HPB DIAGNOSTICO MD. JOAQU Í N OÑA J Á COME. ENFERMEDAD BENIGNA Hiperplasia benigna de pr ó stata (HBP). Pautas de Actuaci ó n Y Seguimiento Dr.

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1 HPB DIAGNOSTICO MD. JOAQU Í N OÑA J Á COME

2 ENFERMEDAD BENIGNA Hiperplasia benigna de pr ó stata (HBP). Pautas de Actuaci ó n Y Seguimiento 2013. Dr. Francisco Jos é Brenes Berm ú dez, M é dico de Familia. Centro de Atenci ó n Primaria. Llefi à Badalona. Barcelona. Dr. Joaqu í n Carballido Rodr í guez, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Catedr á tico de Urolog í a. Universidad Aut ó noma de Madrid. Dr. Jos é Manuel C ó zar Olmo, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Dr. Antonio Fern á ndez-Pro Ledesma, M é dico de Familia. Centro de Salud Menasalbas..Toledo

3 ENFERMEDAD BENIGNA Hiperplasia benigna de pr ó stata (HBP). Pautas de Actuaci ó n Y Seguimiento 2013. Dr. Francisco Jos é Brenes Berm ú dez, M é dico de Familia. Centro de Atenci ó n Primaria. Llefi à Badalona. Barcelona. Dr. Joaqu í n Carballido Rodr í guez, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Catedr á tico de Urolog í a. Universidad Aut ó noma de Madrid. Dr. Jos é Manuel C ó zar Olmo, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Dr. Antonio Fern á ndez-Pro Ledesma, M é dico de Familia. Centro de Salud Menasalbas..Toledo

4 ENFERMEDAD BENIGNA ANTECEDENTES MEDICOS Hematuria, infecci ó n urinaria, diabetes, enfermedad del sistema nervioso (p. ej., Parkinson o accidente cerebrovascular), estenosis uretral, retenci ó n urinaria y empeoramiento de los s í ntomas ante la utilizaci ó n de medicaci ó n para tratar s í ntomas de resfr í o o de infecci ó n sinusal. Debe establecerse la utilizaci ó n concomitante de medicamentos con y sin prescripci ó n m é dica para determinar si alguno de estos puede disminuir la contractilidad vesical (agentes anticolin é rgicos) o aumentar la resistencia del flujo de salida (simpaticomim é ticos). La presencia de antecedentes de cirug í a previa del tracto urinario inferior plantea la posibilidad de estenosis uretral o del cuello vesical. Urolog í a de Campbell Y Walsh. Decima Edici ó n. Secci ó n XVI - Pr ó stata. Diagnostico. P á gs. 2634, 2635.

5 ENFERMEDAD BENIGNA EXAMEN FISICO Tacto rectal y Examen Neurol ó gico: El tacto rectal y la evaluaci ó n neurol ó gica dirigida se realizan para detectar enfermedad maligna prost á tica o rectal, con los fines de evaluar el tono del esf í nter anal y descartar todo trastorno neurol ó gico que pueda causar los s í ntomas. Urolog í a de Campbell Y Walsh. Decima Edici ó n. Secci ó n XVI - Pr ó stata. Diagnostico. P á gs. 2634, 2635. Hiperplasia benigna de pr ó stata (HBP). Pautas de Actuaci ó n Y Seguimiento 2013. Dr. Francisco Jos é Brenes Berm ú dez, M é dico de Familia. Centro de Atenci ó n Primaria. Llefi à Badalona. Barcelona. Dr. Joaqu í n Carballido Rodr í guez, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Catedr á tico de Urolog í a. Universidad Aut ó noma de Madrid. Dr. Jos é Manuel C ó zar Olmo, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Dr. Antonio Fern á ndez-Pro Ledesma, M é dico de Familia. Centro de Salud Menasalbas..Toledo

6 ENFERMEDAD BENIGNA AN Á LISIS DE ORINA Infecci ó n de v í as urinarias y hematuria: Sugieren proceso patol ó gico diferente. Urolog í a de Campbell Y Walsh. Decima Edici ó n. Secci ó n XVI - Pr ó stata. Diagnostico. P á gs. 2634, 2635.

7 ENFERMEDAD BENIGNA CREATININA SERICA No rutinario y secundario. Urolog í a de Campbell Y Walsh. Decima Edici ó n. Secci ó n XVI - Pr ó stata. Diagnostico. P á gs. 2634, 2635. ANT Í GENO PROST Á TICO ESPEC Í FICO EN SUERO En ausencia de c á ncer de pr ó stata, el valor del ant í geno prost á tico espec í fico proporciona tanto una estimaci ó n del volumen prost á tico como una indicaci ó n de la probabilidad de respuesta al tratamiento con inhibidores de la 5 α -reductasa.

