Métodos de estudio de enfermedades óseas

Presentación del tema: "Métodos de estudio de enfermedades óseas"— Transcripción de la presentación:

1 Métodos de estudio de enfermedades óseas
Algunas consideraciones sobre la Biopsia ósea Prof. Dr. Julio Carzoglio Cátedra de Anatomía Patológica

2 Biopsia ósea Examen macroscópico Piezas de resección ósea
Sólo fragmentos aislados Es necesario informar el sitio de origen Cuando se toman de diferentes sitios el cirujano debe identificar procedencia de cada uno Piezas de resección ósea

3 Mixoma G.P.B., mujer, 27 años Dr. Kertesz

4 Biopsia ósea Piezas de resección ósea
Documentación RX y fotográfica Corte con sierra a 3-5 mm Mapeado de la lesión Fijación en formol al 10 %, si es posible tamponado (buffer) Tiempo de fijación de 12 horas (adecuado para IHQ) Muestras pequeñas de hueso esponjoso: Líquido de Bouin (fija y decalcifica suavemente)

5 Mixoma M.A., mujer, 46 años Dra. S. Vázquez

6 Recidiva de QQO M.T.J., hombre, 25 años Dr. Acosta

7 Osteosarcoma JC

8 Tumor de células gigantes

9 Biopsia ósea Decalcificación ósea Sol de ácido nítrico al 5 %
Volumen de solución: veces el volumen del tejido El ácido es neutralizado por el Ca++ por lo cual debe ser cambiado 2 veces al día Conviene utilizar agitador de tejidos

10 Biopsia ósea Para obtener buena coloración
Lavar bien el ácido con agua corriente Con este método es imposible valorar la cantidad y cualidad de la mineralización ósea Para valorar la mineralización ósea se requiere inclusión en plástico (metil-metacrilato) Para M.E.: fijación en paraformaldehido o glutaraldehido Decalcificación con EDTA

11 Biopsia ósea Tinciones Colágeno: Proteoglicanos
se demuestra con tricrómico (técnica de Van Gieson o Masson) Microscopía de luz polarizada Proteoglicanos Alcian blue Azul de toluidina PAS

12 Actividad osteoblástica

13 Actividad osteoclástica

14 Ameloblastoma uniquístico marsupializado

15 Sarcoma óseo

16 Displasia fibrosa

17 Biopsia ósea Tinciones Componentes minerales
Micro-radiografía de tejido Solo en material no desmineralizado Rojo alizarin (tiñe de rojo el Ca++ de la hidroxiapatita) Von Kossa: negro el fosfato de Ca++ y otras sales de Ca++ (carbonato, oxalato)

18 Von Kossa Goldner

19 Biopsia ósea Estudios histoenzimáticos de osteoblastos y osteoclastos
fosfatasa alcalina fosfatasa ácida tartrato-resistente en tejidos “no fijados” IHQ: para estudios de diferentes tipos de colágeno y para identificación de tumores El material desmineralizado es adecuado

20 Tumor fusocelular

21 Tumor de células fantasmas calcificante
(Gorlin sólido)

22 Tricrómico de Masson Citoqueratina AE1/3

23 Biopsia ósea Marcación fluorescente con tetraciclina
Los niveles marcados reflejan la interfase de hueso mineralizado-osteoide

24 Biopsia ósea Biopsia intraoperatoria Dos razones:
Diagnóstico preliminar Evaluar adecuación del especimen para estudio ulterior Limitación: tejido calcificado Utilidad en valoración de márgenes de tejidos blandos Determinación entre metástasis, inflamación o necrosis (en lesiones líticas, blandas)

25 Biopsia ósea Si se plantean estudios moleculares
Hibridización in situ Reacción en cadena de polimerasa (PCR) No se puede desmineralizar el material Los AANN son degradados por la decalcificación