Tumores de Hígado y Vía Biliar

Presentación del tema: "Tumores de Hígado y Vía Biliar"— Transcripción de la presentación:

1 Tumores de Hígado y Vía Biliar

2 Coloración : rojo pardo.
Longitud: Aprox. 28X 15 X 8 cm Peso aprox.: de 1500gr gr.

3 LOBULILLO HEPATICO Unidad microscópica fundamental del hígado, en el se llevan acabo las funciones metabólicas y excretorias. Cada lóbulo contiene: De 4 a 6 triadas portales. Células de parénquima. Sinusoides. Vena central.

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5 INFLAMATORIA TUMORAL MTS

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7 TUMORES HEPATICOS PRIMARIOS (poco frecuentes) SECUNDARIOS O METASTASICOS (Muy frecuentes) BENIGNOS MALIGNOS EPITELIALES VASCULARES Colon Riñon Páncreas Carcinoide Estómago Mama Pulmón Adenoma Hepatocitario Adenoma Ductal Carcinoma Hepatocelular Hemangioma cavernoso Hepatoblastoma Colangiocarcinoma Angiosarcoma

8 ADENOMA HEPATICO BENIGNO NODULOS SOLITARIOS CAPSULA DE TEJ. FIBROSO
SUBCAPSULARES MUJER EDAD FERTIL NO SE MALIGNIZA

9 ADENOMA HEPATICO PROLIF. TRAVECULAR VACUOLIZACION (GLUCOGENO)
ENCAPSULADO ESP. PORTA CTOS BILIARES VENA CENTRAL SINUS. PARED DELGADA HEMORRAGIAS

10 ADENOMA DUCTAL PROLIFERACION DE DUCTOS TAPIZADO POR EPI. CUBICO
ESTROMA CONECTIVO NO BILIS NO CAPSULA DELIMITANTE

11 TUMORES HEPATICOS PRIMARIOS (poco frecuentes) SECUNDARIOS O METASTASICOS (Muy frecuentes) BENIGNOS MALIGNOS EPITELIALES VASCULARES Intestino Grueso Riñon Páncreas Carcinoide Estómago Mama Pulmón Adenoma Hepatocitario Adenoma Ductal Carcinoma Hepatocelular Hemangioma cavernoso Hepatoblastoma Colangiocarcinoma Angiosarcoma

12 HEMANGIOMA CAVERNOSO FORMACIONES ANFRACTUOSAS SOBREELEVADAS 3-4 Cm
COLOR AZULADO

13 HEMANGIOMA CAVERNOSO GRANDES VASOS DILATADOS CONGESTIVOS
TAPIZADOS POR END. PLANO HALLAZGO DE NX, LAPARO, IMAGEN PUN. Bp CONTRA IND, HEMORRAGIAS

14 TUMORES HEPATICOS PRIMARIOS (poco frecuentes) SECUNDARIOS O METASTASICOS (Muy frecuentes) BENIGNOS MALIGNOS EPITELIALES VASCULARES Intestino Grueso Riñon Páncreas Carcinoide Estómago Mama Pulmón Adenoma Hepatocitario Adenoma Ductal Carcinoma Hepatocelular Hemangioma cavernoso Hepatoblastoma Colangiocarcinoma Angiosarcoma

15 CARCINOMA HEPATOCELULAR HEPATOMA
VHB-VHC CIRROSIS PREVIA (50 % ) ASPERGILLUS FLAVUS OTRAS CAUSAS MUJERES JOVENES

16 CARCINOMA HEPATOCELULAR HEPATOMA
MASA DOLOROSA AUMENTO PROGRESIVO HTP TROMBOSIS PORTAL OCLUSION SUPRAHEPATICA

17  Resistência vascular
HTP Presion en vena porta  10 mmHg  P = F x R  Flujo sanguíneo  Resistência vascular

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21 CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA

22 CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA

23 CARCINOMA HEPATOCELULAR HEPATOMA
FOCAL AMARILLENTOS VERDOSOS CON. BLANDA (ESCASO ESTROMA) FOCOS DE Nx HEMORRAGIA PSEUDOCAPSULA

24 CARCINOMA HEPATOCELULAR HEPATOMA
DIFUSA

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27 CARCINOMA HEPATOCELULAR HEPATOMA
Patron TRAVECULAR

28 CARCINOMA HEPATOCELULAR HEPATOMA
P. ACINAR

29 CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA RECORDAR: 50% TIENE CIRROSIS MACRONODULAR PREVIA

30 * BUEN PRONOSTICO CARCINOMA HEPATOCELULAR HEPATOMA PATRON FIBROLAMELAR
FREC AÑOS NO CIRROSIS ASOCIADA * TUMOR GRANDE Y DURO * BUEN PRONOSTICO

31 CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA PATRON FIBROLAMELAR TUMORES GRANDES BIEN CIRCUNSCRIP MULTINODULARES AMARILLOS

