADES DE PRESENTACIÓN:
SIIP: sacroilíaca izquierda posterior. SIIA: sacroilíaca izquierda anterior. SIDA: sacroilíaca derecha anterior. SIDP: sacroilíaca derecha posterior. fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

10 FRECUENCIA Constituye el 2,3 a 4,5 % de todos los parto podálicos de nalgas a termino Peso del feto, edad gestacional y embarazo gemelar Variedad incompleta (nalgas) Posiciones: el diámetro bitrocantereo se coloca en relación con el diámetro oblicuo derecho de la pelvis fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

11 ETIOLOGIA CAUSAS MATERNAS CAUSAS FETALES CAUSAS OVULARES
- La multiparidad - Las anomalías uterinas - La estrechez pelviana CAUSAS FETALES - La prematurez - La hidrocefalia - Embarazo gemelar CAUSAS OVULARES - -Hidramnios - Oligoamnios - Placenta previa fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

12 DIAGNOSTICO EXPLORACION CLINICA ECOGRAMA fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

13 SEGMENTO CONSTITUTIVO DEL OVOIDE FETAL
MECANISMO DE PARTO DIVIDIR ACOMODACION AL E.S ENCAJE Y DESCENSO ORIENTACION AL E.I DESPRENDIMIENTO SEGMENTO CONSTITUTIVO DEL OVOIDE FETAL EL PELVIANO EL ACROMIAL EL CEFALICO fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

14 Los dos últimos tiempos del parto de los hombros (acomodación del bicromial al E.I y desprendimiento) coinciden con los dos primeros del segmento cefálico (acomodación al E.S., encaje y descenso) con lo cual el mecanismos de parto de presentación pelviana queda reducido a diez tiempos fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

15 1º TIEMPO: ACOMODACION AL ESTRECHO SUPERIOR
REDUCCION ORIENTACION fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

16 REDUCCION El polo que se presenta a disminuido de volumen con el objetivo de progresar con mayor facilidad º Las contracciones uterinas comprimen los miembros pélvicos contra las nalgas º Hiperflexionando los diferentes segmentos de los miembros uno sobre otros. º La reducción de volumen se obtiene mediante el acortamiento de diámetro por apelotamientos y comprensión de las partes fetales La reducción alcanza principalmente al diámetro anteroposterior de la presentación el sacropretibial (12cm) que hasta ese momento era mayor El diámetro transverso de la presentación, el bitrocantereo (8.5cm) es menos reducible y se convierte en diámetro guía fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

17 ORIENTACION El diámetro bitrocantereo se orienta eligiendo un diámetro oblicuo de la pelvis. La inclinación uterina, con su torsión habitual y las resistencia que encuentra, obliga al bitrocantereo a colocase coincidiendo con el oblicuo derecho de la pelvis Las nalgas fetales con el surco integluteo se ofrecen de forma general sin clítica El diagnostico se efectúa comprobando la correspondencia del surco intergluteo con el diámetro oblicuo perpendicular al de acomodación fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

18 2º TIEMPO: ENCAJE Y DESCENSO
Por efecto de las contracciones uterinas , el polo pelviano se encaja siguiendo el eje del estrecho superior y manteniendo al bitrocantereo paralelo al oblicuo de la pelvis La presentación pelviana encajada es aquella en la cual el diámetro botrocantereo a franqueado al plano que va del promontorio al culmen retropubiano Consecuencia del encaje y descenso la presentación a descendido desde el estrecho superior hasta la excavación llegando al codo del canal de parto en el mismo diámetro oblicuo inicial fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

19 3º TIEMPO: ACOMODACION AL ESTRECHO INFERIOR. ROTACION INTERNA
Al alcanzar el codo del canal de parto sitio en que este cambia de dirección, la presentación rota hasta colocar la nalga anterior en contacto con el pubis. Es 45º La causa de la rotación interna resulta del hecha que para atravesar la curvatura del canal de parto de colocar su facilimum (flexión lateral de la columna lumbar) en el sentido de dicha curvatura Como consecuencia de la rotación interna , el diámetro bitrocantereo es puesto en relación con el anteroposterio del estrecho inferior fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

