Una breve introducción a la epidemiología - Parte I Betty C. Jung, RN, MPH, CHES.

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1 Una breve introducción a la epidemiología - Parte I Betty C. Jung, RN, MPH, CHES

2 Objetivos de aprendizaje Entender el rol de la Epidemiología en la práctica de la Salud Pública. Entender los modelos de salud y enfermedad, médicos y de salud pública.

3 Objetivos a alcanzar Entendimiento básico del objetivo de la epidemiología en la práctica de la salud pública Entendimiento básico de cómo la salud y la enfermedad son vistos desde la perspectiva de la medicina y de la salud pública.

4 Rápida revisión de Salud Pública Definición de servicio “Sistema o medios de abastecer o proveer algo útil o necesario, especialmente al público en general”. (Diccionario Macmillan, 1979)

5 Rápida revisión de Salud Pública Servicios esenciales Emergencias médicas Bomberos Servicios policiácos Salud Pública* Sanitarismo Servicios sociales* * Principalmente definidos por la comunidad local

6 Rápida revisión de Salud Pública Responsabilidades Federales en la Salud Pública Prioridades y objetivos en toda la nación, en salud (Personas saludables, 2010). Asistencia técnica Desarrollo del concoimiento y difusión Asegurarse de que las acciones y servicios de interés público, sean para toda la nación.

7 Rápida revisión de Salud Pública Responsabilidades Estatales en la Salud Pública Sector público responsable de la salud Necesita evaluaciones Asegura personal esencial, para servicios de salud ambiental y educacitivo. Garantiza un mínimo de servicios de atención en salud esenciales Asegura acceso a los servicios necesarios

8 Rápida revisión de Salud Pública Responsabilidades Locales en la Salud Pública Evalúa, monitorea y vigila problemas de salud pública locales Asegura acceso a servicios de salud pública de alta calidad Se asegura que la comunidad tenga acceso a los recursos federales, estatales y locales de manera justa

9 Rápida revisión de Salud Pública Identificando un problema en salud pública -I Métodos científicos estandarizados –Demografía –Epidemiología –Investigación en Salud Pública

10 Rápida revisión de Salud Pública Identificando un problema en salud pública -II Otros métodos –Mandos de gobierno –Evaluación de expertos –Evaluaciones de las comunidades

11 Definición de Epidemiología “Ciencia básica de la salud pública” “El ESSTUDIO de la DISTRIBUCION y DETERMINANTES de los ESTADOS RELACIONADOS A LA SALUD en POBLACIONES específicas, y la aplicación de este estudio para CONTROLAR los problemas de salud”

12 Usos de la información epidemiológica Evaluación de la salud poblacional/ comunitaria Decisiones individuales Completando el cuadro clínico Búqueda de causas de enfermedad

13 Definiendo salud y enfermedad: Dos tipologías del conocimiento Disciplinas académicas –Anatomía, microbiología, medicina clínica Conceptos/Métodos –Ciencias básicas Bioquímica, fisiología, patología –Ciencias clínicas Medicina de adultos, neonatología –Medicina poblacional Salud/enfermedad en poblaciones humana

14 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Introducción Historia natural de la enfermedad Espectro de enfermedad Proceso de enfermedades infecciosas Tipos de infección El periodo de incubación

15 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Historia natural de la enfermedad-I Curso de la enfermedad en el tiempo Pronóstico : predicción del curso de la enfermedad Estado de susceptibilidad : Factores de riesgo: presencia asociado con aumento de la probabilidad de desarrollar la enfermedad Determinantes de riesgo: edad, sexo, raza, historia familiar.

16 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Historia natural de la enfermedad-II Estadio de la enfermedad clínica Clasificación morfológica: localización de un tumor, tipo histológico Capacidad funcional : limitaciones físicas Evaluación objetiva : laboratorio y hallazgos diagnósticos.

17 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Espectro de enfermedad - I Secuencia de eventos que ocurren desde el tiempo de la exposición al agente etiológico hasta la muerte Dos componentes mayores: Manifestaciones subclínicas (exposición, cambios patológicos) Enfermedad clínica (usual tiempo de diagnóstico, muerte) Síntomas: separados de los dos componentes anteriores.

