LA ATENCIÓN CONTINUADA DE PACIENTES ONCOLÓGICOS TERMINALES

Presentación del tema: "LA ATENCIÓN CONTINUADA DE PACIENTES ONCOLÓGICOS TERMINALES"— Transcripción de la presentación:

1 LA ATENCIÓN CONTINUADA DE PACIENTES ONCOLÓGICOS TERMINALES
EN ARAGÓN.ANALISIS DE LA EXPERIENCIA EN NUESTRO SECTOR. Julia Madani, M. Álvarez, A. Cebollero, V. Calderero, E. Millastre, MJ. Lecumberri, J. Lao, MJ. Chueca, Á. Artal. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. 1

2 1.INTRODUCCIÓN Un alto porcentaje de los pacientes oncológicos con enfermedad avanzada desarrollarán finalmente un proceso terminal. Los cuidados en ese tiempo son controlados por Oncología pero, compartidos también con Atención Primaria. En nuestra Comunidad la atención domiciliaria es responsabilidad del médico de familia quién, a su vez, puede solicitar asistencia a los equipos de soporte domiciliarios (ESAD). La inclusión en el Programa de Cuidados Paliativos puede, por tanto, realizarse tanto a través de Atención Primaria como del Servicio de Oncología o por otras vías (solicitud de la familia, otros especialistas,...) 2

3 2.PACIENTES Y MÉTODOS. Se han analizado los pacientes incluidos en el Programa de Cuidados paliativos desde 2006, fecha de cambio de modelo en nuestro Sector. Hemos estudiado las características de los grupos y sus diferencias. El objetivo fue analizar las diferencias en función del origen de la petición de inclusión en el Programa de Cuidados Paliativos: Primaria vs Oncología vs Otros. 3

4 Características de los pacientes
3.RESULTADOS Características de los pacientes Número: pacientes. Periodo de inclusión: Desde 2006 hasta Marzo de 2010. Sexo: - Varones ,8% - Mujeres ,2% Mediana de edad: 75 años 4

5 RESULTADOS ( 2 ) Origen: - Oncología 41,84% - Atención Primaria 58,8 %
- Otros ,75 % Enfermedad neoplásica:

6 RESULTADOS ( 3 ). Asistencia en Urgencias: 24% pacientes (Mediana 1 vez ; 1-10) Ingresos: 21% pacientes (Mediana estancia 7 días; 1-79) Fallecimiento: 59 % domicilio 18,9% planta hospitalización Oncología 12,5% hospital de crónicos Mediana tiempo de estancia en el programa: 30 días (CI 95%: 27,7 – 32,3).

7 Diferencias por grupos
RESULTADOS ( 4 ). Diferencias por grupos Analizamos los pacientes en función de su origen ( Oncología vs Primaria) y encontramos las siguientes diferencias: Mediana de edad Primaria ,3 años Oncología ,6 años Otros ,6 años p= 0,004 Varones Primaria ,2 % Oncología ,8 % Otros ,4 % p<0,001

8 RESULTADOS ( 5 ). Diagnóstico oncológico
Ca. mama Primaria 5,1% Ca.pulmón Primaria 18,9% Oncología 9,1% Oncología 29,1% p<0,001 Otros ,3 % Otros ,7% Ca.próstata Primaria ,5% Oncología 3,8% Otros ,2%

9 RESULTADOS ( 6 ). Asistencia en Urgencias Oncología: 33.8% p <0,001
Primaria: 15,7% Oncología: % p <0,001 Ingresos hospitalarios Primaria: ,7% Oncología: % p <0,001 Muertes Domicilio Primaria ,0% Oncología 51,8% Otros ,1%

10 RESULTADOS ( 7 ). Muertes HUMS/ H Agudos Primaria 17,3%
Oncología 31,3% Otros ,5% H crónicos Primaria 14,8% Oncología 12,1% Otros 4,8% Otros Primaria 4,7% Oncología 4,8 % Otros 3,6% p <0,001

11 RESULTADOS ( 8 ). Mediana tiempo de estancia en el programa
Primaria: 25 días (CI 95%: 22,3 – 27,7) Oncología: “ (CI 95% 30,8 – 39,1) Otros: “ (CI 95% 22,8 – 43,9) p < 0,001 11

12 Diferencias de grupos ONCOLOGÍA
Pacientes más jóvenes, con una mediana de edad de 68,6 años. Mayoría de varones (61,8%). Predominio de Cáncer de pulmón (29,1%). Mayor asistencia en urgencias e ingresos hospitalarios (33,8%). Menor porcentaje de fallecimiento en domicilio y mayor en Hospital de agudos. Mayor tiempo de estancia en el programa paliativos ( 35 días).

13 4. CONCLUSIONES. -Hemos realizado un análisis general de las características de pacientes oncológicos en situación terminal, a partir de los datos recogidos de un registro de inclusión en el programa de Cuidados paliativos, a lo largo de los últimos 3 años. - El número de pacientes atendidos es muy elevado y su atención supone un esfuerzo importante tanto para el Servicio de Oncología como para Atención Primaria. -Hemos encontrado diferencias significativas en algunas de las características de los pacientes que nos indican que cada ámbito recoge grupos de pacientes con diferencias clínicas (edad, tumor primario) y con diferentes demandas de atención. 13

14 4. CONCLUSIONES( 2 ). - Probablemente estas diferencias se relacionan con características sociosanitarias,situación oncológica, demanda de tratamientos antineoplásicos,…lo que no ha podido ser estudiado con los datos disponibles. - Estos datos deben estimular la mejor atención a este tipo de pacientes intentando diferenciarla en función de sus características.