20 4º TIEMPO: DESPRENDIMIENTO
Por efecto de la rotación interna la nalga gira convirtiéndose en nalga anterior, y se liga por debajo del pubis, sitio en el que hace hipomoclion (apoyo). La nalga posterior , merced a una acentuada inflexión lateral de la columna en torno a la sínfisis pubiana, recorre el sacro y vence la resistencia del cóccix, para aparecer por ultimo en la horquilla vulvar. El desprendimiento es fácil en la variedad completa gracias a la incurvacion lateral del tronco fetal Es mas dificultoso en la presentación pelviana incompleta por la posición extendida de las piernas a lo largo del tronco que obstaculizan la incurvacion lateral fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

21 5º TIEMPO: ACOMODACION DE LOS HOMBROS EN EL ESTRECHO SUPERIOR
REDUCCION Se hace por simple comprensión de las partes blandas, de manera tal que el diámetro biacromial se reduce de 12 a 9 cm ORIENTACION Al biacromial se le obliga a orientarse en el mismo diámetro oblicuo materno que eligió primitivamente que eligió el bitrocantereo fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

22 6º TIEMPO: ENCAJE Y DESCENSO DE LOS HOMBROS
El encaje de los hombres se produce al atravesar el biacromial el plano que va del promontorio al culmen retropubiano, siempre siguiendo el diámetro oblicuo pelviano inicial Produciendo en encaje , los hombros prosiguen su descenso por la excavación, mientras que el abdomen y la parte inferior del tórax se desprenden fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

23 7º TIEMPO: ACOMODACION DE LOS HOMBROS EN EL ESTRECHO INFERIOR
ROTACION INTERNA. ACOMODACION CEFALICA AL ESTRECHO SUPERIOR Al llegar a la parte final de la excavación los hombros realizan una rotación interna de 45º, orienta el biacromial en el diámetro anteroposterior del E.I (subsacrosubpubiano) El polo cefálico efectúa la acomodación en E.S educiendo sus diámetros por un movimiento de flexión, acercando el mentón al esternón y orientando el diámetro suboccipitofrontal en el oblicuo opuesto. fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

24 8º TIEMPO: DESPRENDIMIENTO DE LOS HOMBROS. DESCENSO Y ENCAJE CEFALICO
Mientras que el hombro anterior se fija debajo del pubis, el posterior recorre la excavación del sacro atravesando el cóccix y perineo, para desprenderse por la comisura posterior de la vulva Otros autores mas recientes insisten que los hombros se desprenden en el diámetro transverso de la pelvis, es decir ubicando al biacromial en coincidencia con el transverso materno, rotando el tronco fetal alrededor de la sínfisis pubiana Al desprendimiento de los hombros, el polo cefálico efectúa su encaje y prosigue su descenso en la excavación en el mismo sentido oblicuo en que se introdujo fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

25 9º TIEMPO: ACOMODACION CEFALICA AL EXTRECHO INFERIOR
El polo cefálico llega al estrecho inferior sin que haya coincidencia entre los diámetros de encaje cefálico y desprendimiento de los hombros, esto se produce por la deflexión (suboccipitofrontal) de la cabeza Por el camino mas corto el , el occipital rota hacia adelante situándose detrás de sínfisis pubiana y en relación con subsacrosubpubiano. La cara ocupa la excavación sacra La rotación cefálica intrapelviana corresponde a un movimiento de rotación externa de los hombros, que se ubican de modo transversal fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

26 10º TIEMPO: DESPRENDIMIENTO CEFALICO
Mientras que la columna cervical (facilimum de flexión) se coloca por debajo del pubis haciendo hipomoclion, la cabeza fetal se flexiona y progresa, expulsando a través de la comisura vulvar, el mentón, la boca, la nariz, la frente, y por ultimo el occipital fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

27 RESUMEN DE LOS DISTINTOS TIEMPOS DELMECANISMO DE PARTO
TIEMPO DE PARTO PARTO PELVIANO PARTO ACROMIAL PARTO CEFALICO 1º tiempo Acomodación al E.S 2º tiempo Encaje y descenso 3º tiempo Acomodación al E.I 4º tiempo Desprendimiento 5º tiempo Acomodación al E.S 6º tiempo 7º tiempo 8º tiempo desprendimiento 9º tiempo 10º tiempo desprendimiento fFRANCISCO URANGA IMAS 1971

28 GRACIAS…