Tipos de trastornos A: Paranoide, Esquizoide, Esquizotípico

Presentación del tema: "Tipos de trastornos A: Paranoide, Esquizoide, Esquizotípico "— Transcripción de la presentación:

1 Tipos de trastornos A: Paranoide, Esquizoide, Esquizotípico Dirección de Calidad Educativa Wilfredo Silva Figueroa Doctorando en Psicología Magister en Psicología Problemas de Aprendizaje Diplomado y Especialidad en NeuroPsicología Clínica Orientador en Salud Sexual y Reproductiva Miembro socio de la Asociación Peruana de Neuropsicología PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

2 CONCEPTO DE TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD En el ámbito de la salud mental es difícil establecer el límite exacto en que lo “normal” se convierte en “patológico”. De modo que, incluso en personas que padecen un trastorno de la personalidad, podemos ver aspectos relacionales, cognitivos y emocionales que resultan adecuados y adaptativos. (Jarne, A. et al. 2006)

3 El diagnóstico de trastorno de la personalidad Paradiagnosticartrastornodelapersonalidadesnecesariohaceruna evaluación de los patrones de actividad del sujeto a largo plazo y las características de la personalidad han de estar presentes desde la edad adulta. (Jarne, A. et al. 2006)

4 CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Característica Factor constitucional Grupo A Psicoticismo Descripción Tipos Raro, excéntrico Paranoide Esquizoide Esquizotípico Mecanismo defensivo Proyección, fantasía Grupo B Impulsividad, extraversión Dramático, errático Histriónico Narcisista Antisocial Límite Disociación, paso al acto (acting out), escisión Grupo C Neuroticismo, introversión Ansioso, temeroso Evitativo Dependiente Obsesivo-compulsivo Pasivo-agresivo Aislamiento, hipocondría, agresión pasiva Término psicoanalíticoOralFálicoAnal (mod. de Vaillant y Perry) Mg. Wilfredo Silva Figueroa

5 CARACTERÍSTICA GENERALES DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Mg. Wilfredo Silva Figueroa Rasgos arraigados e inflexibles Estables a lo largo del tiempo Patrones de conductas desadaptativas Conllevan sufrimiento personal/entorno Repercusión negativa en el funcionamiento personal Los rasgos alterados son egosintónicos Amplia comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos

6 PERSONALIDAD: MODELOS CATEGORIALES Mg. Wilfredo Silva Figueroa Kretschmer y Sheldon SOMATOTIPOFÍSICOPERSONALIDADPSICOPATOLOGÍA Endomorfo Blando y redondo Viscerotonía: a las personas T. afectivo (euforia- depre.) Mesomorfo Sólido y muscular Somatotonía: a la acción T. paranoide Ectomorfo Frágil y delgado Cerebrotonía: a la soledad T. heboides (fantasía autista)

7 CIE -10DSM-IV ParanoideF60.0 GRUPO I Paranoide Esquizoide Esquizotípico 301.00 EsquizoideF60.1301.00 No equivalente302.22 DisocialF60.2 GRUPO II No equivalente Antisocial 301.70 HistriónicoF60.4 Narcisista 301.81 Impulsivo Límite F60.30 F60.31 Histriónico Límite 301.50 301.84 Anancástico Dependiente No equivalente Ansioso F60.5 F60.7 F60.6 GRUPO III Obsesivo-compulsivo Dependiente Pasivo-agresivo Evitativo 301.40 301.60 301.84 301.82 Mg. Wilfredo Silva Figueroa

8 GRUPOTPSINTOMASOTRAS Características A Paranoide  Control de agitación y ansiedad  Pensamiento deliroide  Desconfianza  Dificultad en las relaciones interpersonales Esquizoide  Conductas de aislamiento y rechazo  Dificultad interpersonal  Pensamiento divergente Esquizotípico  Ideas de referencia  Conducta extraña  Pensamiento divergente Mg. Wilfredo Silva Figueroa

