31 de Mayo Día Mundial Sin Tabaco Campaña Sanitaria de Concienciación Ciudadana Patología asociada al hábito tabáquico. Nombre del farmacéutico que.

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1 31 de Mayo Día Mundial Sin Tabaco Campaña Sanitaria de Concienciación Ciudadana Patología asociada al hábito tabáquico. Nombre del farmacéutico que imparte. Fecha y lugar.

2 Hábito tabáquico : Introducción.
2000 a. de C. : Indígenas en América latina. S. XVI: Catalina de Medicis, Jean Nicot. S.XIX: Fumar como placer. 1.924: Se publica “ La montaña mágica” de Thomas Mann. Años 70: Su consumo pasó a considerarse una dependencia. 2ª mitad del S. XX: Enfermedades asociadas. El concepto de tabaquismo ha evolucionado a lo largo de la historia. El uso del tabaco se remonta a la antigüedad, donde distintas civilizaciones del continente americano lo usaban como planta medicinal o en ritos mágicos o litúrgicos. Catalina de Medicis, reina de Francia, lo usaba en el s.XVI como remedio contra sus frecuentes e intensas cefaleas. Lo había llevado a la corte francesa Jean Nicot, embajador de Francia en Portugal, y se tomaba en forma de polvo inhalado “rapé”. De ahí viene el nombre de la nicotina. S. XIX: Fumar como placer, símbolo de riqueza y bienestar.

3 Hábito tabáquico : Introducción.
En la actualidad: “ Enfermedad adictiva crónica”. Organización Mundial de la Salud (OMS). El tabaquismo queda definido por la OMS como una enfermedad adictiva crónica, que además en muchas ocasiones presenta recidivas o en el que la recaída forma parte del proceso para dejar de fumar. Es necesario este reconocimiento para evitar sus catastróficos efectos sobre la salud. Constituye un importante problema de salud pública que requiere un abordaje multidisciplinar en el que deberían estar implicados todos los profesionales sanitarios. Como enfermedad por lo tanto como ocurre con otras patologías crónicas, necesita ser diagnosticada correctamente para instaurar un tratamiento adecuado.

4 Hábito tabáquico : Introducción.
Es la primera causa de pérdida de salud en los países desarrollados. Causa reconocida de + 25 enfermedades: > 90% bronquitis 30% cardiopatías. Principal factor causante del 30% de los cánceres: el 95% de los casos de cáncer de pulmón. Es un factor etiológico claramente establecido para muchas enfermedades, sobre todo respiratorias y cardiovasculares, y con frecuencia causa una reagudización de las mismas. Exposición involuntaria al aire contaminado por el humo de tabaco. Repercusión en embarazo y parto.

5 Hábito tabáquico : Introducción.
Primera causa evitable de muerte prematura en los países desarrollados. En España, cada día fallecen 150 fumadores. El tabaco es el causante del 16% de todas las muertes en mayores de 35 años. Cada año, más de personas mueren prematuramente en España debido al consumo del tabaco. Tantos como si cada día se estrellara un avión con más de 100 pasajeros a bordo, sin que quedase superviviente alguno. El tabaco es el único producto legal que causa la muerte de la mitad de sus consumidores habituales. El tabaco reduce una media de 22 años la esperanza de vida. El tabaco causa la muerte de la mitad de sus consumidores habituales.

6 Hábito tabáquico : Introducción.
Distintas causas de muerte prematura en España. Si observamos las muertes anuales debidas a causas de gran impacto social e igualmente evitables, podemos ver cómo las muertes derivadas del consumo de tabaco son decenas de veces más numerosas que las muertes por consumo de drogas ilegales, por SIDA, y por accidentes de trafico. Usted debe saber que, de cada 1000 muertes que se producen en España, 150 se deben al consumo de tabaco, 20 a accidentes de tráfico, 2 a SIDA y 1 al consumo de drogas ilegales. Fuentes: Instituto Nacional de Estadística. Dirección General de Tráfico. Ministerio de Sanidad y Consumo.

7 Hábito tabáquico : Introducción.
Galicia > ( 10 personas / día). España > ( 150 personas / día). Unión Europea > Europa > Mundo  Fuente: Dirección Xeral de Saúde Pública. Consellería de Sanidade. Fuentes: Instituto Nacional de Estadística. Dirección General de Tráfico. Ministerio de Sanidad y Consumo. Mortalidad atribuida al tabaco por año. En población > 35 años.

