UNIDAD DE TRABAJO 7 “Intervención del educador en el diseño y desarrollo de programas de intervención en niños con problemas y trastornos del desarrollo.

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1 UNIDAD DE TRABAJO 7 “Intervención del educador en el diseño y desarrollo de programas de intervención en niños con problemas y trastornos del desarrollo afectivo”

2 DSM IV TRASTORNOS DEL DESARROLLO SOCIOAFECTIVO
Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

3 Trastornos Relacionados con Sustancias
Trastornos relacionados con inhalantes. Trastornos relacionados con nicotina. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

4 Trastornos del Estado de Ánimo
Episodio depresivo mayor. Episodio maníaco. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

5 Trastornos de Ansiedad
Fobia específica. Trastorno por estrés postraumático. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

6 Trastornos Somatomorfos
Trastorno por somatización. Trastorno somatomorfo indiferenciado. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

7 Trastornos Sexuales Parafilias. Pedofilia.
Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

8 Trastornos de la Conducta Alimentaria
Anorexia nerviosa. Bulimia nerviosa. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

9 Trastornos del Sueño Trastornos primarios del sueño. Disomnias
Insomnio primario. Parasomnias. Pesadillas. Terrores nocturnos. Sonambulismo. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

10 TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, LA NIÑEZ O LA ADOLESCENCIA
Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

11 RETRASO MENTAL

12 Trastornos de Aprendizaje
Trastornos de la lectura. Trastornos del cálculo. Trastornos de la expresión escrita.

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14 Trastornos Producidos Por inhalantes

15 INHALANTES: ¿QUÉ SON? Son sustancias que se usan para "colocarse", entre los más comunes están las colas, pegamentos, pinturas....Liberan componentes químicos, alteran de forma transitoria, pero reversible, la actuación cerebral. Son sustancias de uso doméstico e industrial, gasolina, pegamentos, quitamanchas, aerosoles, gas encendedores, etc... Favorecen su consumo la fácil adquisición, se venden indiscriminadamente en muchos comercios ; Bajo coste. Venta autorizada. Efectos rápidos e intensos, la inhalación es de inmediata absorción por los pulmones.

16 ¿Cuáles Son Los Motivos Y Formas De Consumo De Los INHALANTES ?
Integración grupal, formar parte de un grupo. Presión del grupo y búsqueda de placer. Las alternativas de consumo suelen ser : -Impregnar un trapo o pañuelo con gasolina o disolvente y aspirar profundamente. -Colocar pegamento en una bolsa de plástico e inhalar por la boca o la nariz. -Los aerosoles directamente por la nariz o por la boca.

17 Los Síntomas Similar a la embriaguez. Sensación de bienestar.
Hablar confusamente. Visión borrosa. Desorientación. Somnolencia.... Depresores del sistema nervioso central. Conjuntivitis de los ojos y vías respiratorias superiores. Lagrimeo, tos, gastritis, inhibición del apetito y dolor de cabeza ...

18 Riesgos Y Daños Trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos...).
Trastornos renales y hepáticos, Arritmias. Alteración respiratoria (bronquitis crónica, edema pulmonar...). Muerte súbita por fallo cardiaco, muerte por aspiración de vómitos, muerte por arritmia ventricular . A nivel psicológico aparición de alucinaciones visuales.

19 INHALANTES Más Frecuentes
Adhesivos y pegamentos Cemento PVC Pintura de Aerosol Disolvente de Aerosol Productos de Limpieza Disolventes (acetona) Anestésicos (óxido nitroso)

20 Prevenir Este Problema
No hablar de este problema favorece su crecimiento. Su consumo va en constante aumento principalmente entre los jóvenes de 12 a 17 años de edad. Involucrar a los medios de comunicación en la difusión de información para al prevención. Hablar con los jóvenes diciendo que los inhalantes no son drogas y que su consumo produce daños permanentes e irreversibles en el organismo. Una buena prevención es explicar que productos pueden ser Inhalantes y los efectos inmediatos y permanentes que producen.

21 TRASTORNOS DE LA NICOTINA

22 Trastornos relacionados con nicotina
La forma más común de la dependencia de la nicotina está asociada a la inhalación del humo del cigarrillo.

23 Síntomas: El síntoma esencial = síndrome abstinencia
Síntomas del síndrome de abstinencia: aumento del ritmo cardíaco, reducción del metabolismo, temblor, incremento de tos, dolor de cabeza, alteraciones gastrointestinales, insomnio,... Los síntomas aparecen 24 horas después de la interrupción de la nicotina y disminuye en días o semanas.