9 PERSONALIDAD PARANOIDE CARACTERÍSTICASCAUSASSÍNTOMAS Suelen ser frías, distantes e incapaces de generar vínculos interpersonales estrechos. A menudo son demasiado desconfiadas de su entorno. La causa real es desconocida. Sin embargo es más común en familias con trastorno psicóticos, como la esquizofrenia y el trastorno delirante; lo cual sugiere que los genes pueden estar involucrados. Son altamente recelosas de los demás y generalmente son incapaces de reconocer sus propios sentimientos negativos hacia las personas. Mg. Wilfredo Silva Figueroa

10 PERSONALIDAD ESQUIZOIDE CARACTERÍSTICASCAUSASSÍNTOMAS Las personas que loSe desconoce y losNo desean ni disfrutan las padecen tienen un granestimados de su incidenciarelaciones interpersonales. distanciamiento de lasvarían, puede estarRealizan actividades relaciones sociales y unaasociado consolitarias. Tiene escaso o restricción de la expresiónesquizofrenia.ningún interés en tener emocional.experiencias sexuales. Disfrutan haciendo pocas o ninguna actividad. Mg. Wilfredo Silva Figueroa

11 PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICO CARACTERÍSTICASCAUSASSÍNTOMAS Similar al trastorno de laPueden estarAlejamiento de la realidad, personalidad esquizoide. Lasperturbadas gravementese muestran distantes de los personas que tienen estey su comportamientoeventos que implican trastorno suelen ser frías,extraño se puede parecerdesarrollo emocional. distantes, introvertidas., yal de las personas conGeneran entornos sociales y tienen temor a la intimidad yesquizofrenia.familiares tensos y de los vínculos estrechos. Tambiénconflicto. presentan trastornos del pensamiento, de la percepción y habilidades ineficaces de comunicación. Mg. Wilfredo Silva Figueroa

12 Referencia: Jarne, A. et al. (2006). PSICOPATOLOGÍA. Barcelona. p. 171-172. Editorial UOC

13 Tipos de trastornos B: Histriónico, Narcisista, Antisocial, Límite. Dirección de Calidad Educativa Wilfredo Silva Figueroa Doctorando en Psicología Magister en Psicología Problemas de Aprendizaje Diplomado y Especialidad en NeuroPsicología Clínica Orientador en Salud Sexual y Reproductiva Miembro socio de la Asociación Peruana de Neuropsicología PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

14 CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Característica Factor constitucional Grupo A Psicoticismo Descripción Tipos Raro, excéntrico Paranoide Esquizoide Esquizotípico Mecanismo defensivo Proyección, fantasía Grupo B Impulsividad, extraversión Dramático, errático Histriónico Narcisista Antisocial Límite Disociación, paso al acto (acting out), escisión Grupo C Neuroticismo, introversión Ansioso, temeroso Evitativo Dependiente Obsesivo-compulsivo Pasivo-agresivo Aislamiento, hipocondría, agresión pasiva Término psicoanalíticoOralFálicoAnal (mod. de Vaillant y Perry) Mg. Wilfredo Silva Figueroa

15 CIE -10DSM-IV ParanoideF60.0 GRUPO I Paranoide Esquizoide Esquizotípico 301.00 EsquizoideF60.1301.00 No equivalente302.22 DisocialF60.2 GRUPO II No equivalente Antisocial 301.70 HistriónicoF60.4 Narcisista 301.81 Impulsivo Límite F60.30 F60.31 Histriónico Límite 301.50 301.84 Anancástico Dependiente No equivalente Ansioso F60.5 F60.7 F60.6 GRUPO III Obsesivo-compulsivo Dependiente Pasivo-agresivo Evitativo 301.40 301.60 301.84 301.82 Mg. Wilfredo Silva Figueroa

