PITIRIASIS ROSADA UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

Presentación del tema: "PITIRIASIS ROSADA UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA"— Transcripción de la presentación:

1 PITIRIASIS ROSADA UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, pertinencia y calidez CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS PITIRIASIS ROSADA MEDICINA INTERNA DOCENTE: DRA. TANIA CASTRO   SEMESTRE: DECIMO SEGUNDO “J” ESTUDIANTES: RICARDO RAVELO ESCOBAR Machala – El Oro – Ecuador

2 Pitiriasis Rosada de Gilbbert
DERMATOSIS AGUDA BENIGNA INFLAMATORIA AUTOLIMITADA APARICION INICIAL DE UNA LESION UNICA (PLACA PRIMITIVA MEDALLON HERALDICO) Y ERUPCION EXANTEMATICA SECUNDARIA ABUNDANTES PLACAS DE MENOR TAMAÑO ERITEMATO PAPULO-ESCAMOSA Y OVALES AFECTA CUELLO TRONCO Y RAIZ DE LAS EXT. LIQUEN SIMPLE CRONICO EN LA NUCA

3 Pitiriasis Rosada de Gibbert
EPIDEMIOLOGIA 85 A 172 X C/ HAB. 0,68 -2% CONSULTA DERMATOLOGICA PUEDE AFECTAR A TODAS LAS RAZAS -PREDOMINA EN MUJERES10 A 35 AÑOS ( 60%) ( adultos joves) EXCEPCIONAL ANTES DE 2 AÑOS Y DEPUES DE 65 AÑOS LESIONES DURAN SEMANAS Y NO EXISTE RITMO ESTACIONAL J L

4 ETIOPATOGENIA Etiologia desconocida Procesos exantemático viral
Piel y saliva  HSV-6 /7 /8 Linfocitos CD4+  Infeccion activa Vinculo con I. vias respiratorias Alteraciones inmunitarias FÁRMACOS( capt.- metronidazol- isotretinoina- barbituricos-omeprazol- sales de oro – biologicos) Relacion con el virus H1N1 o vacunacion contra el mismo

5 SISTEMA INMUNITARIO AUMENTO CELULAS T CD4+  DERMIS SUPERIFICIAL
INCREMENTOS C. LANGERHANS  EPIDERMIS LESIONES DISEMINADAS  DEPENDEN DE Ac. IgM contra queratinocitos

6 MANIFESTACIONES CLINICAS
Se inicia con la aparición de una placa eritematosa “ placa primitiva o medallón heráldico” 50 a 90% de los enfermos. Suele afectar el cuello o tronco, pero puede aparecer en cualquier sitio. Placa oval, asintomática, de color rosado, con descamación fina; puede medir desde unos mm hasta cm, y persiste 4 a 5 días

7 MANIFESTACIONES CLINICAS
Luego de 5 a 15 días sobreviene una erupción secundaria repentina, que suele afectar el tronco, el cuello y la parte proximal de las extremidades. Placas ovales pequeñas que miden de 0.5 a 1.5 cm, son eritematosas y están cubiertas de escamas finas.

8 MANIFESTACIONES CLINICAS
En 1 a 2 semanas se extienden en dirección centrífuga, y adoptan una distribución característica en árbol de Navidad. Esta etapa también es asintomática, o se acompaña de prurito moderado (25 a 50%) Resolución espontánea en 2 a 6 semanas La recidiva es excepcional (1-3%)

9 MANIFESTACIONES CLINICAS
La erupción incluye dos tipos de lesiones: Los medallones: Forman anillos maculosos de mm de diámetro, ovalados o redondeados. Las pequeñas lesiones, se distinguen por un tamaño mucho menor, de 2-10 mm

10 MANIFESTACIONES CLINICAS
Rara vez se observa fiebre, cefalea, malestar general, artralgias, síntomas respiratorios o gastrointestinales, linfadenopatía o afección ungueal. La afección oral (16%), que ocurre sobre todo en la afección extensa, en niños y en pacientes de raza negra

11 FORMA ATIPICA Forma invertida, que afecta la cara y extremidades, más frecuente en niños Formas localizadas, que afectan la parte baja del abdomen, cuello, axilas, piel cabelluda (pitiriasis amiantácea), mama, ingles o palmas y plantas, o son unilaterales Placa primaria aislada Forma gigante, que es más grande y genera síntomas más intensos Formas circinada y marginada de vidal Puede haber formas combinadas

12 DATOS HISTOPATOLÓGICOS
Paraqueratosis focal Acantosis leve Espongiosis leve Exocitosis Extravasación de eritrocitos Papilomatosis homogeneización del colágeno edema papilar infiltrado inflamatorio superficial y perivascular (linfocitos, histiocitos y neutrófilos)

13 DATOS DE LABORATORIO Puede haber: Leucocitos con neutrofilia Basofilia
Aumento de la velocidad de sedimentación globular Leve aumento en los niveles de las proteínas globulinas y albuminas

14 DIAGNÓSTICO Diagnostico principalmente clínico
Antecedentes personales y patológicos Presencia de lesión inicial collarete descamativo (placa eritematosa) o placa heraldo en áreas de tronco, siguiendo las lieas de pliegues cutáneos al cabo de 1 o 2 semanas . Brote asintomático con prurito en un tiempo de 15 a 20 días

15 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sífilis secundaria Tiña del cuerpo

16 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis numular Psoriasis en gotas

17 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Pitiriasis liquenoide crónica Erupción por medicamentos símil PR

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19 PRONÓSTICO EVOLUCIÓN CLÍNICA Resolución espontánea completa
Duración: 4 y 10 semanas Primeras semanas asociadas nuevas lesiones cutáneas inflamatorias síntomas símil de gripe

20 EVOLUCIÓN CLÍNICA Puede seguir la hipopigmentación posinflamatoria / hiperpigmentación Mayor frecuencia en individuos de color mas oscuro con predominio de hiperpigmentación Enfermedad recidivante es poco frecuente

21 TRATAMIENTO Tranquilizar al paciente Benignidad Resolución espontánea
CONTROLAR LOS SÍNTOMAS PRURITO Tranquilizar al paciente Benignidad Resolución espontánea Mínima contagiosidad

22 TRATAMIENTO Tipos de intervenciones (1) Tratamiento tópico Emolientes
Cremas o ungüentos antihistamínicos Cremas o ungüentos con corticosteroides (2) Luminoterapia Luz solar Luminoterapia ultravioleta artificial (3) Tratamiento sistémico Antihistamínicos orales Corticosteroides orales Antibióticos orales Agentes antivirales orales

23 TRATAMIENTO TOPICO Anti-prurito Histacalm
Pramoxina, acetato de zinc y alcanfor 3 – 4 veces diarias Emolientes 1 a 2 veces dia Corticoides Hidrocortisona 1 % 2 a 3 veces al día durante un máximo de 3 semanas Fototerapia con UVB radiación solar 5 días consecutivos por 2 semanas.

24 Cortico terapia sistémica
TRATAMIENTO Antihistamínicos Loratadina o cetirizina de 10mg dia o 5mg c/12 horas Antivirales Aciclovir oral dosis alta (800 mg× 5/día) o baja (400 mg × 5/día) o 20 mg/kg × 4/día en el niño. 7 – 10 dias Cortico terapia sistémica Betametasona 0,25mg 1 tab 2/ dia Macrolido Eritromicina oral 250 mg 4 veces día en el adulto (20-40 mg/kg en el niño) durante 14 días

25 GRACIAS