INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ

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1 INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ
XCII Junta de Gobierno 2ª Sesión Ordinaria de Órgano de Gobierno 26 de Octubre de 2018 Informe del 1er semestre 2018

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C O N T E N I D O 1 INFORME A LA JUNTA DE GOBIERNO DEL 1ER SEMESTRE 2018 2.1 INVESTIGACIÓN 2.2 ENSEÑANZA 2.3 ASISTENCIA 2.4 ENFERMERÍA 2.5 ADMINISTRACIÓN

3 1 INFORME A LA JUNTA DE GOBIERNO DEL 1ER SEMESTRE 2018
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 1 INFORME A LA JUNTA DE GOBIERNO DEL 1ER SEMESTRE 2018

4 INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ
1.1 INVESTIGACIÓN

5 SISTEMA NACIONAL DE INVESTIGADORES
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 1.1 INVESTIGACIÓN SISTEMA NACIONAL DE INVESTIGADORES *Incremento de investigadores en niveles II y III

6 SISTEMA INTERINSTITUCIONAL
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.1 INVESTIGACIÓN SISTEMA INTERINSTITUCIONAL *Aumento en general en la categoría de los investigadores inscritos en el SII. La plaza de investigador emérito está ocupada por el Director de Investigación.

7 PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN *Se mantiene la productividad de proyectos.
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.1 INVESTIGACIÓN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN *Se mantiene la productividad de proyectos.

8 PUBLICACIÓN DE ARTÍCULOS
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.1 INVESTIGACIÓN PUBLICACIÓN DE ARTÍCULOS PERSONAL ENERO- JUNIO 2017 ENERO- JUNIO 2018 NO. DE ARTÍCULOS % Investigadores 42 55 45 74 Mandos medios* 19 25 8 13 Médicos* 15 20 Total 76 100 61 n = 61 Mayor productividad proporcional en los investigadores. *Cambios relacionados a la participación en congresos.

9 *Disminución de participación por selección mas rigurosa
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.1 INVESTIGACIÓN DIFUSIÓN ACADÉMICA *Disminución de participación por selección mas rigurosa ante medidas de austeridad

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2.1 INVESTIGACIÓN BIOTÉCNICA APLICADA *Continúa la producción e implantación, en función de necesidades quirúrgicas del INCICh.

11 *Además se publicaron 25 Capítulos en Libros Nacionales
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.1 INVESTIGACIÓN LIBROS PUBLICADOS Editor en Jefe: Dr. Pedro Iturralde Torres Editores Huéspedes: Dr. Carlos R. Martínez Sánchez Dra. Alexandra Arias Mendoza Editor Huésped: Dr. Manlio F. Márquez Murillo *Además se publicaron 25 Capítulos en Libros Nacionales

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2.2 ENSEÑANZA

13 FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS ESPECIALIZADOS
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.2 ENSEÑANZA FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS ESPECIALIZADOS Enero- Junio 2017 Enero- Junio 2018 Mexicanos Extranjeros 198 57 196 59 255 *23% son Médicos Residentes Extranjeros (sin beca SSA)

14 *6 Especialidades, todas con reconocimiento UNAM
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.2 ENSEÑANZA Especialidad Enero-Junio 2017 Enero-Junio 2018 Cardiología Clínica 106 105 Cardiología Pediátrica 20 22 Cirugía Cardiotorácica 13 11 Cirugía Cardiotorácica Pediátrica 4 5 Nefrología Reumatología 9 8 Total 172 171 MÉDICOS RESIDENTES En Especialidades *6 Especialidades, todas con reconocimiento UNAM Incremento en Cardiología Pediátrica y Cirugía Cardiotorácica Pediátrica

15 En Cursos de Alta Especialidad
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.2 ENSEÑANZA MÉDICOS RESIDENTES En Cursos de Alta Especialidad n = 84 n = 83 *18 cursos de Alta Especialidad, destaca el interés por el Intervencionismo

16 FORMACIÓN DE MÉDICOS RESIDENTES Mexicanos y Extranjeros
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.2 ENSEÑANZA FORMACIÓN DE MÉDICOS RESIDENTES Mexicanos y Extranjeros TOTAL DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EGRESADOS 2018 País Cantidad % México 105 74.5 Guatemala 7 5.0 Colombia 6 4.3 Perú Bolivia 5 3.5 Ecuador 4 2.8 República Dominicana 3 2.1 Nicaragua 2 1.4 Honduras Panamá 1 0.7 Total 141 100.0 *Médicos egresados de las especialidades y altas especialidades que concluyeron en febrero 2018.