8 Hábito tabáquico : Componentes del Tabaco.
Dependencia física. Efectos cardiovasculares. A nivel gastrointestinal. NICOTINA Efectos cancerígenos. Enfermedades respiratorias. ALQUITRÁN De los componentes del tabaco, destacan especialmente 3 por su capacidad nociva: NICOTINA Es una sustancia adictiva y tóxica. Se absorbe a través del aparato respiratorio y, en menos de 10 sg., llega al cerebro, de ahí su potencial adictivo. Es la principal sustancia responsable de la naturaleza adictiva del tabaco, de la dependencia física. Su falta - al dejar de fumar- provoca síntomas de abstinencia (nerviosismo, irritabilidad, tristeza, falta de concentración...). Causante de los efectos cardiovasculares, porque modifica los niveles de lípidos plasmáticos,  nivel de LDL y  nivel de HDL, además puede  frecuencia cardíaca, la presión arterial, tiene capacidad arritmogénica. Tiene además un efecto vasoconstrictor.  la coagulabilidad sanguínea, y por tanto el riesgo de trombosis. A nivel digestivo o gastrointestinal:  peristaltismo (diarrea, náuseas y vómitos),  acidez gástrica. ALQUITRÁN (Utilizado para asfaltar carreteras y calles). Cada calada hace que se deposite una pequeña película en las zonas con las que está en contacto el humo: boca, garganta y pulmones, donde se acumula provocando irritación y alteraciones en las células. El alquitrán y los componentes que forman parte de él (hidrocarburos aromáticos) son sustancias con potente capacidad para producir cáncer en los órganos sobre los que se deposita, de forma repetida y durante tiempo. Contiene sustancias cancerígenas (hidrocarburos policíclicos) y sustancias irritantes (acroleína, óxido nítrico) que son los principales responsables de la génesis de neoplasias malignas y enf. respiratorias. MONÓXIDO DE CARBONO (CO) Es un gas incoloro muy tóxico, mortal en espacios cerrados cuando hay una combustión deficiente ( calderas, estufas, braseros...). Sus consecuencias dependen mucho del hábito de aspirar humo, que esmuy diferente en cada fumador. Al llegar a la sangre, en concreto a los glóbulos rojos, se une a la hemoglobina (con una afinidad a ella, unas 240 veces superior a la del O2) desplazando así al O2 e incapacitando a la hemoglobina para el transporte de O2, como consecuencia se dificulta la oxigenación de la sangre, impidiendo también que llegue suficiente O2 a órganos y tejidos. Esta hipoxia causa daño vascular,  el riesgo de enfermedad vascular y la formación de ateromas. Daños vasculares. MONÓXIDO DE CARBONO (CO)

9 Hábito tabáquico : Componentes del Tabaco.
AUTOPSIA DE UN CIGARRO Se sabe que la combustión de un cigarro desprende más de 4000 sustancias químicas. De ellas más de 50 son carcinógenas. Entre estas sustancias se incluyen: (Rayo). Alquitranes: Utilizados para asfaltar carreteras y calles. EL MÁS CANCERÍGENO. se utiliza para matar ratas. Cadmio y Níquel: Es un metal pesado, tóxico. Se utilizan para hacer baterías. Cloruro de vinilo: Utilizado en materiales plásticos, discos de vinilo. Formaldehido o formol: Conservante orgánico, usado en laboratorios forenses y anatomía patológica. Polonio 210: Elemento radiactivo. Otros tóxicos irritantes para los ojos y las vías respiratorias superiores: (Nube). Amoníaco: Un componente corrosivo, utilizado en muchos productos de limpieza. Acetona: Un disolvente tóxico. Acroleína: Potente irritante bronquial, causa enfisema. Cianuro de H o ácido cianhídrico: Es el veneno empleado en las novelas de Agatha Christie. Aunque no esté presente en cantidades enormes, es suficiente para paralizar los cilios. Monóxido de carbono (CO): Es el gas de los tubos de escape, mortal en espacios cerrados. Metanol: Empleado como combustible de misiles. Tolueno: Disolvente tóxico. Y además están presentes la: Naftalina (antipolillas), mercurio (termómetros), butano (gas inflamable, combustible de mechero), DDT (insecticida), plomo (combustible y gases de escape). Existen pruebas de que los fabricantes de cigarrillos añaden amoníaco con el fin de aumentar el poder adictivo de la nicotina y su acción cerebral (porque aumenta la cantidad de nicotina libre).