16 GRUPO TPSINTOMASOtras car. B Antisocial Ira/agresividad Ansiedad Depresión Abuso sustancias TDAH Conductas antisociales Torturar animales Liderazgo de grupos marginales Ausencia de conciencia moral Borderline Ira/hostilidad/”psicosis” Depresión Ánimo inestable Ansiedad Impulsividad Sentimiento de vacío Dificultades interperesonales Histriónico Depresión Quejas somáticas Ansiedad Desrealización/ilusiones Llamadas de atención Necesidad de afecto Contacto superficial Dificultad sexual NarcisistaDepresiónDificultad Interpersonal Mg. Wilfredo Silva Figueroa

17 Individuos con trastorno de personalidad tienen DIFICULTADES COGNITIVAS, para concebir al otro, sus emociones, o su forma de pensar: Mg. Wilfredo Silva Figueroa –“No les importa” (Antisocial). –“Utilizan a otros” (Histriónico, Narcisista). –“Su inestabilidad emocional les impide establecer relaciones normales” (Límite). (Siever, 98; O`Leary, 91; Judd & Ruff, 93, Swirsky-Sachetti, 93)

18 ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS EN EL TRASTORNO LIMITE Mg. Wilfredo Silva Figueroa En los pacientes p.e. con Trastorno de Personalidad Límite, hay: –Pobre discriminación visual y dificultades en el recuerdo de material complejo. –Pobre capacidad para la representación –Menor metabolismo en regiones orbito-frontales. –Mayor metabolismo en región posterior del lóbulo temporal derecho. (O´Leary, 91; Siever, 98, de la Fuente, 94; Swirsky-Sachetti, 93)

19 LIMITE Mg. Wilfredo Silva Figueroa DELATRASTORNO PERSONALIDAD Estado anímico Conducta impulsiva Autoagresión Heteroagresión Auto-identidad Autorreferencialidad

20 PERSONALIDAD HISTRIÓNICO CARACTERÍSTICASCAUSASSÍNTOMAS Lo más notorio es la emotividad generalizada y excesiva, así como el comportamiento de búsqueda de atención. Este patrón empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos. No están cómodos o se sienten despreciados cuando no son el centro de atención. Cuando no son el centro de atención pueden hacer algo dramático (p. ej., inventar historias, hacer un drama) para atraer la atención sobre sí mismos. Este trastorno ha sido diagnosticado más frecuentemente en mujeres; experiencias desagradables en la infancia. Pueden tener dificultades para alcanzar la intimidad emocional en las relaciones románticas o sexuales. El trastorno histriónico de la personalidad se ha asociado a tasas altas de trastorno de somatización, trastorno de conversión y trastorno depresivo mayor. Mg. Wilfredo Silva Figueroa

21 PERSONALIDAD NARCISISTA CARACTERÍSTICASCAUSASSÍNTOMAS Es un patrón general de grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía que empieza al comienzo de la edad adulta y que se da en diversos contextos. Además tienen un sentido grandioso de autoimportancia. Los sujetos con trastorno narcisista de la personalidad creen que son superiores, especiales o únicos y esperan que los demás les reconozcan como tales Frecuentes en adolescentes y el porcentaje mayor del trastorno narcisista de la personalidad son varones. La vulnerabilidad de la autoestima hace al sujeto con trastorno narcisista de la personalidad muy sensible al «ultraje» de la crítica o la frustración. Las relaciones interpersonales están típicamente deterioradas debido a los problemas derivados de su pretenciosidad, necesidad de admiración y de la relativa falta de interés por la sensibilidad de los demás. Mg. Wilfredo Silva Figueroa

22 PERSONALIDAD ANTISOCIAL CARACTERÍSTICASCAUSASSÍNTOMAS Patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás, que comienza en la infancia o el principio de la adolescencia y continúa en la edad adulta. Este patrón también ha sido denominado psicopatía, sociopatía o trastorno disocial de la personalidad. Frecuentemente, engañan y manipulan con tal de conseguir provecho o placer personales El riesgo de los parientes biológicos de las mujeres con el trastorno tiende a ser superior al riesgo de los parientes biológicos de los varones con el trastorno. Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad frecuentemente carecen de empatía y tienden a ser insensibles, cínicos y a menospreciar los sentimientos, derechos y penalidades de los demás. Pueden tener una historia de muchos acompañantes sexuales y no haber tenido nunca una relación monógama duradera. El trastorno antisocial de la personalidad se presenta asociado a un bajo status socioeconómico y al medio urbano. Mg. Wilfredo Silva Figueroa

