SUBMUCOSA. Y fibras nerviosas parasimpáticas preganglionares y posganglionares. Fibras sensitivas viscerales de origen mayoritariamente simpático, ganglios.

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1 SUBMUCOSA

2 Y fibras nerviosas parasimpáticas preganglionares y posganglionares. Fibras sensitivas viscerales de origen mayoritariamente simpático, ganglios parasimpáticos. Vasos linfáticos y un plexo nervioso Vasos sanguíneos de calibre mayor

3 SUBMUCOSA Sistema nervioso entérico Inervación de capas musculares lisas del tubo digestivo Fibras nerviosas posganglionares Somas de neuronas ganglionares parasimpáticas

4 SUBMUCOSA Puede funcionar de manera totalmente independiente del SNC Las fibras nerviosas amielínicas y células ganglionares Plexo submucoso (Plexo de Meissner) Glándulas: Esófago Porción inicial del duodeno

5 MUSCULAR EXTERNA

6 Capa con orientación circular Capa interna de células musculares lisas que forman una espiral Plexo mientérico (Plexo de Auerbach) Contenido en el tejido conjuntivo que se encuentra entre las dos capas de músculo liso Contiene los somas de neuronas parasimpáticas posganglionares y células ganglionares, así como vasos sanguíneos y linfáticos. Capa con orientación longitudinal Capa externa de células musculares lisas que describen una espiral laxa

7 MUSCULAR EXTERNA Contracción de la capa circular interna Contracción de la capa longitudinal externa Peristalsis

8 VARIACIONES DE MUSCULAR EXTERNA Porción proximal del esófago Esfínter faringoesofágico Alrededor del conducto anal Hay músculo estriado que forma parte de la muscular externa Estómago Aparece una tercera capa muscular lisa de orientación oblicua, profunda con respecto a la capa circular. Intestino grueso Parte de la capa muscular lisa longitudinal está engrosada para formar tres bandaletas longitudinales bien definidas- Tenias del colon Facilitan el acortamiento del tubo para mover su contenido.

9 MUSCULAR EXTERNA Esfínter faringoesofágic o Esfínter esofágico inferior Esfínter pilórico Válvula ileocecal Esfínter interno del ano

10 SEROSA Y ADVENTICIA Mesotelio y tejido conjuntivo subyacente Serosa Vasos sanguíneos y linfáticos de gran calibre, así como troncos nerviosos atraviesan la serosa para alcanzar el tubo digestivo. Es la capa más superficial de las partes del tubo digestivo Corresponde al peritoneo visceral Es continua tanto con el mesenterio como con el peritoneo parietal Están fijadas a la pared de la cavidad por un tejido conjuntivo Adventicia Porción torácica del esófago y porciones de estructuras abdominales y pelvianas

11 ESÓFAGO

12 MUCOSA Mucosa Epitelio estratificado plano no queratinizado Gránulos de queratohialina Lámina propia Semejante al del resto del tubo digestivo Hay tejido linfático difuso y nódulos linfáticos en toda su extensión Con cercanía en los conductos de las glándulas mucosas esofágicas Parte más periférica de la mucosa (muscular de la mucosa) Está compuesto por músculo liso de orientación longitudinal que comienza más o menos a la altura del cartílago cricoides. Es extraordinariamen te gruesa en la porción proximal del esófago y contribuye al acto de deglución

13 SUBMUCOSA Tejido conjuntivo denso no modelado Vasos sanguíneos y linfáticos de mayor calibre, fibras nerviosas y células ganglionares Plexo submucoso de MeissnerTambién hay glándulas Tejido linfático difuso y nódulos linfáticos están sobre todo en las porciones superior e inferior del esófago, donde las glándulas submucosas son más predominantes.

14 MUSCULAR EXTERNA Es de músculo estriado Continuación del músculo de la faringe Tercio superior Se mezclan y se entretejen haces de músculo estriado y músculo liso Tercio medio Formado exclusivamente por músculo liso como en el resto del tubo digestivo Tercio inferior Plexo mientérico de Auerbach Inerva la muscular externa y estimula actividad peristáltica Su capa más externa consiste en una adventicia de tejido conjuntivo laxo Luego de introducirse en la cavidad abdominal, el breve resto del tubo que queda antes de su desembocadura en el estómago está cubierta por una serosa que corresponde al peritoneo visceral

15 Las glándulas mucosas y submucosas del esófago secretan moco para lubricar y proteger la superficie luminal Glándulas esofágicas propiamente dichas Glándulas esofágicas cardiales