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2.2 ENSEÑANZA ROTACIÓN DE RESIDENTES EN EL EXTRANJERO 2017 = 4 2018 = 14 NÚMERO DE RESIDENTES PAÍS INSTITUCIÓN 1 USA Cleveland Clinic 2 España Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander 3 Hospital Clinic de Barcelona Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza Complejo Hospitalario Universitario, Santiago Argentina Hospital Universitario Fundación Favaloro Canadá Alberta Heart Institute Francia Centre Hospital Le Mans Bélgica Heart Rhythm Management Center *Incremento en la participación de médicos residentes en el extranjero, todos con financiamiento del CONACyT

18 ROTACIÓN DE MÉDICOS DE OTRAS INSTITUCIONES
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.2 ENSEÑANZA CONCEPTO ENERO- JUNIO 2017 ENERO- JUNIO 2018 % 2018 Médicos mexicanos 148 153 87.9 Médicos extranjeros 10 21 12.1 Total 158 174 100.0 ROTACIÓN DE MÉDICOS DE OTRAS INSTITUCIONES EXTRANJEROS 2018 Ecuador 6 República Dominicana 5 Perú 3 Colombia 2 Honduras Argentina 1 Guatemala Nicaragua Total 21 *Incremento de 10% en rotación en el Instituto de médicos provenientes de 52 instituciones hospitalarias nacionales y extranjeras por periodos de uno a seis meses.

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2.2 ENSEÑANZA FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS Cursos de Pregrado en Medicina UNIVERSIDAD ÁREA DE CONOCIMIENTO 2017 2018 Universidad Nacional Autónoma de México Aparato Cardiovascular 56 66 Nutrición Humana 47 39 Endocrinología 20 19 Hematología Anatomía Patológica 14 16 Neurología 15 Universidad La Salle 45 37 Universidad Anáhuac ----- 34 Total 217 246 *Participación activa e incremento de 13.4% en la en formación de alumnos de pregrado de entidades académicas públicas y privadas. 70% UNAM.

20 *Preparación técnica, profesional y administrativa.
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.2 ENSEÑANZA FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS Educación Continua CONCEPTO ENE- JUN 2017 ENE - JUN 2018 Asistentes a cursos de actualización, áreas médica y enfermería 754 784 Asistentes a cursos de capacitación, áreas médica y enfermería 531 577 Asistentes a cursos de actualización y capacitación no médica 299 148 Total de asistentes 1,584 1,509 Cursos de actualización, áreas médica y enfermería 4 6 Cursos de capacitación, áreas médica y enfermería 20 19 Cursos de actualización y capacitación no médica 15 9 Total de cursos 39 34 Sesiones interinstitucionales (generales) 23 25 Sesiones por teleconferencia 1 Asistentes a sesiones interinstitucionales 2,445 3,088 *Preparación técnica, profesional y administrativa. Continúa incentivándose el interés por las sesiones generales.

21 *Se recibieron 6 premios en el periodo.
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.2 ENSEÑANZA PREMIOS, RECONOCIMIENTOS Y DISTINCIONES NOMBRE ÁREA TIPO DE DOCUMENTO TIPO DE EVENTO ACADÉMICO INSTITUCIÓN LUGAR Jorge Aceituno Melgar Maestría en Ciencias Reconocimiento Cum Laude Universidad de San Carlos Guatemala Síndrome metabólico 1er. Lugar Casos Clínicos Congreso Nacional de Medicina Interna de Panamá American College of Physicians Panamá Gonzalo Carazo Vargas Síndromes Coronarios Sesión Estatutaria Sociedad Mexicana de Cardiología Ciudad de México Cardiopatía Isquémica Mención Honorífica por Investigación X Jornada de Residentes Instituto Nacional de Cancerología José Antonio Cornejo Guerra Sesiones científicas 2° lugar (En el equipo) International Chapter FIT Jeopardy American College of Cardiology Orlando Fl. Juan Carlos de la Fuente *Se recibieron 6 premios en el periodo.

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2.3 ASISTENCIA MÉDICA

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2.3 ASISTENCIA CONSULTA EXTERNA Concepto Enero- Junio 2017 Enero- Junio 2018 Variación % Preconsultas 2,430 1,487 -38.81% Consultas de primera vez 2,165 1,263 -41.66% Consultas subsecuentes 54,805 51,600 -5.85% Total Consulta Externa 59,400 54,350 -8.50% *Se reestructuró el proceso de admisión, fortaleciendo los mecanismos de referencia y contrarreferencia, respetando la política de cero rechazo; lo que ha permitido fortalecer paulatinamente la capacidad operativa al ingreso de pacientes y la calidad de la atención.

