TALLERES INTEGRADOS III

Presentación del tema: "TALLERES INTEGRADOS III"— Transcripción de la presentación:

1 TALLERES INTEGRADOS III
CASO CLÍNICO TALLERES INTEGRADOS III Alumno: Mario Fernández Cascón Aprobado: José Norberto Sancho Chust Hospital Universitario de San Juan

2 Motivo de consulta Varón de 55 años que acude por dolor continuo en su hombro izquierdo. Este irradia hacia tórax y aumenta con movimientos inspiratorios. Controlado parcialmente con analgesia. Niega  fiebre, síndrome constitucional, tos, expectoración o hemoptisis. NO RAMc. HTA. Fumador 5 puros / día. Enolismo 40 g / día. Extracción de piezas dentales hace 10 días. En tratamiento con Metronidazol + Espiramicina Intervenido por absceso anal. Tratamiento: Eprosartán 600 mg + Ibuprofeno 600 mg (ocasional)

3 ¿1º prueba complementaria a realizar?
Exploración ACR: Rítmica, sin soplos ni roces. MVC. Abd: Globuloso, depresible, no doloroso. No se palpan masas ni megalias Loc: Dolor en zona clavicular y costal superior. NO aumenta con movimientos del MSI. Ganglios axilares negativos. MMII sin edemas y con pulsos presentes – simétricos. ¿1º prueba complementaria a realizar?

4 Radiografía de tórax

5 ¿Otras pruebas a realizar?
Resolución Mediastino aumentado de tamaño. Ocupación de ventana aorto-pulmonar. Masa pulmonar de 5 cm en LSI ¿Otras pruebas a realizar?

6 Angio-TC

7 Diagnóstico Angio-TC: Masa pulmonar en LSI. No signos de TEP. Adenopatías patológicas en hilio izquierdo (Estadiaje T3 N1 M0). FBC: No tumoraciones visibles. BAS, citología sospechosa de malignidad (CPCNP). Cepillado bronquial, citología positiva para células malignas. Biopsia transbronquial, carcinoma epidermoide mal diferenciado. PET-TC: Confirma hallazgos del angio-TC (Estadio T3 N1 M0).