24 Criterios para el diagnóstico de abstinencia de nicotina:
Uso diario de nicotina durante varias semanas. Interrupción brusca del consumo de nicotina, seguido de la aparición al cabo de 24 h de cuatro de los siguientes síntomas: necesidad de nicotina, frustración, ira, ansiedad, inquietud, disminución ritmo cardiaco, irritabilidad, dificultad concentración, aumento apetito o peso.

25 Indice de recaídas: Mayor del 50% en los primeros seis meses.
Mínimo de un 70% en los primeros 12 meses.

26 Complicaciones para la salud:
Bronquitis. Efisema. Coronariopatías. Enfermedades vasculares periféricas. Distintos tipos de cáncer.

27 TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

28 Concepto: Presencia simultánea de una serie de síntomas importantes durante el período prácticamente continuado de dos semanas. Se requiere que al menos uno de esos síntomas sean necesariamente o bien un estado de ánimo triste deprimido, o bien una pérdida del placer (anhedonia) con las cosas que uno solía disfrutar. Se requiere que estos síntomas interfieran con la vida del paciente

29 Criterios adicionales de exclusión:
Que los síntomas no sean causados por una enfermedad o ingesta de sustancias. Que los síntomas no se deban a una reacción de duelo normal por muerte de un ser querido.

30 Síntomas: Estado de ánimo deprimido.
Disminución del placer o interés en cualquier actividad. Insomnio o hipersomnio. Agitación o enlentecimiento psicomotor. Fatiga o pérdida de energía. Sentimientos excesivos de inutilidad o culpa. Problemas de concentración o toma de decisiones. Ideas recurrentes de muerte o suicidio.

31 Niveles de gravedad: Ligero: para cuadros en los que existan pocos síntomas más que los mínimos requeridos para el diagnóstico, y el deterioro laboral o social existe pero es pequeño. Moderado: deterioro social moderado. Grave no psicótico: presencia de bastante síntomas más que los mínimos requeridos y además existencia de un deterioro marcado ocupacional, social o interpersonal.

32 Con características psicóticas: episodios en los que existen delirios o alucinaciones.
En remisión parcial: estado intermedio entre “ligero” y “en remisión total” En remisión total: no ha habido signos o síntomas significativos en los pasados seis meses.

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35 EPISODIO MANÍACO

36 DEFINICIÓN A. Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización). B. Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado significativo:

37 1. autoestima exagerada o grandiosidad 2
1. autoestima exagerada o grandiosidad 2. disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras sólo 3 horas de sueño) 3. más hablador de lo habitual o verborreico 4. fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado 5. distraibilidad (p. ej., la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos banales o irrelevantes) 6. aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitación psicomotora 7. implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas)

38 C. Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto.
D. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos. E. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej, una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedadmédica (p. ej., hipertiroidismo).

39 Nota Los episodios parecidos a la manía que están claramente causados por un tratamiento somático antidepresivo (p. ej., un medicamento, terapéutica electroconvulsiva, terapéutica lumínica) no deben ser diagnosticados como trastorno bipolar I.

40 U.T.7 TRASTORNOS DEL DESARROLLO SOCIAFECTIVO
Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

41 Trastornos de Ansiedad
Fobia específica. Trastorno por estrés postraumático. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

42 ¿Qué es la FOBIA? Es el miedo o temor patológico que experimenta un individuo ante objetos o situaciones que no representan en sí un peligro real para su salud o su vida. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

43 ¿Qué hará una persona fóbica?
Evitará por todos los medios posibles el exponerse o enfrentarse con las causas de ese miedo irracional, no acorde a las circunstancias u objetos que la generan. Ej: El miedo a la oscuridad, a los animales grandes, a los espacios cerrados, etc. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

44 FOBIA ESPECÍFICA Es la causa de ansiedad más frecuente.
En esta enfermedad, existe un miedo a un único objeto o situación que conduce a una conducta de evitación. Se suele iniciar antes de la pubertad y con frecuencia se identifica con el impacto de una experiencia traumática previa, que a veces puede estar olvidada. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

45 ¿A qué se puede tener fobia?
Los contenidos fóbicos son muy variados. Estos pueden ser: Animales. Alturas. Espacios cerrados. Grandes espacios abiertos. Tormentas. Sangre, etc. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

46 CONSECUENCIAS El miedo es irracional o desmesurado, pero no siempre compromete seriamente el bienestar del sujeto, pues el objeto o la situación temidos pueden a veces evitarse con facilidad. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