10 Hábito tabáquico : Enfermedades.
Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades respiratorias. Cáncer. Otras.

11 Hábito tabáquico : Enfermedades cardiovasculares.
Primera causa de muerte en España. Framingham: 10cig./día, aumentan mortalidad un 18%y un 31%. Hipertensión, colesterol, diabetes, vida sedentaria, obesidad, edad... Nicotina y CO. Aparición de arteriosclerosis. Las enfermedades del aparato circulatorio constituyen la primera causa de muerte en el conjunto de la población española. (Valentín Fuster: Campaña Nacional). Está demostrado que la mortalidad por enfermedad cardiovascular  en los fumadores. El estudio epidemiológico Framingham demostró que por cada 10 cig./diarios, la mortalidad  un 18% en hombres y un 31 % en mujeres. El nombre se debe a que en la ciudad de Framingham, en Massachusetts en 1948 se comenzó a estudiar sus habitantes expuestos a factores de riesgo en relación a la enfermedad cardíaca. Puesto que las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las principales causas de morbimortalidad en los países desarrollados, es lógico que sea de gran interés el desarrollo de modelos de predicción del riesgo de padecer este tipo de enfermedades. El riesgo cardiovascular a los 10 años se calculó mediante la ecuación de Framingham. El estudio lo realizó el gobierno de EE.UU. Además, el tabaquismo aumenta el efecto adverso de otros factores de riesgo, de forma sinérgica. Entre las numerosas sustancias presentes en el humo del cigarrillo, los que presentan un efecto adverso cardiovascular más notable son la nicotina y el monóxido de carbono. Nicotina.- Provoca un  de la frecuencia cardíaca, la tensión arterial, altera los niveles sanguíneos de colesterol. El CO, tras atravesar la barrera alveolocapilar se combina con la hemoglobina, por la que tiene 240 veces más afinidad que el O2, formando carboxihemoglobina, que es la principal responsable del daño vascular en fumadores. Cadmio, es un metal no retenido por el filtro, que se acumula en el organismo de un fumador habitual y cuya acumulación se relaciona con elevación de la presión arterial. Arteriosclerosis es un término generalizado para cualquier endurecimiento con pérdida de elasticidad de las arterias. La aterosclerosis es un endurecimiento causado específicamente por placas de ateroma.

12 Hábito tabáquico : Enfermedades cardiovasculares.
Enfermedad coronaria: Infarto agudo de miocardio, angina. Cardiopatía isquémica: Su incidencia entre los fumadores de ambos sexos es de 2 a 4 veces superior a la de no fumadores. El estudio de Framingham demostró que el tabaco se relaciona fundamentalmente con el IAM y la muerte súbita, y que el riesgo aumenta progresivamente a medida que aumenta el nº de cigarrillos fumados. Angina.- Dolor, ocasionado por insuficiente aporte de sangre (O2) a las células del músculo del corazón.

13 Hábito tabáquico : Enfermedades cardiovasculares.
Accidentes cerebrovasculares: Ictus. Ictus= Infarto cerebral. La probabilidad de desarrollar un ictus isquémico es 2-3 veces superior en individuos que fuman en relación con los no fumadores. En el estudio de Framingham, la incidencia de accidentes cerebrovasculares fue un 40% mayor en hombres fumadores y un 60% mayor en mujeres fumadoras.

14 Hábito tabáquico : Enfermedades cardiovasculares.
Enfermedad arterial periférica: Claudicación intermitente. Es un hecho demostrado que el tabaquismo es la principal causa de vasculopatía periférica (  el riesgo de 4-6 veces). El mecanismo patogénico más frecuente es la enfermedad aterosclerosa que se manifiesta fundamentalmente en los diferentes grados de claudicación intermitente y que puede llegar a la necrosis tisular de los tejidos distales. Claudicación intermitente es la “enfermedad del escaparate”. Es un dolor muscular intenso, que aparece en las piernas a nivel de la pantorrilla o del muslo, durante un paseo o tras un ejercicio físico leve y que desaparece al parar. Por otro lado, está también demostrada en muchos estudios la relación existente entre la relación existente entre la duración e intensidad del hábito y la magnitud de las lesiones, así como dejar de fumar reduce claramente el riesgo de padecer esta enfermedad y disminuye su mortalidad.