23 PERSONALIDAD LÍMITE CARACTERÍSTICASCAUSASSÍNTOMAS La característica esencial del trastorno límite de la personalidad es un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad. Los sujetos con un trastorno límite de la personalidad realizan frenéticos esfuerzos para evitar un abandono real o imaginado. El trastorno límite de la personalidad es unas cinco veces más frecuente en los familiares de primer grado de quienes tienen el trastorno que en la población general. También hay un riesgo familiar aumentado para los trastornos relacionados con sustancias, el trastorno antisocial de la personalidad y los trastornos del estado de ánimo. Los sujetos con trastorno límite de la personalidad pueden presentar un patrón de infravaloración de sí mismos en el momento en que están a punto de lograr un objetivo (dejan o abandonan estudios justo antes de graduarse). Mg. Wilfredo Silva Figueroa

24 Tipos de trastornos C: Evitadora, Dependiente, Obsesivo- Compulsivo. Dirección de Calidad Educativa Wilfredo Silva Figueroa Doctorando en Psicología Magister en Psicología Problemas de Aprendizaje Diplomado y Especialidad en NeuroPsicología Clínica Orientador en Salud Sexual y Reproductiva Miembro socio de la Asociación Peruana de Neuropsicología PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

25 CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Característica Factor constitucional Grupo A Psicoticismo Descripción Tipos Raro, excéntrico Paranoide Esquizoide Esquizotípico Mecanismo defensivo Proyección, fantasía Grupo B Impulsividad, extraversión Dramático, errático Histriónico Narcisista Antisocial Límite Disociación, paso al acto (acting out), escisión Grupo C Neuroticismo, introversión Ansioso, temeroso Evitativo Dependiente Obsesivo-compulsivo Pasivo-agresivo Aislamiento, hipocondría, agresión pasiva Término psicoanalíticoOralFálicoAnal (mod. de Vaillant y Perry) Mg. Wilfredo SIlva Figueroa

26 CIE -10DSM-IV ParanoideF60.0 GRUPO I Paranoide Esquizoide Esquizotípico 301.00 EsquizoideF60.1301.00 No equivalente302.22 DisocialF60.2 GRUPO II No equivalente Antisocial 301.70 HistriónicoF60.4 Narcisista 301.81 Impulsivo Límite F60.30 F60.31 Histriónico Límite 301.50 301.84 Anancástico Dependiente No equivalente Ansioso F60.5 F60.7 F60.6 GRUPO III Obsesivo-compulsivo Dependiente Pasivo-agresivo Evitativo 301.40 301.60 301.84 301.82 Mg. Wilfredo SIlva Figueroa

27 GRUPOTPSINTOMASOtras Características C Por evitaciónAnsiedad Miedo a situaciones Conductas de evitación Aislamiento Por dependencia Ansiedad Necesidad de apoyo Búsqueda de otros Obsesivo- compulsivo Síntomas obsesivos- compulsivos Rigidez adaptativa Rasgos neuróticos Conductas ritualizadas Mg. Wilfredo SIlva Figueroa

28 T. PERSONALIDAD POR EVITACIÓN CARACTERÍSTICASCAUSASSÍNTOMAS Presenta patrón general de inhibición social, unos sentimientos de inadecuación y una hipersensibilidad a la evaluación negativa que comienzan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos. Evitan contacto interpersonal importante, porque tienen miedo de las críticas, la desaprobación o el rechazo. Puede ser el resultado de los problemasdeeducación consecuencia de la inmigración. Parece ser tan frecuente en varones como en mujeres. Suelen evaluar atentamente los movimientos y expresiones de aquellos con quienes tienen contacto. Son catalogados como: «vergonzosos»,«tímidos», «solitarios» y «aislados». Desean afecto y aceptación y pueden tener fantasías sobre relaciones idealizadas con otros. Mg. Wilfredo SIlva Figueroa

