EXAMEN FÍSICO NORMAL DEL RECIÉN NACIDO Y HALLAZGOS PARAFISIOLÓGICOS Gabriel Sánchez Zavala. Interno de Medicina.

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1 EXAMEN FÍSICO NORMAL DEL RECIÉN NACIDO Y HALLAZGOS PARAFISIOLÓGICOS Gabriel Sánchez Zavala. Interno de Medicina

2 PIEL H ALLAZGOS N ORMALES Suave y rosada, acrocianosis discreta. Vérmix caseoso/Unto sebáceo  sustancia blanquecina grasosa. Descamación  grados variables. Lanugo  vello fino cae en primeras semanas. T°  36-36.8°c 2

3 Hemangiomas capilares planos  región occipital, párpados, nariz, frente. Mancha mongólica  región sacro-glútea o superficie extensora de MMII. PIEL H ALLAZGOS N ORMALES

4 Eritema Tóxico: erupción máculopapular de base eritematosa aparece 2-3 día. Vesículas pequeñas en el centro con líquido amarillo de contenido eosinofílico. Desaparece 1ª semana. Causa: contacto con fibras de la ropa o calor. Cara, tronco. Respeta palmas y plantas PIEL H ALLAZGOS N ORMALES

5 Millium: Micropápulas amarillas por sobreestimulación de glándulas sebáceas. Melanosis pustulosa: Vesiculopústulas amarillas con infiltrado PMN. Presentes desde el nacimiento. Pueden aparecer en palmas y plantas. PIEL H ALLAZGOS N ORMALES

6 Miliaria Obstrucción de glándulas sudoríparas. Microvesículas con o sin eritema perilesional. > tronco. Máscara equimótica: Cianosis facial que respeta mucosas, secundaria a circular de cordón o presentación anómala. PIEL H ALLAZGOS N ORMALES

7 Fontanelas: Anterior / Bregmática Forma romboidal. Diámetro mayor 1-4cm Cierre: 9-18 meses Posterior / Lamboidea Forma triangular. Diámetro <= 1cm, puntiforme. Cierre: 2 meses CABEZA H ALLAZGOS N ORMALES

8 Grande en relación con el cuerpo. Cabalgamiento óseo  huesos parietales. Caput Succedaneum: Trabajo de parto prolongado. Edema del tejido celular subcutáneo. Presente al momento de nacer, no respeta suturas, desaparece en 2-3 días. Localizacion parietooccipital. Petequias/equimosis. CABEZA H ALLAZGOS N ORMALES

9 Cefalohematoma: Hemorragia subperióstica. Aparece horas después del parto, prolongado o instrumentado. Respeta suturas. Resuelve 2 semanas a 3 meses. No cambios de coloración. Localización > parietal. CABEZA H ALLAZGOS A NORMALES

10 PABELLONES AURICULARES Simétricos. Tercio superior de pabellón por encima de línea imaginaria que pase por ángulo interno de ojos. Pabellón íntegro. CAE permeable. CABEZA H ALLAZGOS N ORMALES

11 OJOS Cerrados, edema palpebral. Hemorragias subconjuntivales. Pupilas isocóricas y normorreactivas, reflejo rojo. Iris grisáceo, completo. Córnea y cristalino sin opacidades. CARA H ALLAZGOS N ORMALES NARIZ Poco prominente, flexible. Aleteo nasal inicial. No respiración ruidosa. Coanas permeables.

12 BOCA/PALADAR Simétrica, íntegro. Labios íntegros, rosados, húmedos. Cojinetes / Callos de succión  acúmulos de grasa y epitelio cornificado. Perlas de Ebstein  quistes blanquecinos de contenido mucoso. CARA H ALLAZGOS N ORMALES

13 Corto, asemeja un pliegue. Móvil en todas las direcciones, simétrico. Sin masas, lesiones ni posturas anormales. CUELLO H ALLAZGOS N ORMALES

14 Cilíndrico como un barril. Diámetro AP similar al transversal. Costillas horizontales. Apéndice xifoides prominente. >36 semanas: nódulo mamario palpable. >34 semanas: areola visible. TÓRAX H ALLAZGOS N ORMALES

15 Congestión mamaria y producción láctea “leche de brujas”  influencia hormonal materna. TÓRAX H ALLAZGOS N ORMALES

16 Cilíndrico y globoso. Pared tensa y lisa. Diástasis de rectos abdominales anteriores  raza negra, prematuros. Hígado palpable  2-3 cm. Por debajo de reborde costal. Polo inferior del bazo  palpable 10% de RN. ABDOMEN H ALLAZGOS N ORMALES

17 Cordón umbilical  formado por 3 vasos umbilicales: 1 vena umbilical: mayor luz, usualmente hacia las 12. 2 arterias umbilicales: pequeño calibre, aspecto de pedúnculos sobresalientes. ABDOMEN H ALLAZGOS N ORMALES

18 Coloración y tamaño variable. Testículos en escroto o conducto inguinal.  relacionado a madurez del escroto. Hidrocele discreto, unilateral Pene 3-4cm, fimosis. Meato en punta del glande. 1/3 niñas: vulva entreabierta por menor desarrollo de labios mayores. Meato uretral por debajo del clítoris. Clítoris 1 cm. de longitud. Orificio vaginal cubierto por himen. Pseudomenstruación/flujo blanquecino  influencia hormonal materna. MASCULINOSFEMENINOS GENITALES H ALLAZGOS N ORMALES

19 CONEXIÓN CON EL MEDIO Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y extremidades. Reacción al sonido, manipulación. EXAMEN MOTOR Tono y postura: progresión cefalocaudal, reacción de enderezamiento, extensibilidad muscular. Motilidad y fuerza: 32 semanas, predominantemente flexor al unísono. 36 semanas flexor activo alternante. NEUROLÓGICO H ALLAZGOS NORMALES

20 REFLEJOS PRIMITIVOS 1) MORO: Abducción y extensión de MMSS seguida por flexión y apertura de las manos. Presente desde muy temprano en la gestación, completo desde las 32 semanas. 2) PRENSION PALMAR: flexión de los dedos al contacto con la palma o planta. Refleja buen tono muscular. NEUROLÓGICO H ALLAZGOS NORMALES

21 REFLEJOS PRIMITIVOS 3) MARCHA AUTOMATICA: Movimientos de marcha con elevación alternada de una y otra extremidad. 4) SUCCIÓN: presente a partir de las 34 semanas de gestación. 5) BUSQUEDA NEUROLÓGICO H ALLAZGOS NORMALES

22 GRACIAS