TABAQUISMO UN PROBLEMA con TRATAMIENTO

Presentación del tema: "TABAQUISMO UN PROBLEMA con TRATAMIENTO"— Transcripción de la presentación:

1 TABAQUISMO UN PROBLEMA con TRATAMIENTO
II SIMPOSIUM ENFERMEDADES del TORAX TABAQUISMO UN PROBLEMA con TRATAMIENTO Guillermo Espinosa Médico de Familia. Servicio Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Italiano. Coordinador de GRANTAHI Programa de Control de Tabaco del Hospital Italiano.

2 (Organización Mundial de la Salud)
TABAQUISMO ¿Qué es? “Es una dependencia a la nicotina del tabaco, la cual genera diversas enfermedades en el cuerpo humano, después de un consumo constante de esa sustancia y de otras que entran al torrente sanguíneo en cada inhalación”. (Organización Mundial de la Salud)

3 El tabaquismo Es una enfermedad crónica Adictiva Recidivante Letal
No es un hábito.. No es un estilo de vida … No es una elección…. Es una enfermedad crónica Adictiva Recidivante Letal Que altera morfológica y funcionalmente al cerebro y que modifica la conducta del individuo

4 El tabaquismo es la principal causa prevenible de enfermedad y muerte
90% x tbq, y 20% fumadores:::EPOC IBERPOC % siguen fumando Sorheim. Torax.BMJ. > suscepti- bilidad en mujeres Cáncer Pulmón (#1)* Cavidad orofaríngea Laringe Esófago Estómago Páncreas Riñón Vejiga Cuello de útero Mama Leucemia Cardiovascular Enfermedad cardíaca isquémica (#2)* ACV – Demencia vascular2 Enfermedad vascular periférica3 Aneurisma aorta abdominal Respiratorias EPOC (#3)* Neumonía Mal control del asma Reproductivas Bajo peso al nacer Complicaciones del embarazo Fertilidad reducida Sme. Muerte súbita lactante Otras Resultados quirúrgicos/ curación de heridas adversos Fractura de cadera Baja densidad ósea Catarata Úlcera péptica Fumador Activo Key Point Smoking is causally linked to a host of cardiovascular, respiratory, reproductive, and other conditions, as well as many types of cancer. The top 3 smoking attributable causes of death in the United States are lung cancer, ischemic heart disease, and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), respectively. Background In 2004, the US Surgeon General published a report on the health effects of active smoking, focusing specifically on the evidence for a causal relationship between smoking and disease and death. According to the research summarized in the report, many serious conditions are caused by smoking, including cardiovascular, respiratory, reproductive, and other conditions, as well as cancer affecting diverse areas and organs of the body. In addition to the widely-known consequences of lung cancer and respiratory disease, smoking has been causally linked to such diverse morbidities as low bone density, nuclear cataract, bladder cancer, and reduced fertility.1 Other studies have linked smoking to vascular dementia2 and peripheral arterial disease.3 These conditions can affect young and middle-aged smokers and, in general, as a smoker’s age increases, the frequency of smoking-caused diseases rises.1 Mortality from these conditions is considerable. From 1995–1999, the top 3 smoking-attributable causes of death in the United States, respectively, were cancers of the lung, trachea, and bronchus (N  124,800 annually), ischemic heart disease (N  82,000 annually), and COPD (N  64,700 annually).1 References 1. US Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking. A Report of the Surgeon General. Atlanta, Ga: Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health; 2004. 2. Roman GC. Vascular dementia prevention: a risk factor analysis. Cerebrovasc Dis. 2005;20 (Suppl 2):91–100. 3. Willigendael EM, Teijink JA, Bartelink ML, et al. Influence of smoking on incidence and prevalence of peripheral arterial disease. J Vasc Surg. 2004;40:1158–1165. *3 mayores causas de muerte atribuidas al tabaquismo. †En pacientes con Helicobacter pylori positivo. EPOC = enfermedad pulmonar obstructiva crónica; SMSL= síndrome de muerte súbita del lactante. 1. Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; Roman GC. Cerebrovasc Dis. 2005;20(Suppl 2): Willigendael EM et al. J Vasc Surg. 2004;40:

5 Intervención en tabaquismo
Adicción física Farmacoterapia Adicción psicológica Estrategias cognitivo-conductuales Adicción conductual y social

6 Dos tipos de intervenciones
1.- Intervención Mínima 2.- Intervención Intensiva

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8 La cesación tabáquica es más costo-efectiva que la mayor parte de las prácticas aceptadas y cubiertas por la seguridad social. Las intervenciones más intensivas con un equipo interdisciplinario y adecuadamente entrenado en cesación son las más costo- efectivas

9 Tratamiento ideal para el Tabaquismo
Medicamento capaz de: Reducir al máximo los síntomas del Síndrome de abstinencia Reducir el “craving” Maximizar el éxito inicial y minimizar las recaídas + TCC Ayudar a que el fumador desarrolle habilidades (enfrentamiento, resolución de problemas, manejo de emociones, etc.) para que deje de fumar y que la abstinencia se vuelva permanente

10 Existen tratamientos farmacológicos efectivos
Primera línea: Sustitutos de nicotina: * Parches * Chicles * Spray nasal *Comprimidos disolución oral Bupropion Varenicline. Segunda línea nortriptilina clonidina

11 Por que usar fármacos en el cese tabáquico
Duplica el porcentaje de éxito de cualquier intervención para dejar de fumar. La mayoría de los pacientes no tratados que recaen en las primeras semanas y lo hacen por sufrir abstinencia. Existe contundente evidencia de su eficacia y costo-efectividad. + fuerte en EPOC. Reduce efectos residuales como el aumento de peso. Mejora la calidad de vida en la abstinencia.

12 Para superar obstáculos y… tener éxito
Soporte y medicación TRN Bp Vr Soporte Grupal o Individual Medication or support can make the discomfort slightly easier to deal with but best to use both making the climb slightly easier. 10 a 20% 7 a 10% 30 a 35% Smoking Cessation Training and Research Programme (SCTRP) – Three-day Training Course en el Central London (Park Crescent Conference Centre at International Students House) organizado por el Profesor Peter Hajek.Londres – Diciembre de 2005

13 Reflexiones El tabaquismo es una enfermedad adictiva, crónica y recurrente. Pese a eso la seguimos tratando como enfermedad aguda. Afecta al 1/3 de la población mundial, es la primera causa evitable de discapacidad y muerte. Ocasiona enormes erogaciones en salud. Pese a eso seguimos considerando “caros” a los tratamientos. Y nos cuesta trabajar en equipo. Es un severo problema de salud pública. Hay Ley Nacional (26687), reglamentada 6/2013, todavía hay escasa cobertura de tratamientos adecuados.

14 Muchas gracias!!!! Guillermo Espinosa
Coordinador de GRANTAHI Programa de Control de Tabaco del Hospital Italiano.