15 Hábito tabáquico : Enfermedades cardiovasculares.
Dejar de fumar:  riesgo cardiovascular a los meses. El riesgo se iguala al resto de la población a los años.

16 Hábito tabáquico : Enfermedades respiratorias.
Síntomas respiratorios. Hiperreactividad bronquial. EPOC. SÍNTOMAS RESPIRATORIOS En los fumadores va a ver una mayor prevalencia de síntomas respiratorios inexpecíficos: Tos, tos crónica. Expectoración, aumento de los esputos. Disnea, cierta dificultad respiratoria. Silibancias, ruidos respiratorios que simulan silbidos. Aparecen sobre todo al realizar esfuerzos físicos. Parece existir una relación directa entre el contenido de alquitrán de los cigarrillos y la aparición de síntomas respiratorios crónicos. HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL Aunque el asma bronquial no es una enfermedad directamente producida por el humo del tabaco, la exposición al aire contaminado con humo de tabaco, tanto de forma activa como pasiva, es un factor de riesgo para padecer asma. Este riesgo es especialmente elevado cuando la exposición se produce en los primeros años de vida y, sobre todo, en el feto debido al hábito de fumar de la madre. Una vez desarrollada la alergia o asma bronquial, la exposición al aire contaminado con humo de tabaco puede desencadenar agudizaciones, aumentar la gravedad, aumentar el nº de atenciones urgentes u hospitalizaciones, así como dar lugar a una peor respuesta al tratamiento habitual.

17 EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
Enfermedad respiratoria crónica. Bronquitis crónica y/o enfisema. Prototipo: Tos persistente. Expectoración. Disnea. En invierno, episodios de bronquitis. EPOC Es una enfermedad respiratoria que se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo, principalmente por una reacción inflamatoria frente al humo del tabaco. BRONQUITIS CRÓNICA La bronquitis crónica es una enfermedad inflamatoria de los bronquios asociada con la exposición prolongada a irritantes respiratorios no específicos, incluyendo microorganismos y acompañado por hipersecreción de moco. ENFISEMA PULMONAR Un enfisema se define en términos anatomopatológicos por el agrandamiento permanente de los espacios aéreos dístales a los bronquiolos respiratorios, con destrucción de la pared alveolar. Destrucción de los alveolos pulmonares, del parénquima pulmonar. Prototipo del paciente con EPOC: Tos persistente ( “tos manital” o “tos del fumador”). Gran mucosidad. Sensación de ahogo al realizar pequeños esfuerzos. En invierno, episodios agudos de bronquitis.

18 EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
Pruebas de función respiratoria (FEV1) alteradas. Causa principal es el tabaco ( > 90% son o han sido fumadores).  10% de españoles padecen EPOC. 4ª causa de mortalidad, 33 por La espirometría es una prueba que mide el volumen y la tasa de flujo del aire que respira una persona para diagnosticar enfermedades o determinar el progreso del tratamiento. En el caso de la EPOC lo que vamos a medir es el Volumen Espiratorio Forzado en el primer minuto. En función del resultado de la espirometría, la EPOC se clasifica en (GOLD, ): EPOC leve: FEV1 ≥80% EPOC moderada: FEV1 ≥50% y <80%. EPOC grave: FEV1 ≥30% y <50%. EPOC muy grave: FEV1 <30% o <50% con insuficiencia respiratoria crónica (pO2 <60 mmHg con o sin hipercapnia a nivel del mar).

19 EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
Tratamiento: Supresión del tabaco.  supervivencia.  pérdida acelerada FEV1 Mejoría rápida: tos y expectoración. Obstrucción precoz de pequeñas vías respiratorias: reversible. Aunque lo dejen > 65 años.

20 Hábito tabáquico : Cáncer.
Responsable del 30 % de todos las muertes por cáncer. Riñón Páncreas Hígado Estómago Pene, vulva y ano Cérvix Mielomas Pulmón Cavidad oral Laringe/faringe. Esófago Vejiga urinaria Causa importante Causa principal

21 Hábito tabáquico : Cáncer de pulmón.
Cáncer más frecuente que padece la humanidad. Casi no existía a principios del S.XX. El 95 % de los casos están provocados por el tabaco. En mujeres, las muertes ya superan al cáncer de mama. Asociación clara: tabaquismo pasivo.