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2.3 ASISTENCIA URGENCIAS Y UNIDAD CORONARIA Concepto Enero- Junio 2017 Enero- Junio 2018 Variación % Consultas de Urgencias 8,919 8,310 -6.83% Enero – Junio 2018 Ocupación hospitalaria = 115.9% Urgencias Calificadas (reales) 2,670 32.13% Urgencias no calificadas 5,640 67.87% Total 8,310 100% *A pesar de medidas de contención en la consulta de Urgencias, la ocupación hospitalaria de la Unidad Coronaria aumentó posiblemente por incremento en la complejidad de los pacientes y la claridad del aumento en la demanda de atención.

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2.3 ASISTENCIA HOSPITALIZACIÓN INDICADOR ENERO- JUNIO 2017 ENERO- JUNIO 2018 Ingresos 2,941 2,644 Egresos 2,891 2,579 Ocupación hospitalaria 80.85% 77.39% Promedio de días estancia en hospitalización 10.22 10.43 MOTIVO DE EGRESO ENERO- JUNIO 2017 ENERO- JUNIO 2018 Mejoría 90.9% 92.56% Defunción 6.2% 5.70% Alta voluntaria 0.4% 0.89% Otro motivo 2.5% 0.85% *Incremento en los egresos por mejoría y disminución de mortalidad. Ligera disminución en ocupación hospitalaria por remodelaciones.

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2.3 ASISTENCIA CIRUGÍA CIRUGÍA TIPO ENERO- JUNIO 2017 ENERO- JUNIO 2018 Mayor 558 563 Menor 381 293 TOTAL 939 856 *Se mantienen los procedimientos quirúrgicos con base en el límite de la capacidad del servicio .

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2.3 ASISTENCIA HEMODINÁMICA HEMODINÁMICA PROCEDIMIENTOS ENERO- JUNIO 2017 ENERO- JUNIO 2018 Diagnósticos 706 761 Terapéuticos 1,299 1,275 TOTAL 2,005 2,036 *Se mantienen los procedimientos hemodinámicos. (Se destaca el alto costo en insumos).

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2.3 ASISTENCIA PROCEDIMIENTOS DE ANESTESIA ÁREA ENERO- JUNIO 2017 ENERO- JUNIO 2018 Cirugía 815 737 Hemodinámica 518 584 Hospitalización 299 294 Electrofisiología /ECTE 71 128 Resonancia magnética 2 4 Tomografía 15 Otros 460 273 Total 2,169 2,035 *Se mantiene el apoyo anestésico.

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2.3 ASISTENCIA ELECTROCARDIOLOGÍA Y ELECTROFISIOLOGÍA PROCEDIMIENTOS ENE – JUN 2017 ENE – JUN 2018 Total 17,355 17,711 *Continúa incrementándose la productividad del servicio en algunos procedimientos terapéuticos.

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2.3 ASISTENCIA NEFROLOGÍA PROCEDIMIENTOS ENE – JUN 2017 ENE – JUN 2018 Total 3,605 3,914 *Disminuyeron ligeramente los trasplantes por el alto costo de las pruebas de histocompatibilidad, realizadas en otro INSalud.

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2.3 ASISTENCIA REHABILITACIÓN CARDIACA Y MEDICINA FÍSICA CONCEPTO ENERO- JUNIO 2017 ENERO- JUNIO 2018 VARIACIÓN% Consultas de primera vez 296 169 -43% Pláticas de psicología 52 38 -27% Sesiones de nutrición 104 115 11% Talleres de nutrición 40 49 23% Pláticas de prevención secundaria 277 311 12% Pruebas de esfuerzo 289 175 -39% Sesiones de ciclo ergometría 2,928 2,581 -12% Sesiones de kinesioterapia 3,061 2,615 -15% Sesiones de terapia física músculo-esquelética, con y sin equipo especializado 690 770 Reducción en algunas actividades, debido a un proceso de remodelación.

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2.3 ASISTENCIA GABINETES AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Gabinetes Ene – Jun 2017 Ene – Jun 2018 Ecocardiografía 6,211 6,346 Radiología Imagen Radiológica 19,758 20,618 Ultrasonido HD 1,322 1,157 Tomografía 2,732 3,160 Resonancia Magnética 732 677 Cardiología Nuclear 1,967 1,886 Incremento en algunos estudios especializados.

