INSULINAS EN PEDIATRÍA

Presentación del tema: "INSULINAS EN PEDIATRÍA"— Transcripción de la presentación:

1 INSULINAS EN PEDIATRÍA
Jeronimo Javier Momblan de Cabo MARZO 2011 UNIDAD DE ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA. UGC PEDIATRIA INSULINAS EN PEDIATRÍA Jerónimo Javier Momblán de Cabo Junio 2018

2 Insulina Una hormona producida por el páncreas, ayuda a que la glucosa penetre en las células, dónde es utilizada como energía

3 EL MILAGRO DE LA INSULINA
Patient J.L., December 15, 1922 February 15, 1923

4 Tipos de Insulina LENTAS

5 Tipos de Insulina Rápidas

6

7 Sistema Flex Pen Insulatard ( NPH ) Novo Mix 30 Novo Mix 50 (Nuevo)
Novorapid Levemir

8 Sistema Innolet Mixtard 30 Actrapid ( Rápida) Levemir

9 Sistema Kwikpen Humalog Humalog Basal Abasaglar Mix 25 Mix 50

10 Sistema Flextouch Degludec (Tresiba)

11 Sistema Solostar Lantus (A. Lento) Apidra (A. Rápido)

12 Sistema JuniorStar Apidra y Lantus Cartuchos

13 Sistema Novopen Echo NOVORAPID CARTUCHOS

14 Tratamientos insulínicos en pediatría
Niños <1 año Insulina NPH +Humalog (A.rápido) Mezclada en jeringuilla de 30 unidades. Niños >1 año I. Lantus(2 años), Levemir(2 años) o Tresiba (A.Lento) I.Rápida (A.rápido) Novorápid Humalog Apidra(6 años) Pluma precargada

15 Perfil Basal - Bolus Basal Prandial

16 Objetivo glucemico según edad
Niveles de glucosa Prepandrial madrugada 0 - 6 años 6-12 años 90-180 12-19 años 90-130 90-150

17 Análogos de insulina lenta
Jeronimo Javier Momblan de Cabo MARZO 2011 Análogos de insulina lenta Presentar una idea correctamente es todo un reto. En primer lugar, es necesario conseguir que los oyentes estén de acuerdo con usted desde el principio. Una vez logrado esto, llega el momento de pasar a la acción. Utilice la fórmula “Pruebas, acciones y beneficios” de Dale Carnegie Training® e impartirá una presentación motivadora y orientada a emprender acciones.

18 Beneficios frente a NPH (diabetes tipo I y tipo II)
Jeronimo Javier Momblan de Cabo MARZO 2011 Beneficios frente a NPH (diabetes tipo I y tipo II) Menor incidencia de Hipoglucemias Mayor calidad de vida del paciente diabético Efectivo control glucémico Mayor flexibilidad Horaria Efecto mínimo en el perfil de acción (sin picos) Una única administración diaria (glargina y degludec) Efecto nulo sobre el peso Para completar la fórmula “Pruebas, acción y beneficios” de Dale Carnegie Training®, continúe exponiendo los beneficios que puede obtener la audiencia al llevar a cabo la acción propuesta. Tenga en cuenta sus intereses, necesidades y preferencias. Complemente la exposición de los beneficios con pruebas, i.e., estadísticas, demostraciones, testimonios, casos, analogías y exposiciones que le permitirán aumentar su credibilidad.

19 Horas después de la inyección SC Tasa de utilización de la glucosa
Jeronimo Javier Momblan de Cabo MARZO 2011 Perfil de acción sin picos/ administración única diaria Horas después de la inyección SC Tasa de utilización de la glucosa (mg/kg/min) 30 1 2 3 4 5 6 20 10 Valores horarios medios Insulina Glargina (n=20) Insulina NPH (n=20) = Final del período de observación En los resultados de este clamp, extrapolando de datos indirectos como es la tasa de infusión de glucosa necesaria para mantener un control glucémico estable, se aprecia el típico y conocido perfil de acción de la NPH y se recalcan sus dos principales debilidades. Por un lado se aprecia como tras su administración presenta un pico de actividad que alcanza su máximo hacia las 5-6 horas (responsable de aumentar el riesgo de hipoglucemias si se administra por la noche). Su segunda debilidad se aprecia en la duración de su efecto. A partir de las horas la actividad ha regresado prácticamente a niveles basales pre-administración. A diferencia de lo que ocurre con la insulina NPH, la insulina glargina (linea amarilla) tiene un perfil farmacodinámico completamente diferente. En primer lugar es importante destacar que a diferencia de la NPH (linea gris) se mantiene constante a lo largo del tiempo del estudio sin picos de acción pronunciados. En segundo lugar se aprecia como también a diferencia de la NPH la actividad se mantiene constante a lo largo de las 24 horas de duración del estudio. Estas dos diferencias fundamentales (perfil sin picos pronunciados y mayor duración de acción), que remedan el perfil de secreción fisiológica basal de insulina, ayuda a reducir el riesgo de hipoglucemias nocturnas en los pacientes diabéticos. SC, subcutánea. Adaptado de: Lantus (insulin glargine) EMEA Summary of Product Characteristics

20 Aspectos específicos de Análogos Lentos
Insulina se administra vía subcutánea. No debe administrarse vía intravenosa. La velocidad de absorción de la insulina varia muy poco según la zona de administración. Puede inyectarse a cualquier hora del día pero todos los días a la misma hora. No se puede mezclar con otra insulina en la misma jeringa.

21 ¿ Cómo se ajusta la insulina lenta ?
Se ajusta con los valores de las glucemias preprandiales. Cantidad: Aumentar o disminuir de 0,5-1 U (en caso niños grandes se puede hacer 2 unidades) cada 3 días hasta conseguir el objetivo establecido.

22 Una dosis: Lantus FECHA AD DD AC DC ACn DCn 1/11 214 88 190 225 120
151 2/11 180 125 153 3/11 165 196 4/11 152 186 195 216 +Ins 5/11 103 131 6/11 145 102 7/11 129 142 137 85 156 185

23 Análogos de insulina rápida (Humalog, Novorápid, Apidra)
Jeronimo Javier Momblan de Cabo MARZO 2011 Análogos de insulina rápida (Humalog, Novorápid, Apidra) Presentar una idea correctamente es todo un reto. En primer lugar, es necesario conseguir que los oyentes estén de acuerdo con usted desde el principio. Una vez logrado esto, llega el momento de pasar a la acción. Utilice la fórmula “Pruebas, acciones y beneficios” de Dale Carnegie Training® e impartirá una presentación motivadora y orientada a emprender acciones.

24 Análogos de insulina rápida
Su inicio es más rápido, a los minutos. Esta indicado generalmente en diabetes tipo 1 con terapia intensiva Bolo-Basal. En diabetes tipo 1 y tipo 2 para corregir hiperglucemia Tratamientos de corticoides, cirugía

25 Análogos de insulina rápida Beneficios
Mejor control glucémico Menor riesgo de hipoglucemias entre comidas e hipoglucemias nocturnas Dosificación flexible Se inyecta justo antes de las comidas o incluso después Mayor flexibilidad en horario de comidas Generalmente no precisa suplementos entre comidas. No afecta al peso

26 ¿Cómo se ajusta la insulina rápida?
Se ajusta con los valores de las glucemias post prandiales. Aumentando o disminuyendo insulina dependiendo de las glucemias prepandriales. Aumentando o disminuyendo insulina dependiendo de la cantidad de hidratos de carbono que va a comer.