22 Hábito tabáquico : Cáncer de pulmón.
El riesgo aumenta con: Nº de cigarrillos. Nº de años que lleva fumando. Edad de inicio. Grado de inhalación. Tipo de tabaco.

23 Hábito tabáquico : Cáncer de pulmón.
Dejar de fumar:  de forma importante el riesgo, tras años de abstinencia. Persistencia del hábito tabáquico: Progresión de la enfermedad y aparición de segundas neoplasias.

24 Hábito tabáquico : Otras enfermedades.
Osteoporosis. Úlcera péptica. Enfermedades bucodentales. Alteraciones lipídicas:  HDL,  LDL y TG. Cataratas. Alzheimer. Otras enfermedades vasculares: HTA, disfunción eréctil y muerte súbita. Exacerbación de enfermedades. Peor pronóstico en enfermedades graves. Factor de riesgo de osteoporosis. Úlcera péptica: Riesgo de aparición, retraso en la cicatrización, aparición de recidivas, disminuye la eficacia de los tratamientos. Es uno de los factores de riesgo más importantes en el desarrollo de la enfermedad de las encías, gingivitis. Agravan: Esclerosis, enf. Respiratorias (asma, infecciones: resfriados), peor control de la diabetes tipo I, enfermedad inflamatoria intestinal. Peor pronóstico de enfermedades graves: neumonía. Continuación de Diapositiva 25. Cáncer de Cérvix: Para que se produzca cáncer de cérvix es necesaria la infección previa por VPH, pero no todas las infecciones por VPH evolucionan a cáncer. El tabaco es un factor de riesgo ambiental de progresión patológica de la infección. Cáncer de pulmón: Las mujeres tienen mayor riesgo que el hombre. Son más vulnerables a los agentes cancerígenos. Actualmente supera las muertes por cáncer de mama. Efectos estéticos: acelera el envejecimiento cutáneo, lo que se manifiesta con la aparición prematura de arrugas, debido a que altera las fibras elásticas de la piel; deterioro aspecto general de la piel, confiriéndole un aspecto mucho más apagado;  acción de los cosméticos, halitosis, manchas en los dientes, dedos; olor desagradable de la ropa; debilidad y caída de cabello; acné (falta de oxigenación de la piel).

25 Hábito tabáquico : Mujer.
Menopausia. Anticonceptivos. Fertilidad. Alteraciones ciclo menstrual. Osteoporosis. Cáncer de cérvix. Cáncer de pulmón. Efectos estéticos. La mujer sufre las mismas consecuencias que el hombre fumador, además de los propios de su condicción femenina. Las fumadoras se comportan como si tuvieran una deficiencia relativa de estrógenos, el tabaco modifica la tasa de estrógenos. Menopausia Menopausia precoz, debido al efecto antiestrogénico del tabaco, la menopausia está adelantada 2-3 años. Se agudizan los síntomas y complicaciones: sofocos, osteoporosis, sequedad de piel, alteraciones cardiovasculares. Anticonceptivos Fumar es una contraindicación absoluta para el uso de ACO en > de 35 años. Los anticonceptivos incrementan el riesgo de trombosis arterial. Mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares: ictus, IAM (  20 veces el riesgo de sufrir IAM). Fertilidad Mayor retraso en la concepción, sobre todo en mujeres que están en el límite de la fecundidad, que tienen 3 veces más posibilidades de tardar un año. Aumenta el riesgo de embarazo ectópico, porque el tabaco daña el revestimiento de las Trompas de Falopio que transporta los óvulos desde los ovarios hasta el útero. El feto no se desarrolla, peligro para la madre. Más susceptibles a infecciones en órganos reproductores, lo que también influye en la fertilidad. Alteraciones del ciclo menstrual Son mucho más frecuentes en fumadoras. Hay dismenorreas (menstruaciones muy dolorosas), ciclos irregulares, y amenorrea secundaria, tensión premenstrual. Osteoporosis Fumar reduce la masa ósea: fumadora de 1paquete diario/ no fumadora: 5-10% de reducción. Fumar es un factor de riesgo de fracturas vertebrales, antebrazo y cadera. Las fumadoras presentan más problemas de osteoporosis y, en consecuencia, un mayor % de fracturas, lo cual afecta notablemente a la calidad de vida y al grado de invalidez, que es mayor en fumadoras. El problema es especialmente relevante tras la menopausia, donde una  en la densidad ósea de un 10% incrementa el riesgo de fractura 1,5-2 veces y, una reducción del 20%, 3-4 veces.