18 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Espectro de enfermedad - II “Gradiente de infección” –Secuencia de manifestaciones de enfermedad que reflejan la respuesta del huésped al agente infeccioso Infección inaparente/subclínica ( sin datos clínicos---------- -->enfermedad leve----->enfermedad severa (enfermedad clínica con datos clínicos)----->muerte

19 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Procesos de Enfermedades Infecciosas-I Propiedades de las interacciones huésped-parásito Infectividad : capacidad para causar infección en un huésped susceptible Patogenicidad: capacidad para causar enfermedad en un huésped Virulencia: severidad de la enfermedad en el huésped Inmunogenicidad: capacidad de la infección para producir una respuesta inmune específica.

20 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Procesos de Enfermedades Infecciosas-II Mecanismos patogénicos –Invasión directa de tejidos –Producción de toxinas –Infección persistente o latente –Aumento de susceptibilidad a drogas –Inmunosupresión

21 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Procesos de Enfermedades Infecciosas-III Reservorios: habitats de los agentes infecciosos –Animales: zoonosis (del animal al humano) –Ambiental: plantas, tierra, agua, hongos –Humano: Caso: persona con la enfermedad Portador: asintomático, infección inaparante

22 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Tipos de infección Subclínica: infectado, sin síntomas Aguda: los síntomas aparecen rápido después de la infección Crónica: a menudo viral, persiste a bajos niveles, difícil de controlar - difícil ddiferenciar infectado del no infectado

23 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: El periodo de incubación Periodo de cambios patológicos subclínicos o no aparentes después de la exposición finalizando con la aparición de los signos y síntomas (enfermedad clínica) Usualmente se refiere a enfermedades infecciosas Cuando se refiere a enfermedades crónicas, este periodo se le conoce como periodo de latencia

24 Modelos médicos/Conceptos de enfermedad: Definiciones de normalidad y anormalidad Definiciones de lo que es normal y anormal se usan para establecer la presencia de enfermedad Tres definiciones populares: Normal como común (punto de corte arbitrario) Anormalidad asociado a enfermedad Anormal como tratable

25 Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad: Cadena de transmisión/infección Agente Fuente Puerta de salida Modo de transmisión Puerta de entrada Huésped susceptible

26 Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad: Modos de transmisión de la enfermedad Directa: (beso, dispersión de gotas, relación secual) Indirecta –A través del aire (polvo, gotas de saliva) –A través de vehículos (sangre, fomites) –A través de vectores Mecánicos (vectores, partículas suspendidas en el aire Transmisor biológico (mosquitos, parásitos) Puerta de entrada Puerta de salida

27 Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad: Ocurrencia de enfermedades epidémicas Epidemias de vehículos comunes (Común fuente de epidemia) –Fuente en un punto: todos se enferman casi al mismo tiempo –Intermitente: se enferman en días, semanas o más. –Continua Epidemias contagiosas (Propagadas): (Transferencia serial)

28 Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad: Inmunidad de conjunto Resistencia a una infección de la comunidad Aspectos prácticos: toda la comunidad no tiene que ser inmunizada para prevenir la ocurrencia de una epidemia Ejemplo, sarampión: la transmisión del virus deberá detenerse si el 70% de la población fueran inmunizados

29 Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad: Triángulo o traiada epidemiológica Principal idea: interacción del agente, huésped y medio ambiente –Agente: factores etiológicos (nutricionales, químicos, infecciosos) –Huésped: factores intrínsecos (dotación genética, psicosociales, nutricionales, inmunitarios) –Ambiente: factores extrínsecos (biológicos, sociales, físicos)

30 Modelos de salud pública/Conceptos de enfermedad: Red de causalidad/la rueda Red de causalidad: los efectos nunca dependen de una causa única, pero son resultado de la cadena de causalidad La rueda: el eje es el huésped, la cubierta es el aspecto genético y está rodeado por factores ambientales. Necesidad de identificar numerosos factores etiológicos. Enfatiza la separación entre el huésped y el ambiente.