8 ENFERMEDAD BENIGNA Urolog í a de Campbell Y Walsh. Decima Edici ó n. Secci ó n XVI - Pr ó stata. Diagnostico. P á gs. 2634, 2635. EVALUACION DE LOS SINTOMAS International Prostate Symptom Score -LEVES: 0-7 -MODEREADOS: 8-19 -GRAVES: 20-35

9 ENFERMEDAD BENIGNA Urolog í a de Campbell Y Walsh. Decima Edici ó n. Secci ó n XVI - Pr ó stata. Diagnostico. P á gs. 2634, 2635. PRUEBAS DIAGN Ó STICAS ADICIONALES -La velocidad del flujo urinario, el volumen de orina residual postmiccional y estudios urodin á micos de presi ó n-flujo son pruebas adecuadas para varones cuyos s í ntomas son moderados a graves (puntuaci ó n de 8 a 35, en el lnternational Prostate Symptom Score). -Cistoscopia -Uroflujometria

10 ENFERMEDAD BENIGNA Hiperplasia benigna de pr ó stata (HBP). Pautas de Actuaci ó n Y Seguimiento 2013. Dr. Francisco Jos é Brenes Berm ú dez, M é dico de Familia. Centro de Atenci ó n Primaria. Llefi à Badalona. Barcelona. Dr. Joaqu í n Carballido Rodr í guez, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Catedr á tico de Urolog í a. Universidad Aut ó noma de Madrid. Dr. Jos é Manuel C ó zar Olmo, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Dr. Antonio Fern á ndez-Pro Ledesma, M é dico de Familia. Centro de Salud Menasalbas..Toledo

11 ENFERMEDAD BENIGNA Hiperplasia benigna de pr ó stata (HBP). Pautas de Actuaci ó n Y Seguimiento 2013. Dr. Francisco Jos é Brenes Berm ú dez, M é dico de Familia. Centro de Atenci ó n Primaria. Llefi à Badalona. Barcelona. Dr. Joaqu í n Carballido Rodr í guez, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Catedr á tico de Urolog í a. Universidad Aut ó noma de Madrid. Dr. Jos é Manuel C ó zar Olmo, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Dr. Antonio Fern á ndez-Pro Ledesma, M é dico de Familia. Centro de Salud Menasalbas..Toledo

12 ENFERMEDAD MALIGNA Hiperplasia benigna de pr ó stata (HBP). Pautas de Actuaci ó n Y Seguimiento 2013. Dr. Francisco Jos é Brenes Berm ú dez, M é dico de Familia. Centro de Atenci ó n Primaria. Llefi à Badalona. Barcelona. Dr. Joaqu í n Carballido Rodr í guez, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Catedr á tico de Urolog í a. Universidad Aut ó noma de Madrid. Dr. Jos é Manuel C ó zar Olmo, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Dr. Antonio Fern á ndez-Pro Ledesma, M é dico de Familia. Centro de Salud Menasalbas..Toledo Ant í geno espec í fico prost á tico (PSA) (nivel de evidencia III, grado de recomendaci ó n B) -PSA y tacto rectal

13 ENFERMEDAD MALIGNA Hiperplasia benigna de pr ó stata (HBP). Pautas de Actuaci ó n Y Seguimiento 2013. Dr. Francisco Jos é Brenes Berm ú dez, M é dico de Familia. Centro de Atenci ó n Primaria. Llefi à Badalona. Barcelona. Dr. Joaqu í n Carballido Rodr í guez, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Catedr á tico de Urolog í a. Universidad Aut ó noma de Madrid. Dr. Jos é Manuel C ó zar Olmo, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Dr. Antonio Fern á ndez-Pro Ledesma, M é dico de Familia. Centro de Salud Menasalbas..Toledo Ant í geno espec í fico prost á tico (PSA) (nivel de evidencia III, grado de recomendaci ó n B) Los hombres de edad avanzada presentan cifras de PSA ligeramente m á s altas que los hombres m á s j ó venes. Un PSA > 10 obliga a la realizaci ó n de una biopsia guiada por ecograf í a.

14 ENFERMEDAD MALIGNA Hiperplasia benigna de pr ó stata (HBP). Pautas de Actuaci ó n Y Seguimiento 2013. Dr. Francisco Jos é Brenes Berm ú dez, M é dico de Familia. Centro de Atenci ó n Primaria. Llefi à Badalona. Barcelona. Dr. Joaqu í n Carballido Rodr í guez, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Catedr á tico de Urolog í a. Universidad Aut ó noma de Madrid. Dr. Jos é Manuel C ó zar Olmo, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Dr. Antonio Fern á ndez-Pro Ledesma, M é dico de Familia. Centro de Salud Menasalbas..Toledo Ant í geno espec í fico prost á tico (PSA) (nivel de evidencia III, grado de recomendaci ó n B) Cuando el PSA est á entre 4 y 10 hay que valorar una serie de par á metros:  Velocidad del PSA: hace referencia al aumento del valor del PSA en el tiempo. Se considera patol ó gico un aumento de 0,75 ng/ml anual o de un 20% anual de su valor inicial.  Densidad del PSA: relaciona el valor del PSA con el volumen prost á tico por ecograf í a. Una relaci ó n superior a 0,15 es sugestiva de carcinoma de pr ó stata, mientras que si es inferior a 0,10 sugiere HBP.  Cociente PSA libre/PSA total: un cociente inferior al 18% es sugestivo de c á ncer de pr ó stata y superior al 18% de HBP.

15 ENFERMEDAD MALIGNA Hiperplasia benigna de pr ó stata (HBP). Pautas de Actuaci ó n Y Seguimiento 2013. Dr. Francisco Jos é Brenes Berm ú dez, M é dico de Familia. Centro de Atenci ó n Primaria. Llefi à Badalona. Barcelona. Dr. Joaqu í n Carballido Rodr í guez, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Catedr á tico de Urolog í a. Universidad Aut ó noma de Madrid. Dr. Jos é Manuel C ó zar Olmo, Jefe de Servicio de Urolog í a. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Dr. Antonio Fern á ndez-Pro Ledesma, M é dico de Familia. Centro de Salud Menasalbas..Toledo

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