47 TRATAMIENTO (1) Frecuentemente, una persona logra vivir con una fobia específica, simplemente evitando la situación o el objeto que le produce temor. EJ: Un habitante de la ciudad temeroso de las serpientes puede que no tenga ningún problema en evitarlas. Sin embargo, los habitantes de las ciudades a quienes asustan los espacios pequeños y cerrados como los ascensores tendrán problemas para trabajar en un piso alto. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

48 TRATAMIENTO (2) Terapia de exposición:
Es un tipo de terapia del comportamiento en la cual se expone a la persona de modo gradual ante la situación o el objeto temidos, es el mejor tratamiento para una fobia específica. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

49 ¿Quién hace estas terapias?
Un terapeuta puede ayudar a la correcta realización de la terapia, aunque ésta puede ser realizada sin su ayuda. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

50 EJEMPLO DE TERAPIA DE EXPOSICIÓN
EJ: A una persona que se desmaya cuando le sacan sangre se le puede colocar una aguja en posición cercana a una vena y retirarla cuando el ritmo cardíaco comienza a disminuir. La repetición de este proceso permite la normalización del ritmo cardíaco. Al final, esta persona puede hacerse sacar sangre sin desmayarse. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

51 DATOS DE INTERÉS (1) Las fobias específicas son trastornos bastante comunes, sin embargo, los afectados acuden al médico con menor frecuencia que los agorafóbicos y los fóbicos sociales. Se estima que sólo lo hace un 17 por ciento de los casos. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

52 DATOS DE INTERÉS (2) Las fobias específicas son los episodios de ansiedad más frecuentes. Alrededor del 7 por ciento de las mujeres y el 4,3 por ciento de los varones tiene una fobia específica en un período de 6 meses. Ainhoa Nieto-Márquez Cabello

53 TRANSTORNOS DE ANSIEDAD

54 TRANSTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido 1 y 2: 1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás 2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los niños estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados

55 B. El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a través de una (o más) de las siguientes formas: 1. recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones. Nota: En los niños pequeños esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos característicos del trauma 2. sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: En los niños puede haber sueños terroríficos de contenido irreconocible

56 3. el individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los niños pequeños pueden reescenificar el acontecimiento traumático específico 4. malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático 5. respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático

57 C. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o más) de los siguientes síntomas: 1. esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumático 2. esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma 3. incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma 4. reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas

58 5. sensación de desapego o enajenación frente a los demás
6. restricción de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor) 7. sensación de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)

59 D. Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes síntomas: 1. dificultades para conciliar o mantener el sueño 2. irritabilidad o ataques de ira 3. dificultades para concentrarse 4. hipervigilancia 5. respuestas exageradas de sobresalto

60 E. Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan más de 1 mes. F. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo Especificar si: Agudo: si los síntomas duran menos de 3 meses Crónico: si los síntomas duran 3 meses o más. De inicio demorado: entre el acontecimiento traumático y el inicio de los síntomas han pasado como mínimo 6 meses.

61 Trastornos somatomorfos
Trastorno de somatización

62 Síntomas: quejas y síntomas físicos
las pruebas médicas no indican enfermedad orgánica origen de dichos síntomas es psicológico aparecen en periodos de estrés.

63 Causas: el abuso físico y sexual en la infancia secretos familiares
personas cuyos padres o madres han padecido enfermedades físicas

64 Somatización numerosos síntomas físicos antes de los 30 años
causan un mal funcionamiento en la vida de estas personas durante la exploración médica no aparece ninguna enfermedad

65 Criterios para su diagnostico:
Dolor en cuatro zonas diferentes Dos síntomas gastrointestinales diferentes del dolor Un síntoma sexual y reproductivo que no sea dolor Un síntoma psiconeurológico

66 TRASTORNOS SOMATOMORFOS

67 Definición: Se define como una categoría residual del trastorno por somatización, es más común que el propio trastorno por somatización.

68 Síntomas: Síntomas físicos: fatiga, pérdida del apetito. síntomas gastrointestinales o urinarios. Síntomas asociados: presencia de ansiedad y estado de ánimo deprimido.

69 Duración del trastorno:
Al menos de 6 meses.

70 Criterios para el diagnóstico del trastorno somatomorfe indiferenciado:
Los síntomas no pueden explicarse poe la presencia de una enfermedad conocida por los efectos directos de una sustancia, por ejemplo, una droga. Si hay una enfermedad médica, los síntomas físicos son excesivamente notables en comparación a lo que se espera de una historia clínica.

71 Criterios para el diagnóstico del trastorno somatomorfe indiferenciado:
C) La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental. D) Los síntomas no se producen intencionalmente ni son simulados.

