Formulación Diagnóstica

Presentación del tema: "Formulación Diagnóstica"— Transcripción de la presentación:

1 Formulación Diagnóstica

2 Formulación Biopsicosocial
Panorama multidimensional del paciente o familia Más allá de etiquetas diagnósticas y de explicaciones médicas simples Base para un plan de tratamiento multidimensional

3 Formulación Biopsicosocial
Hipótesis de: Causas o factores precipitantes de problemas Factores que contribuyen a la continuación de los problemas Posibles fortalezas o factores aliviantes que podrían ser usados en el plan de tratamiento

4 Formulación Biopsicosocial
Intenta explicar los problemas del niño y/o cuidador como un individuo y como miembro de una familia y de otros sistemas Intenta explicar la condición del paciente pero NO explica todo Debe enfatizar los asuntos más relevantes, más que todo de utilidad para el plan de tratamiento

5 Formulación Biopsicosocial
Intenta dar una vista general del paciente y su familia para que el personal médico y de enfermería puedan tener más empatía y compresión del paciente Permite al psiquiatra interconsultante ser más efectivo en advocar por la familia por medio de una adecuada comunicación con el resto del personal

6 Formulación Biopsicosocial
NO es una lista de problemas del paciente o repetición del padecimiento actual  Debe de ser una explicación dinámica de la hipótesis del clínico que lleve a un plan de tratamiento y que hable del pronóstico  NO debe llevar lenguaje muy técnico, debe ser comprendido por personal no médico

7 Formulación Biopsicosocial
NO es una descripción de cada dato obtenido en la entevista En algunos casos hay factores más relevantes que otros. Estos factores se combinan para dar una explicación de un problema o trastorno

8 Componentes de una Formulación
Biológico Psicológico Social Otros Desarrollo

9 Componente Biológico Historia médica Historia neurológica
Toxicidad inútero, infecciones, etc. Historia familiar/genética Drogas Medicamentos Alergias Desarrollo físico/crecimiento (altura, peso, habilidades físicas, edad, estado de madurez física) Inteligencia Temperamento desde nacimiento

10 Componente Psicológico
Estilo Cognitivo: Aprendizaje, pensamiento, percepciones, comunicación Emocional: Desarrollo emocional de paciente y cuidador Autoestima Temperamento Psicodinámico: Personalidad Estilos de lidiar con situaciones (coping styles) Conflictos primarios y/o defensas

11 Componente Social Relaciones interpersonales: Familia, Mascotas, Compañeros, Parejas Hogar, comunidad Escuela Raza Status económico Tradiciones culturales y espirituales Religión Factores de riesgo social Sistémicos: ej: PANI

12 Componente Desarrollo
¿Está el niño/adolescente cumpliendo con las tareas asociadas a su etapa del desarrollo? “Interferencia del Desarrollo” (Developmental Interference): Factores en el ambiente que están fuera del control de la familia o del niño y tienen una influencia negativa en el desarrollo psicológico: Enfermedad Trauma Pérdidas Estrés en ambiente físico, psicológico, educacional, o cultural Ejemplo: Enfermedad crónica puede afectar barrerras entre padres y niños así como procesos de separación-individuación

13 No olvidar también Abordaje de factores de riesgo y factores protectores Factores protectores promueven un desarrollo normal Factores de riesgo pueden producir alteraciones en el desarrollo y contribuir a psicopatología  Abordaje de fortalezas y estilos de lidiar con problemas (coping styles) en el paciente y familia

14 Factores de Riesgo Enfermedad familiar Pobreza
Coping styles maladaptativos Retrasos en el desarrollo Comorbilidades

15 Factores Protectores Apoyo familiar Resiliencia
Buenas relaciones interpersonales Madurez en el desarrollo Inteligencia

16 SIEMPRE tomar en cuenta
Factores Predisponentes Factores Precipitantes Factores Perpetuantes Factores Protectores Fortalezas Vulnerabilidades

17 Metas de una formulación
Definir principales problemas Modelo explanatorio multidimensional Recomendaciones para tratamiento y pronóstico

18 ¿Como describo una formulación?
Iniciar con frase sobre naturaleza, severidad y psicopatolgía más relevante del caso Responde a la pregunta: “De que se trata el caso y cuál es el mayor problema?”

19 ¿Como describo una formulación?
Continuar con una explicación que ofrece una justificación para el desarrollo y mantenimiento de los síntomas Indicar factores sociales, biológicos, psicológicos y del desarrollo relevantes al caso Responde a la pregunta: “Porqué?”

20 ¿Como describo una formulación?
Terminar con una frase que aborde recomendaciones de tratamiento y pronóstico Responde a la pregunta: “Qué puede hacerse y cómo?”

21 Modelo Formulación Predisponentes Precipitantes Perpetuantes
Factores Protección Biologicos Psicologicos Sociales

22 Diagnóstico Multiaxial
Patología Psiquiátrica Mayor Trastorno Psicodesarrollo, Tx Personalidad, Retardo Mental Enfermedad Medica o Consumo Sustancias Problemas Sociales Varios Escala Funcionamiento Global (GAF)

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