ELECTROCARDIOGRAMA.

Presentación del tema: "ELECTROCARDIOGRAMA."— Transcripción de la presentación:

1 ELECTROCARDIOGRAMA

2 Durante la propagación del potencial de acción se producen diferencias de potencial eléctrico
voltímetro

3 Durante la propagación del potencial de acción se producen diferencias de potencial eléctrico

4 Cuando todas las fibras están depolarizadas no hay diferencia de potencial

5 El sentido de la diferencia de potencial depende de la posición de la carga en relación con la colocación de los electrodos

6 Cuando se repolarizan todas las fibras desaparece la diferencia de potencial

7 Las diferencias de potencial eléctrico producidas por el corazón se pueden registrar con electrodos colocados en la superficie del cuerpo Electro cardiograma Electro cardiograma

8 El electrocardiógrafo es un voltímetro conectado a un sistema de registro

9 La parte del corazón que está depolarizada tiene carga negativa y la que está repolarizada tiene carga positiva (en el exterior)

10 El signo de la onda depende de la colocación de los polos del voltímetro

11 La diferencia de potencial se representa gráficamente con un vector, que señala desde la región negativa (depolarizada) hacia la positiva (repolarizada)

12 La intensidad del potencial registrado depende de la posición del vector en relación con la línea que une la posición de los dos electrodos (eje de la derivación) EJE

13 Si el vector es paralelo a la derivación se registra un voltaje alto

14 Si el vector es perpendicular a la derivación no se registra voltaje

15 La intensidad del potencial registrado depende de la posición del vector en relación con la línea que une la posición de los dos electrodos (eje de la derivación)

16 Premio Nobel de Medicina 1924
Las primeras derivaciones fueron desarrolladas por Einthoven, y son las derivaciones estándar o bipolares de los miembros Willem Einthoven ( ) Premio Nobel de Medicina 1924

17 Las derivaciones estándar o bipolares de los miembros son tres
Derivación I Derivación II Derivación III Brazo derecho Brazo izquierdo Pierna izquierda

18 Los ejes de las derivaciones estándar forma un triángulo aproximadamente equilátero
Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

19 El impulso se origina en el nódulo sinoauricular en la aurícula derecha
Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

20 Durante la depolarización de las aurículas se produce la onda P
Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

21 Durante la depolarización de las aurículas se produce la onda P
Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

22 Hay un retraso hasta que el impulso llega al ventrículo
Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

23 El impulso se propaga por el haz de His
Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

24 La depolarización del tabique puede producir una onda negativa denominada Q
Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

25 La depolarización de los ventrículos produce una onda positiva que se denomina R
Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

26 La depolarización de la base de los ventrículos puede producir una onda negativa que se denomina S
Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

27 Mientras los ventrículos está depolarizados no existe diferencia de voltaje
Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

28 La repolarización de los ventrículos produce la onda T, que suele tener el mismo signo que el complejo QRS Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

29 Mientras los ventrículos está repolarizados no existe diferencia de voltaje
Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

30 ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Onda P: depolarización de las aurículas Complejo QRS: depolarización de los ventrículos Onda T: repolarización de los ventrículos

31 El papel del electrocardiograma tiene una calibración estándar
10 mm/mV 25 mm/seg 1 mm = 40 ms 10 mm = 1 mV 25 mm = 1 s

32 Intervalo PQ Intervalo PQ
Desde el principio de la P al principio de la Q Valor normal s (3-5 mm) Indica la velocidad de conducción aurÍculo-ventricular

33 Complejo QRS Complejo QRS Desde el principio de la Q al final de la S
Valor normal 0.08 – 0.12 s (2-3 mm) Indica la velocidad de depolarización ventricular

34 Intervalo QT Intervalo QT Desde el principio de la Q al final de la T
Valor normal < 0.45 s (11 mm) Indica la repolarización ventricular

35 Intervalo RR Intervalo RR Indica la duración de un latido
Valor normal s (15-25 mm) Frecuencia cardiaca = 60 / RR (en segundos)

36 Derivaciones monopolares: la unión de los tres miembros a través de unas resistencias tiene un voltaje cero Brazo derecho Brazo izquierdo derecha izquierda Pierna izquierda

37 Para hacer derivaciones monopolares el polo negativo del voltímetro se conecta a la unión de los tres miembros Brazo derecho Brazo izquierdo derecha izquierda Pierna izquierda

38 Para hacer derivaciones monopolares el polo negativo del voltímetro se conecta a la unión de los tres miembros Brazo derecho Brazo izquierdo derecha izquierda Pierna izquierda

39 Para hacer derivaciones monopolares aumentadas de los miembros se desconecta la resistencia del miembro que se está registrando aVF Brazo derecho Brazo izquierdo derecha izquierda Pierna izquierda

40 Para hacer derivaciones monopolares aumentadas de los miembros se desconecta la resistencia del miembro que se está registrando aVL Brazo derecho Brazo izquierdo derecha izquierda Pierna izquierda

41 Para hacer derivaciones monopolares aumentadas de los miembros se desconecta la resistencia del miembro que se está registrando aVR Brazo derecho Brazo izquierdo Pierna izquierda

42 Los ejes de las derivaciones monopolares aumentadas de los miembros están situados entre los ejes de las derivaciones standard II III aVR aVL I aVF derecha izquierda

43 Se puede calcular el eje o vector medio de la depolarización ventricular a partir del voltaje del QRS en dos derivaciones aVR aVF III = 0.7 = 0.9 +1 -0.1 -0.2 I +1 -0.1 II

44 I I Un eje normal puede estar más o menos vertical u horizontal III
EJE VERTICAL EJE HORIZONTAL III III aVR aVR I I aVF aVF

45 Si el ángulo es de más de 90º el eje está desviado a la derecha
aVR aVF III 0º Rango normal 90º Eje desviado a la derecha

46 Para hacer derivaciones precordiales el polo positivo del voltímetro se coloca sobre el tórax
Brazo derecho Brazo izquierdo derecha izquierda Pierna izquierda

47 Posición de los electrodos precordiales
Existen 6 derivaciones precordiales Posición de los electrodos precordiales V1 - 4º espacio intercostal borde esternal derecho V2 – 4º espacio intercostal borde esternal izquierdo V3 - punto equidistante entre V2 y V4 V4 – 5º espacio intercostal izquierdo línea medioclavicular V5 – línea axilar anterior mismo nivel que V4 V6 – línea medioaxilar mismo nivel que V4

48 Los ejes de las derivaciones precordiales están dispuestos en un plano transversal
El voltaje del complejo QRS pasa de predominantemente negativo en V1 a predominantemente positivo en V6