CANCER DE VESICULA BILIAR

Presentación del tema: "CANCER DE VESICULA BILIAR"— Transcripción de la presentación:

1 CANCER DE VESICULA BILIAR

2 TUMORES DE VESICULA BILIAR
BENIGNOS: Adenomas - 10% ca in situ MALIGNOS: Adenocarcinomas Adeno escamosos Escamosos puros Ca anaplasticos

3 CÁNCER DE VESÍCULA BILIAR
Más frecuente en mujeres (3:1) En mayores de 60 años Alta incidencia de asociación con Colelitiasis Patogénia Daño epitelial e inflamación crónica producida por cálculos Litiasis de larga data con hallazgo de cálculos de gran tamaño y calcificación de pared vesicular Flora bacteriana producen sustancia genotóxicas (asociación demostrada en portadores de Salmonella)

4 Macroscopía: Masa polipoidea o ulcerada. Microscopía:
Es frecuente que su diagnostico se efectúe solo en estudio histológico. El Ca. Se disemina a través de pared vesicular, metástasis ganglionar linfática y hepática. Microscopía: Proliferación epitelial, con formación de estructuras tubulares, a veces papilas con variable grado de diferenciación

5 Diseminación: Por contigüidad: hígado y peritoneo
Por metástasis linfática a linfonodos regionales Metástasis hematógena: pulmón, suprarrenales, páncreas.

6 CLASIFICACION DE NEVIN SOBREVIDA A 5 AÑOS
INTRAMUCOSOS >90% COMPROMETE HASTA TUNICA MUSCULAR TODAS LAS CAPAS >11% TODAS LAS CAPAS MAS GANGLIO CISTICO COMPROMISO HEPATICO

7 Formas de Presentación de Cáncer Vesicular
 Colecistitis Aguda  Colecistitis Crónica  Tumor de vía biliar (ictericia)  Tumor digestivo diseminado (sin primario conocido)  Otras enfermedades digestivas benignas o malignas Síndrome Pilórico Hemorragia digestiva

8 CANCER DE VESICULA BILIAR Y VIA BILIAR EXTRAHEPATICA
DIAGNOSTICO Interrogatorio y cuadro Biometría hemática Transaminasas hepáticas % Fostatasa alcalina % y 90 % Bilirrubinas

9 CANCER DE VESICULA BILIAR Y VIA BILIAR EXTRAHEPATICA
T.TORAX USG TAC CTP CPRE CENTELLOGRAMA BIOPSIA PERCUTANEA

10 CANCER DE VESICULA BILIAR Y VIA BILIAR EXTRAHEPATICA
CIRUGIA Etapas I y II coleccistectomía Etapas III y IV colecistectomía + cuña hepática Lobectomía Hepática derecha Disección de ganglios linfáticos regionales Etapas V tratamiento paliativo

11 PRONOSTICO CA VESICULA BILIAR
Sobrevida depende de la localización y extensión Ca vesícula sobrevida a 5 años Estadio I % Estadio II % Estadio III % Estadio IV %