HOJA DE RECOGIDA DE DATOS.

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1 HOJA DE RECOGIDA DE DATOS.
Iniciales: Creatinina previa: NHC: Hemodiálisis transitoria: SI/NO F Nacito: Tiempo: Sexo: Fracaso renal agudo: Si/No Peso y talla: ANTECEDENTES PERSONALES: FINAL DEL SEGUIMIENTO: - HTA: Si/ No - DM: Si/ No - Corticodependientes: Si/No - Fumador: Si/ No - Anticalcineurin dependientes: Si/No - Insuficiencia renal : Si/ No - Creatinina: - ↑ creatinina 100%: Si/No BIOPSIA: - ↑ creatinina 50%: Si/No - Fecha : - Proteinuria: - Diagnóstico: - Remisión Parcial/Completa - Glomérulos esclerosados: - Diálisis crónica: Si/No - Descripción: - Tiempo de entrada en diálisis: - Éxitus: Si/No 2ª Biopsia: Nefrotoxicidad RECAÍDAS: Si/ No (describir) HOJA 1

2 TRATAMIENTO: (duración y dosis) COMPLICACIONES: - IECA/ARA II
(Duración, relación con el tratamiento (si/no/posible), - Antialdosterónicos Graduación: 1 leve, 2 moderada, 3 grave, 4 éxitus) - Estatinas - Esteroides - Infecciosas: - Micofenolato - Osteoarticulares: - Ciclosporina - Tacrolimus - Alteraciones mentales: - Ciclofosfamida - Cataratas: - Clorambucil - Rituximab - Citopenias: - Plasmaféresis - Otros: - Accidentes cardiovasculares: - Tumores: Nº HOSPITALIZACIONES: - Causa: - Desarrollo de DM: - Duración HOJA 2

3 HOJA DE SEGUIMIENTO Basal 1 m 2m 3 m 4m 5m 6m 9m 12m 15m 18m 24m TA
Creatinina CrCl/ MDRD Proteinuria (g/24h) Sedimento Proteínas Totales/ Albúmina Colesterol (HDL y LDL) IECA/ARAII/ Antialdosten Esteroides (dosis) Anticalcineurínico,Micofenolato, citostático u otros fàrmacos inmunosupresores (Dosis, niveles) Efectos secundarios

4 HOJA DE SEGUIMIENTO 30m 36m 42m 48m 54m 60m 66m 72m 78m 84m 90m 96m TA
Creatinina CrCl/ MDRD Proteinuria (g/24h) Sedimento Proteínas Totales/ Albúmina Colesterol (HDL y LDL) IECA/ARAII/ Antialdosten Esteroides (dosis) Anticalcineurínico,Micofenolato, citostático u otros fàrmacos inmunosupresores (Dosis, niveles) Efectos secundarios