26 Hábito tabáquico : Embarazo.
Bajo peso al nacer. Prematuridad. Aborto espontáneo. Mortalidad neonatal. BAJO PESO AL NACER ( G MENOS). Fumar es el factor de riesgo más importante para retrasar el crecimiento intrauterino del feto. Lo más destacable, cara a las consecuencias de morbimortalidad perinatal y postnatal que ocasiona el tabaco, es la reducción en el peso del recién nacido, que viene a ser de unos g. PREMATURIDAD ABORTO ESPONTÁNEO (mayor riesgo). MORTALIDAD NEONATAL Factor de riesgo importante en el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante. El hecho de que la madre fume durante el embarazo  50% las probabilidades de que el niño desarrolle SMSL. Este riesgo se incrementa si después del parto la madre sigue siendo fumadora. LACTANCIA la nicotina disminuye la producción de leche, y además se excreta en leche materna, provocando inquietud, insomnio, vómitos, diarreas, apnea y debilidad del lactante. También produce taquicardia, succión deficiente (cambia el sabor), apatía, flacidez, y color cutáneo grisáceo.

27 Hábito tabáquico : Tabaquismo pasivo.
Exposición involuntaria al Aire Contaminado por Humo de Tabaco (ACHT). Desde , más de 20 informes independientes  riesgo aumentado de padecer ciertas enfermedades. ...hasta 2002, la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer  Carcinógeno. El 70% de los no fumadores están expuestos al ACHT. Las pruebas sobre los efectos para la salud de la exposición al humo del tabaco se publicaron por primera vez en Desde entonces, más de 20 informes independientes publicados por diversas organizaciones han coincidido en que la exposición al humo del tabaco provoca diversas enfermedades crónicas y mortales, incluyendo la cardiopatía isquémica, ictus, cáncer de pulmón y EPOC. La identificación del Aire Contaminado por Humo de Tabaco (ACHT) como carcinógeno para los humanos, realizada en el año 2002 por la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IACR) dependiente de la OMS, refleja la unanimidad existente en toda la comunidad científica internacional respecto a este problema . Mortalidad (x 2) superior a la provocada por todos los tóxicos contaminantes ambientales.

28 Hábito tabáquico : Tabaquismo pasivo.
Exposición 1 hora  2-3 cig. Riesgos para la salud: Cáncer de pulmón: 20-30% superior en convivientes, % superior en el trabajo. Cardiopatía coronaria: 25-30% superior en convivientes. Accidentes cerebro-vasculares. Exacerbación de asma, alergia, EPOC, infecciones por neumococo. Embarazo. Se duplica el riesgo de Degeneración Macular Asociada a la Edad. Exposición durante una hora, puede inhalar una cantidad equivalente a 2-3 cigarrillos. Está claramente establecido que el riesgo de desarrollar un Cáncer de Pulmón es entre un 20% y un 30% superior en los no fumadores que viven con un fumador, y entre un 12 y un 19% mayor en las personas que reciben el humo ajeno en el lugar de trabajo. Del mismo modo, el riesgo de cardiopatía coronaria es entre un 25% y un 30% mayor en los no fumadores que viven con un fumador. Además, un creciente número de datos parece indicar la existencia de un vínculo causal entre el tabaquismo pasivo y los accidentes cerebrovasculares en los no fumadores. El tabaquismo pasivo está relacionado con las enfermedades respiratorias y es un importante elemento de exacerbación para las personas asmáticas, con alergias, y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas. Un incremento significativo de la frecuencia de síntomas respiratorios (tos, molestias faríngeas...) y otros síntomas menores como irritación ocular. Asma: peor evolución; infecciones por neumococo más invasivas. Embarazadas, la exposición al humo del tabaco ajeno puede provocar recién nacidos de bajo peso, la muerte fetal o un parto prematuro. Las investigaciones más recientes indican que la exposición al humo ajeno casi duplica el riesgo de desarrollo de degeneración macular asociada a la edad; importante causa de pérdida de visión. Cada año mueren unos 300 gallegos por inhalación del humo del tabaco, pese a no ser fumadores. (Asociación Galega de Medicina Familiar).