16 GLANDULAS ESOFAGICAS PROPIAMENTE DICHAS Submucosa Concentradas en la mitad superior del esófago Glándulas tubuloacinosas compuestas pequeñas Conducto excretor: epitelio estratificado plano Aspecto dilatado Moco apenas acido, lubrica la superficie luminal Secreción bastante viscosa: conductos excretores  quistes temporales

17 GLANDULAS ESOFAGICAS CARDIALES Similitud con las glándulas cardiales del estomago En la lamina propia de la mucosa En la porción terminal del esófago y la porción inicial del tercio superior esofágico Moco neutro Cerca del estomago protegen el esófago del reflujo del contenido gástrico Reflujo excesivo  pirosis  enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD)

18 El músculo de la pared esofágica esta inervado por los sistemas nerviosos somático y autónomo Musculo estriado (parte superior) Neuronas motoras somáticas del NC X en el núcleo ambiguo Musculo liso (parte inferior) Neuronas motoras viscerales del NC X en el núcleo motor dorsal Sinapsis con neuronas posganglionares (somas en la pared del esófago)

19 Estómago Mezcla y digiere parcialmente los alimentos por acción de sus secreciones produciendo una mezcla liquida espesa  quimo Pasa al intestino delgado para continuar el proceso de digestión y absorción Región dilatada del tubo digestivo debajo del diafragma Recibe el bolo de alimento macerado del esófago

20 Subdivisiones del estómago Anatómicamente Cardias Rodea el orificio de desembocad ura del esófago Fundus o techo Encima de un plano horizontal que atraviesa el orificio esofágico inferior Cuerpo Debajo del plano horizontal Región pilórica o antropilórica Porción con forma de embudo que termina en el píloro Grueso esfínter distal en el limite entre el estomago y el duodeno

21 Subdivisiones del estómago Histológicamente Región cardial (cardias) Cerca al orificio esofágico Glándulas cardiales Región pilórica (antro) Parte proximal al esfínter pilórico Glándulas pilóricas o antrales Región fúndica (Fundus) Parte mas grande Entre el cardias y el antro pilórico Glándulas fúndicas o gástricas

22 MUCOSA GASTRICA Superficie interna Vacío Rugae Arrugas gástricas Varios pliegues longitudinales Prominentes  regiones mas estrechas del órgano Poco desarrollados  parte superior Distendido Pliegues Desaparecen Compuestos por mucosa y submucosa subyacente Sirven para adaptar las capas luminales a la expansión y el llenado del estomago Regiones mamiladas o mamelones Surcos o hendiduras poco profundas Dividen la mucosa en pequeñas regiones sobresalientes irregulares Acrecientan la superficie para la secreción Fovéolas, fositas o criptas gástricas Gran cantidad de orificios Glándulas gástricas desembocan en el fondo

23 Epitelio que reviste la mucosa Simple cilíndrico Células mucosas superficiales Dilatación apical llena de gránulos de mucinógeno Ocupa la mayor parte del volumen celular H-E se pierde durante la fijación y la deshidratación Se tiñe intensamente con azul de toluidina y la técnica de PAS Destaca la presencia de bicarbonato en la glucoproteína mucina Todo el epitelio forma una superficie secretora Núcleo y AG  debajo de la acumulación de gránulos de mucinógeno RER  región basal, basofilia leve del citoplasma

24 [ ] alta de bicarbonato y potasio Protege de la acidez del jugo gástrico Bicarbon ato (hace alcalino el moco) Secretado por las cel. superficiales Restricción en la cubierta de moco impide mezclarse con el contenido de la luz Secreción mucosa Moco visible (aspecto turbio) Forma una gruesa cubierta viscosa gelificada Se adhiere a la superficie epitelial y la protege contra la abrasión del quimo Epitelio superficial del estomago

25 No cumple una función absortiva importante Un poco de agua, sales y compuestos químicos liposolubles se pueden absorber Alcohol y ciertos fármacos (aspirina o antiinflamatorios no esteroides -AINE-) se introducen en la lamina propia por la lesión del epitelio superficial Prostaglandinas (PGE2) Protectoras de la mucosa gástrica Estimulan la secreción del bicarbonato y aumentan el espesor de a capa de moco con vasodilatación asociada en la lamina propia Mejora la entrega de sustancias nutritivas a cualquier región lesionada de la mucosa