32 PATRON FIBROLAMELAR HEPATOC. POLIGONALES BIEN DEFINIDOS
NIDOS O CORDONES RODEADO POR FIBROSIS Y COLAGENO

33 TUMORES HEPATICOS PRIMARIOS (poco frecuentes) SECUNDARIOS O METASTASICOS (Muy frecuentes) BENIGNOS MALIGNOS EPITELIALES VASCULARES Intestino Grueso Riñon Páncreas Carcinoide Estómago Mama Pulmón Adenoma Hepatocitario Adenoma Ductal Carcinoma Hepatocelular Hemangioma cavernoso Hepatoblastoma Colangiocarcinoma Angiosarcoma

34 COLANGIO CARCINOMA DILATACION CONGENITA DE DUCTOS FIBROSIS CONGENITAS ESTEROIDES NO GUARDA RELACION CON CIRROSIS

35 COLANGIO CARCINOMA MASA DURA BLANQUESINA DESMOPLASICA

36 COLANGIO CARCINOMA PROLIF. DUCTOS BILIARES REVEST. CEL CILIND
O CUBICAS ATIPICAS ESTROMA CONECT ABUNDANTE MUCINA + (HEPATOCA NO) NO PRODUCEN BILIS

37 TUMORES HEPATICOS PRIMARIOS (poco frecuentes) SECUNDARIOS O METASTASICOS (Muy frecuentes) BENIGNOS MALIGNOS EPITELIALES VASCULARES Intestino Grueso Riñon Páncreas Carcinoide Estómago Mama Pulmón Adenoma Hepatocitario Adenoma Ductal Carcinoma Hepatocelular Hemangioma cavernoso Hepatoblastoma Colangiocarcinoma Angiosarcoma

38 HEPATOBLASTOMA CASI EXCLUSIVO EN NIÑOS ALTA MORTALIDAD NO GUARDA RELACION CON CIRROSIS RELACIONADO CON ANOMALIAS CONGENITAS

39 HEPATOBLASTOMA BIEN CIRCUNS SOLITARIO O MULTIPLE PSEUDOCAPSU

40 HEPATOBLASTOMA CEL SIMILARES A HEPATOCITOS. INMADUROS SIMILIAR A
TEJ HEPATICO FETAL DISPUESTAS EN TRABECULAS CORDONES ROSETAS PAPILAS

41 TUMORES HEPATICOS PRIMARIOS (poco frecuentes) SECUNDARIOS O METASTASICOS (Muy frecuentes) BENIGNOS MALIGNOS EPITELIALES VASCULARES Intestino Grueso Riñon Páncreas Carcinoide Estómago Mama Pulmón Adenoma Hepatocitario Adenoma Ductal Carcinoma Hepatocelular Hemangioma cavernoso Hepatoblastoma Colangiocarcinoma Angiosarcoma

42 ANGIOSARCOMA ARSENICO SUST. DE CONTRASTE PVC T. VASCULAR MAL PRONOSTICO

43 ANGIOSARCOMA HEMORRAGICOS NECROTICOS MULTICENTRICOS AREAS FIBROSAS

44 ANGIOSARCOMA CANALES VASCULARES ANASTOMOSADOS CEL ENDOTELIALES PLEOMORFICAS, HIPERCROMATICAS

45 Factor VIII

46 TUMORES HEPATICOS PRIMARIOS (poco frecuentes) SECUNDARIOS O METASTASICOS (Muy frecuentes) BENIGNOS MALIGNOS EPITELIALES VASCULARES Intestino Grueso Riñon Páncreas Carcinoide Estómago Mama Pulmón Adenoma Hepatocitario Adenoma Ductal Carcinoma Hepatocelular Hemangioma cavernoso Hepatoblastoma Colangiocarcinoma Angiosarcoma

47 T. METASTASICOS NODULOS +/- DELIMITADOS CON CENTRO UMBILICADO

48 VESICULA Y VIA BILIAR

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50 Aumenta con la edad , asociado a mayor índice de saturación de
colesterol y a alteraciones de la motilidad vesicular La respuesta a CCK disminuye Otros factores son: Obesidad, Hormonas Cirrosis

51 ADENO CA DE VESICULA BILIAR
ORIGEN EPITELIAL MALIGNO + FRECUENTE EN VARON LITIASIS COLECISTITIS CRONICA OBESIDAD ESTROGENOS

52 ADENO CA DE VESICULA BILIAR
DUROS (FIBROSIS) EN EL CUELLO DE LA V.B EXOFITICOS INFILTRANTE MAL PRONOSTICO

53 DOLOR S. COLEDOCIANO ANOREXIA N-V ICTERICIA

54 ADENO CA DE VESICULA BILIAR

55 T. VIA BILIAR MALIGNOS HOMBRES ENTRE 50-60 AÑOS POCO FRECUENTES
EXTRAHEPATICOS MALIGNOS HOMBRES ENTRE AÑOS POCO FRECUENTES COLITIS ULCEROSA INTRADUODENAL CA AMP DE VATER

56 T. VIA BILIAR MASAS VEGETANTES INFILTRANTES ESTENOSANTES

57 T. VIA BILIAR ICTERICIA OBSTRUCTIVA PRURITO (SALES BIL) VES. BILIAR PALPABLE S. MALA ABSORCION PESO

58 T. VIA BILIAR Adeno carcinoma