Fisiología El agua es el compuesto mas abundante del cuerpo (representa el 50-60% del peso total) Los líquidos se distribuyen en: LIC y LEC Un cuerpo.

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2 Fisiología El agua es el compuesto mas abundante del cuerpo (representa el 50-60% del peso total) Los líquidos se distribuyen en: LIC y LEC Un cuerpo normal mantiene un equilibrio hídrico (valores relativamente constantes) Diferentes mecanismos adaptativos del organismo mantienen la cantidad de agua en valores normales.

3 Distribución de líquidos corporales Líquido intracelular (LIC):40% del peso corporal Líquido extracelular (LEC):45 % del peso corp. - líquido intersticial (LIS) 10% del peso corp. - líquido intravascular (LIV)5% del peso corp. Composición de líquidos corporales Electrolitos Minerales Células

4 Factores que inciden en el volumen hídrico La superficie corporal: a + peso = + agua La edad: a + edad = menos agua El sexo: mujeres poseen menos agua - La ingesta esta regulada por el mecanismo de la. sed - Los principales estímulos son: a) El aumento de la osmolalidad sanguínea b) La disminución del volumen plasmático

5 Factores que modifican la distribución de los líquidos corporales La concentración de electrolitos en el LEC La presión sanguínea capilar La concentración de proteínas

6 Mecanismos responsables del equilibrio hídrico Ingresos Agua endógena: Producto de la oxidación los alimentos. valor constante 300cc en 24 hrs./ 12,5 cc por hora. Ingesta oral: Administración parenteral: Administración enteral:

7 Egresos Riñones: 1500 cc por dia Deposiciones: según consistencia - líquidas el 100% - semilíquidas el 50% - sólidas 1/3

8 Respiración insensible: - Piel y Pulmones: 0,5cc x kg x hora / si se desconoce el peso se estima una pérdida de : 400cc pulmone s y 400cc por piel en 24 hrs

9 Pérdidas extraordinarias Fiebre: sobre 37ºc axilar 6cc x grado aumentado x hora Sudoración: leve 10cc x hora moderada 20cc x hora profusa 40cc x hora

10 Respiración: si la F.R. Es mayor a 20 x min 1cc x c/resp. >20 x hora Cirugías: cirugías menores 100-200cc cirugías mayores 400-600cc Otras: - Perdidas digestivas - secreciones - sangramientos - drenajes - exámenes

11 El resultado de la resta entre el volumen total de los ingresos versus el total de los egresos resultará: - Balance positivo (ingresos > egresos) - Balance negativo (ingresos < egresos) - Balance neutro (ingresos = egresos)

12 INGRESOSEGRESOS Agua endogena : 300 cc / 24 horas (12.5 cc x hora ) Perdidas insensibles : 0.5 cc x Kg x hora 800 cc / 24 hrs ( piel, pulmon) Enterales: Riñon : 1500 cc dia Parenterales : sueros, medicamentos etc Deposiciones : Liquidas 100% Semiliquidas 50% Solidas : 30% Fiebre : 6cc x G°x hr Sobre 37 G° Respiraciones : 1cc x resp x hr Sobre 20 respiraciones Sudoracion: Leve: 10 cc x hr Moderado: 20 cc x hr Profuso: 40 cc x hr

13 Ejercicio Don LUIS se encuentra con una sonda foley instalada desde las 7 am en la cual se ha recolectado 400 cc de orina hasta las 7 pm. Ha tenido una ingesta oral de agua de 200cc y se mantiene con una infusión de suero programada a pasar de 500cc c/12 horas. Durante este mismo período don Luis se ha encontrado con temperatura alta (38ºc) con una sudoración moderada y con una FR aumentada (23 x´). Ha estado con deposiciones (-) dato anexo: la alimentación enteral durante este período se calculado en 100cc

14 Ingresos Egresos Balance Hídrico en 12 horas 950cc - 1168cc: - 218cc Balance Negativo Agua endógena: 12,5cc x 12: 150cc Ingesta oral:200cc Administración parenteral: suero 500cc Administración enteral: 100cc Riñones: 400cc sin deposiciones:- Piel y Pulmones: 0,5cc x 70kg x 12hrs: 420cc 38ºc: 6cc x 1 grado Aumentado x 12hrs: 72cc sudoración moderada: 20cc x 12hrs: 240cc F.R.: 1cc X 3 (FR 23)x 12 hrs: 36cc Total: 950cc 1168cc