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2.3 ASISTENCIA PRUEBAS DE LABORATORIO Y BANCO DE SANGRE LABORATORIO ENE – JUN 2017 ENE – JUN 2018 Hematología 48,800 44,315 Inmunología 7,379 4,875 Química 438,675 465,404 Microbiología 18,515 18,820 Urgencias 218,447 251,352 Patología 905 826 Banco de Sangre 119,056 114,934 Totales 851,777 900,526 Necropsias 10 14 Aumento en exámenes de laboratorio y número de necropsias. Se transfirieron exámenes de inmunología al área de química.

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2.3 ASISTENCIA BANCO DE SANGRE CONCEPTO ENERO-JUNIO 2017 ENERO-JUNIO 2018 Donadores 7,176 6,410 Unidades recolectadas 4,862 4,166 Hemocomponentes 17,934 17,481 Ningún procedimiento suspendido por falta de sangre.

35 INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ PRODUCTOS IMPLANTADOS
2.3 ASISTENCIA BIOTÉCNICA APLICADA PRODUCTOS IMPLANTADOS ENERO- JUNIO 2017 ENERO- JUNIO 2018 Prótesis de pericardio 118 120 Parches 244 233 Otros 17 28 Total 379 381 Se avanza en el desarrollo biotecnológico en Stents y prótesis percutáneas (TAVI). Se concluyó la fase II (pre clínica) de colocación de stents coronarios INCICh.

36 MORBIMORTALIDAD HOSPITALARIA
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.3 ASISTENCIA MORBIMORTALIDAD HOSPITALARIA NO. PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD No. CASOS ENE – JUN 2017 ENE – JUN 2018 1 Enfermedades isquémicas del corazón 920 795 2 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 752 639 3 Enfermedades del sistema genitourinario 234 187 4 Valvulopatías no reumáticas 130 168 5 Trastornos del ritmo 174 128 NO. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD No. CASOS ENE – JUN 2017 ENE – JUN 2018 1 Enfermedades isquemicas del corazón 57 46 2 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 39 28 3 Valvulopatias no reumáticas 15 12 4 Enfermedades de arterias, venas y vasos capilares -- 11 5 Enfermedades hipertensivas 9 Disminuyó la Morbimortalidad de las cardiopatías Isquémicas y Congénitas por criterios más estrictos en la selección para tratamiento de los pacientes.

37 SISTEMA DE REPORTE Y SEGUIMIENTO DE EVENTOS ADVERSOS
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.3 ASISTENCIA SISTEMA DE REPORTE Y SEGUIMIENTO DE EVENTOS ADVERSOS EVENTO ENE - JUN 2017 ENE - JUN 2018 % Cuasifalla 136 308 126.5% Evento adverso 150 94 -37.3% Evento centinela 3 4 33.3% Total 289 406 40.5% Consolidación del proceso; incremento de 126.5% en reporte de Cuasifallas evitando su materialización como Eventos Adversos y permite optimizar y/o corregir procesos para la atención segura de pacientes.

38 CALIDAD PERCIBIDA INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ
2.3 ASISTENCIA CALIDAD PERCIBIDA Presentar el orden de descendente a ascendente. *Se mantienen constantes los indicadores de calidad percibida. Mejora la satisfacción con el tiempo de espera: de 67% a 78%

39 DONACIONES RECIBIDAS INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ
2.3 ASISTENCIA DONACIONES RECIBIDAS DONATIVOS PARA PACIENTES DE ESCASOS RECURSOS Apoyos económicos, principalmente de fundaciones 901,470.26 Apoyos en insumos, principalmente de particulares* 2’891,276.00 Total 3’792,746.26 *Se reciben marcapasos, resincronizadores y desfibriladores del Hospital Jean Talon de Montreal y Heart Beat.

40 INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ
2.4 ENFERMERÍA

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2.4 ENFERMERÍA APOYO DE ALBERGUE (50 camas) A FAMILIAS DE ESCASOS RECURSOS ACTIVIDADES Ene - Jun 2017 Ene - Jun 2018 Pacientes adultos 88 67 Pacientes pediátricos 78 79 Familiares de pacientes 549 440 Total de usuarios 715 586 ENFERMERÍA 16 Publicaciones; 3 Líneas de investigación; 61 Proyectos 1,977 Actividades Lúdicas para pacientes; 34,910 actividades Programa Pastoral Programa de Tanatología; diversas actividades para pacientes y familiares Programa de Voluntariado 163 Agentes de Calidad 13 Indicadores con nivel de eficiencia: 93.7% *Apoyo integral del paciente con los programas de Enfermería. La disminución del total de usuarios se vio impactada por el aumento de la estancia en el albergue.