29 T. PERSONALIDAD DEPENDIENTE CARACTERÍSTICASCAUSASSÍNTOMAS La característica esencial del trastorno de la personalidad por dependencia es una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación. Tienen grandes dificultades para tomar las decisiones cotidianas. Se caracterizan por el pesimismo y la inseguridad en sí mismos, tienden a minimizar sus capacidades y sus valores y pueden referirse constantemente a sí mismos como «estúpidos». Prevalencia similares en varones y mujeres. Puede haber un riesgo elevado de trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad y trastornos adaptativos. La edad y los factores culturales han de ser tenidos en cuenta para evaluar el umbral diagnóstico de cada criterio. Baja autoestima. El comportamiento dependiente sólo debe considerarse característico del trastorno cuando sea claramente excesivo para las normas culturales del sujeto o refleje preocupaciones no realistas. Mg. Wilfredo SIlva Figueroa

30 T. PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVO CARACTERÍSTICASCAUSASSÍNTOMAS Es una preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia. Este patrón empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos. Son excesivamente cuidadosos y propensos a las repeticiones. El perfeccionismo y los altos niveles de rendimiento que se autoimponen causan a estos sujetos una disfunción y un malestar significativos. Herencia genética. Si existen antecedentes familiares con TOC, las probabilidades de padecerlo serán mayores. Carencia de serotonina. Existen estudios que relacionan los niveles bajos de serotonina y el TOC. Esto explicaría la fuerte asociación que existe entre el trastorno obsesivo compulsivo y la depresión. Sucesos traumáticos. Acontecimientos vitales adversos y repentinos pueden generar un trastorno de ansiedad que derive en TOC. Tienen tantas dificultades para decidir qué tareas son prioritarias o cuál es la mejor forma de hacer alguna cosa concreta, que puede ser que nunca empiecen a hacer nada. Tienen tendencia a trastornarse o enfadarse en las situaciones en las que no son capaces de mantener el control de su entorno físico o interpersonal. Mg. Wilfredo SIlva Figueroa

31 Factores de los NT de los T.P. Mg. Wilfredo SIlva Figueroa Disminución del arousal Disminución de la MAO-plaq. Alt. metabolitos de la Na Hiperactividad colinérgica Hiperactividad Na. Hipoactividad 5-HT Hiperactividad Da subcortical Carrasco, 1998

32 CONCLUYENDO Y TOMAR COMO EJEMPLO EL SIGUIENTE PRESENTACIÓN Mg. Wilfredo SIlva Figueroa

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36 REFERENCIA Documental de l Trastorno Limite de la personalidad / Limitrofe / borderline 1 de 4. Tomado de Youtube. Recuperado el 29 de junio 2017 de https://www.youtube.com/watch?v=Ruk7Odic8Rs&index=3&list=PLbdJDpOG8WU vysaDnq dywDIPJer5Lv3awwww.youtube.com/watch?v=Ruk7Odic8Rs&index=3&list=PLbdJDpOG8WU vysaDnq Neurobiología del trastorno bipolar. Tomado de Youtube. Recuperado el 29 de junio 2017 dehttps://www.youtube.com/watch?v=Dpc1Uuql2co://wwoutube.com/watch?v=Dpc1Uuql2co Bases biológicas del comportamiento humano. Tomado de Youtube. Recuperado el 29 de junio 2017 de part1https://www.youtube.com/watch?v=m3WxScxnAgowww.youtube.com/watch?v=m3WxScxnAgo DSM-IV (1995). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornosmentales. Barcelona. MASSON Mg. Wilfredo SIlva Figueroa

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