29 Hábito tabáquico : Tabaquismo pasivo.
Los hijos de padres fumadores padecen: 50% más de otitis. 30% más de infecciones respiratorias. 20% más de crisis asmáticas. Síndrome de Muerte Súbita del Lactante. 43% niños viven con uno o más fumadores. El 43% de los niños viven con uno o más fumadores. El humo de tabaco ajeno es especialmente peligroso para los niños y bebes; está relacionado con la muerte súbita del bebé, la neumonía, la bronquitis, el asma y síntomas respiratorios; así como enfermedades del oído medio. Tabaquismo pasivo en el niño: Síndrome de Muerte Súbita del Lactante: El hecho de que la madre fume durante el embarazo aumenta un 50% las probabilidades de que el niño desarrolle el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante. Este riesgo se incrementa si después del parto la madre sigue siendo fumadora. También los siguientes efectos en niños derivan de la exposición al humo de tabaco ambiental ( como  de otitis, enf. respiratorias, crisis asmáticas, absentismo escolar) son también mayores cuando la madre es fumadora. Los hijos de padres fumadores padecen: 50% más de otitis. 30% más de infecciones respiratorias. 20% más de crisis asmáticas. En general poseen o desarrollan una peor función pulmonar. Más probabilidades de hacer su debut el asma, así como incrementa o favorece su empeoramiento. Padre y madre fumadores= consumo 80 cig./ año del niño. El consumo de un solo progenitor equivale a 50cig./año. Padre y madre fumadora = 80 cig./ año. Un solo progenitor = 50 cig./año.

30 Hábito tabáquico A pesar de conocer los daños...
¿Por qué seguimos fumando?

31 Hábito tabáquico : Tratamiento.
Apoyo psicológico Dependencia psíquica. El tratamiento del tabaquismo debe incluir una combinación de tratamiento farmacológico para aliviar la dependencia del fumador por la nicotina y apoyo psicológico, para combatir la adicción que tiene por el consumo inhalado de tabaco.

32 Hábito tabáquico : Tratamiento.
Tratamiento farmacológico Dependencia física. Excepto: Contraindicaciones < 10 cig./día Embarazo Lactancia Adolescentes Las directrices actuales en el tratamiento de la dependencia nicotínica establecen que a todos los fumadores que quieran hacer un intento serio de abandono se les debe recomendar un tratamiento farmacológico de primera línea. Consideración especial merecen los sujetos con contraindicaciones médicas, los fumadores de menos de 10 cigarrillos/día, mujeres embarazadas y durante la lactancia, y adolescentes. Los tratamientos farmacológicos de primera línea son: los sustitutivos de nicotina, el bupropión y la vareniclina. No se han podido evidenciar hasta el momento indicaciones específicas para cada uno de ellos, por lo que la elección del fármaco debe hacerse en base a factores como las contraindicaciones del fármaco, la experiencia del profesional sanitario en su manejo, las preferencias del paciente, su experiencia previa y ciertas características del paciente (antecedentes depresivos, preocupación por el peso, posibilidades económicas...). Terapia Sustitutiva con Nicotina Consiste en la administración de nicotina a un fumador que desea dejar de serlo, por una vía distinta a la del consumo del cigarrillo, en cantidad suficiente como para disminuir los síntomas del síndrome de abstinencia, pero insuficiente para causarle dependencia. Aumentan las probabilidades a largo plazo de 1,5 a 2 veces. Bupropion Es un antidepresivo que, a nivel clínico, consigue disminuir el craving o ganas de fumar, la dificultad de concentración, la irritabilidad y las alteraciones de humor producidas por el cese tabáquico. En cuanto a su eficacia, duplica las tasas de abstinencia en comparación a placebo, similar a TSN e inferior a vareniclina. Vareniclina Es un fármaco que actúa en los receptores cerebrales de la nicotina. En presencia de nicotina, la desplaza del receptor, bloqueando la reacción placentera de la misma. Y en ausencia de nicotina alivia los síntomas de abstinencia. Aumenta probabilidades a largo plazo aprox. 3 veces en comparación a placebo. Terapia Sustitutiva con Nicotina. - Chicles - Parches - Comprimidos Bupropion Vareniclina

33 Muchas gracias por su atención.