72 PARAFILIAS

73 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE:

74 EXIBICIONISMO A. Durante un periodo de por lo menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican la exposición de los propios genitales a un extraño que no lo espera. B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto.

75 FETICHISMO A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos ligados al uso de objetos no animados (p. ej., ropa interior femenina). B. . Los fetiches no deben ser únicamente artículos de vestir femeninos como los utilizados para transvestirse (fetichismo transvestista) o aparatos diseñados con el propósito de estimular los genitales (p. ej., vibrador).

76 FROTEURISMO A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes e impulsos sexuales o comportamientos ligados al hecho de tocar y rozar una persona en contra de su voluntad. B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

77 PEDOFILIA A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actividad sexual con niños prepúberes o niños algo mayores (generalmente de 13 años o menos). B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

78 C. La persona tiene al menos 16 años y es por lo menos 5 años mayor que el niño o los niños del Criterio A. nota debe incluirse a individuos en las últimas etapas de la adolescencia que se relacionan con personas de 12 o 13 años.

79 MASOQUISMO SEXUAL A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho (real, no simulado) de ser humillado, pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento. B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

80 SADISMO SEXUAL A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento psicológico o físico (incluyendo la humillación) de la víctima es sexualmente excitante para el individuo. B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

81 FETICHISMO TRANSVERSISTA
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el acto de transvestirse, en un varón heterosexual. B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

82 ESPECIFICAR SI: Con disforia sexual: si el individuo presenta malestar persistente con su papel o identidad sexuales

83 VOVEURISMO A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho de observar ocultamente a personas desnudas, desnudándose o que se encuentran en plena actividad sexual. B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

84 LA PEDOFILIA

85 Definición: Es la búsqueda del placer sexual, por medio de las relaciones sexuales con niños. Para que se de cómo trastorno sexual es necesario que la conducta se prolongue durante un periodo de al menos seis meses. Se incluyen fantasías, impulsos o comportamientos sexuales con niños pre-púberes o un poco más mayores, por lo general de doce años o menos.

86 ¿Cómo puede darse? Puede ser de tipo homosexual, heterosexual, o ambas. Las conductas de la pedofilia van desde el simple exhibicionismo hasta la penetración. El adulto suele ganarse la confianza y el cariño del niño y, por lo general, es alguien conocido o familiar. Dos variantes: la sentimental homo erótica y la agresividad heterosexual.

87 Comportamiento de un pedofilico:
Exhibirse desnudo delante del menor con el fin de excitarle. Observar al niño cuando se viste o desviste, cuando va al baño. Tocarle, besarle, agarrarle. Forzarle a ver imágenes o películas, escuchar conversaciones sexuales, posar para fotografías. Sexo oral, vaginal o anal. Ser sometido a medicamentos innecesarios.

88 ¿Cómo saberlo? No se lo cuentan a nadie porque piensan que nadie les va a creer. A veces desconocen el vocabulario necesario para hablar del tema. Lo expresan en cambios de su comportamiento. Se resisten a ir a ciertos lugares o a quedarse con ciertas personas. Trastornos en su forma de dormir Trastornos en la alimentación.

89 Sienten nuevos temores y necesita que se les tranquilicen mucho más que antes.
Se comportan como bebes. De forma repentina rechazan a su padre y a su madre. A veces se automutilan o intentan suicidarse. Pueden fugarse de casa Baja su rendimiento escolar y cambia su comportamiento social.

90 Efectos que producen en el largo plazo los abusos.
Odio al propio cuerpo, sentirse sucio. Desvalorización personal, pobre autoestima. Depresión, fobias, ansiedad y problemas psicosomáticos. Problemas para relacionarse con otras personas social y sexualmente. Miedo a la intimidad e incapacidad para poner límites y autoafirmarse.

91 Comportamientos auto agresivos, mutilándose con cortaduras, quemaduras o golpes y realizando intentos de suicidio. Establecer muchas relaciones de abuso, incluso de maltrato, los varones víctimas tienden a ser maltratadores, mientras que las mujeres vuelven a ser maltratadas y abusadas. Dibujos sin ojos ni genitales.

92 ¿Cómo es un pedofílico? No son “viejos verdes”, son personas que se consideran respetadas, firmes con valores morales. A veces son menores de edad. Su personalidad es de un individuo solitario y con dificultad para tener relaciones heterosexuales, baja autoestima. Son débiles e inmaduros, solitarios y llenos de culpa. La edad suele estar entre los 30 y 40 años.