42 INDICADORES DESTACABLES DE ENFERMERÍA Indicador 1er sem 2017
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ INDICADORES DESTACABLES DE ENFERMERÍA Indicador 1er sem 2017 1er sem 2018 Porcentaje de desarrollo de úlceras por presión en pacientes de terapia intensiva 3.6% 3.9% Porcentaje de extubación no planificada 0.4% 0.3% Índice de enfermeras tituladas-técnicas 2.5 3.3 Se resalta el bajo índice de úlceras por presión (muy por debajo de lo publicado); y s y aumento en el índice de enfermeras tituladas (licenciatura).

43 INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ
2.4 ENFERMERÍA *La Dirección de Enfermería coordina los cursos de BLS/ACLS que cuentan con aval de la American Heart Association como Centro de Entrenamiento en Reanimación Cardiopulmonar MATRÍCULA ESCUELA DE ENFERMERÍA CURSO Ene - Jun 2017 Ene - Jun 2018 Posgrado de Enfermería Cardiovascular 19 16 Posgrado de Enfermería Nefrológica 20 Licenciatura en Enfermería y Obstetricia (escolarizado) y pasantes de licenciatura en Enfermería y Auxiliar. 189 185 Bachillerato tecnológico con carrera de Enfermera General 52 51 Pos técnico de Enfermería en Tecnología Extracorpórea 6 5 Maestría en Administración de Organización en Salud 35 13 Diplomado de Cardiología Básica para Profesionales de Enfermería 45 46 Diplomado de Hemodinámica Cardiovascular para profesionales de Enfermería --- 13* TOTAL alumnas(os) 366 349 *Inició el Diplomado en 2018.

44 INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ
2.5 ADMINISTRACIÓN

45 ESTADO DEL EJERCICIO PRESUPUESTAL Enero - Junio 2018 (miles de pesos)
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.5 ADMINISTRACIÓN ESTADO DEL EJERCICIO PRESUPUESTAL Enero - Junio 2018 (miles de pesos) Capítulo 1000 Servicios Personales 2000 Materiales y Suministros 3000 Servicios Generales 5000 Bienes Muebles 6000 Obra Pública Total Modificado (federal y propio) 265,604.7 85,550.4 --- 725,652.1 Ejercido al periodo 374,497.1 379,172.0 839,219.5 Variación -0.1 -113,567.3 0.0 -113,567.4 *Se proyecta un cierre presupuestal sano de acuerdo al presupuesto programado anual.

46 ADQUISICIÓN Y ABASTO DE MEDICAMENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.5 ADMINISTRACIÓN ADQUISICIÓN Y ABASTO DE MEDICAMENTOS Periodo Total de recetas solicitadas Total de recetas surtidas al 100% Porcentaje de recetas surtidas al 100% Ene – Jun 2017 142,329 132,625 93.2% Ene – Jun 2018 138,445 133,287 96.3% Periodo No. de partidas de Medicamentos Innovadores Porcentaje No. de partidas de Medicamentos Genéricos Ene – Jun 2017 150 54.35% 126 45.65% Ene – Jun 2018 102 38.1% 166 61.9% *Indicador de recetas surtidas optimizado. Resultado del ejercicio de los recursos fiscales.

47 PROGRAMA DE AHORRO INSTITUCIONAL
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ 2.5 ADMINISTRACIÓN PROGRAMA DE AHORRO INSTITUCIONAL CONCEPTO Y UNIDAD DE MEDIDA ENE - JUN 2017 ENERO - JUNIO 2018 REALIZADO PROGRAMADO VAR. % ENERGÍA ELÉCTRICA (Kw/hr) 3,557,910 3,698,950 3,466,517 -6.28 -2.57 FOTOCOPIADO (Copia) 900,538 902,010 865,860 -4.01 -3.85 TELÉFONO (Llamada) 110,973 193,105 103,889 -46.20 -6.38 AGUA POTABLE (M3) 172,810 138,942 140,920 1.42 -18.45 GASOLINA (Litros) 6,137 6,356 6,349 -0.11 3.45 GAS (Miles de litros) 459,118 489,802 441,257 -9.91 -3.89 DIESEL (Litros) N/A *Ahorro en todos los rubros

48 INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ
MUCHAS GRACIAS