Prof. Dr. Juan Ricardo Cortés Titular Clinica Médica II HSR 2018

Presentación del tema: "Prof. Dr. Juan Ricardo Cortés Titular Clinica Médica II HSR 2018"— Transcripción de la presentación:

1 Prof. Dr. Juan Ricardo Cortés Titular Clinica Médica II HSR 2018
MEDICINA INTEGRATIVA Prof. Dr. Juan Ricardo Cortés Titular Clinica Médica II HSR 2018

2 La Medicina Integrativa (MI) se presenta como un nuevo paradigma en la comprensión y el tratamiento del estrés crónico y de las enfermedades relacionadas al estrés (ERE)

3 ESTRÉS AMBIOMA RESILIENCIA EPIGENÉTICA ALOSTASIS:
NEUROPLASTICIDAD RESILIENCIA ALOSTASIS: Costo que paga el organismo en su esfuerzo adaptativo ADVERSIDAD TEMPRANA: Depresión Abuso de sustancias Conducta antisocial Precocidad sexual Sd. Metabólico/obesidad Enfermedades relacionadas al estrés ESTRÉS Bueno Tolerable Tóxico(adversidad infantil)

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5 "Ejercicio como medicina“
INTRODUCCIÓN En 2016, una serie de estudios demostraron que la comunicación entre diversos tejidos durante el ejercicio puede proteger contra enfermedades metabólicas, cáncer, degeneración de la retina y pérdida de memoria. Estos proporcionan una base molecular para el concepto de:  "Ejercicio como medicina“ Los períodos de inactividad, se asocian con una alteración de la homeostasis metabólica con una disminución de la sensibilidad a la insulina, reducción de la eliminación de lípidos, pérdida de masa muscular y acumulación de grasa visceral. Nature Reviews Endocrinology 13, 72–74 (2017) Exercise metabolism: Health benefits of exercise — more than meets the eye!

6 INACTIVIDAD FÍSICA DM tipo II Ovario poliquístico Osteoporosis
Osteoartritis Cáncer Disfunción eréctil Ovario poliquístico Estos cambios agudos proporcionan un vínculo entre la inactividad física y un mayor riesgo de desarrollar muchas enfermedades, incluyendo la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), enfermedades cardiovasculares, cánceres como los del colon y mama próstata, la osteoporosis, osteoartritis, disfunción eréctil y síndrome de ovario poliquístico.1,2

7 INTRODUCCIÓN Los beneficios de la actividad física se han atribuido a varios mecanismos. La reducción de la adiposidad, el aumento de la capacidad cardiorrespiratoria, la reducción de los lípidos y el mantenimiento de la masa muscular. Se ha demostrado que, durante el mismo, las proteínas, péptidos, enzimas y metabolitos que se liberan de un órgano (principalmente del músculo esquelético) afectan el metabolismo en otro. En 2016, este paradigma se fortaleció en varios estudios importantes.

8 Cerebro y Cognición Se sabe que el ejercicio mejora la función cerebral y la cognición. Moon et al. reveló la presencia de catepsina B, proteína que aumentó durante el ejercicio en plasma de ratones, monos y seres humanos. En humanos sus niveles se relacionan con el grado de entrenamiento físico y con la memoria. Este estudio demostró que el ejercicio puede inducir la liberación de catepsina B por la contracción del músculo esquelético para modificar la memoria y la función cerebral. Lo que valida molecularmente la hipótesis de que el ejercicio es beneficioso para retrasar el deterioro cognitivo en el envejecimiento. Nature Reviews Endocrinology 13, 72–74 (2017) Exercise metabolism: Health benefits of exercise — more than meets the eye!

9 Aunque contraer el músculo es capaz de liberar proteínas y metabolitos durante el ejercicio, otros órganos podrían también tener propiedades endócrinas durante el mismo Nature Reviews Endocrinology 13, 72–74 (2017) Exercise metabolism: Health benefits of exercise — more than meets the eye!

10 Hueso En un estudio publicado en 2016, Mera et al. demostraron que el hueso también puede impulsar la adaptación al ejercicio mediante la liberación de osteocalcina. Esta no solo incrementa la captación intramuscular de glucosa, también la producción y liberación de la miokina IL-6 que a su vez aumenta la disponibilidad de ácidos grasos a los adipocitos y la producción de glucosa en el hígado. El estudio de Mera et al. descubrió un eje entre hueso-músculo-hígado y / o tejido adiposo que regula el suministro de nutrientes y la demanda durante la contracción muscular.

11 Cáncer La actividad física puede disminuir el riesgo y / o mejorar el pronóstico de un número limitado de cánceres como los del colon, mama, próstata y endometrio. En un artículo publicado en 2016, Pedersen et al. demostraron que el ejercicio inicia respuestas hormonales e inmunológicas que inhiben el crecimiento tumoral (ratones). Los ratones entrenados con ejercicio exhibieron una reducción de >60% en la incidencia y crecimiento de tumores en cinco modelos diferentes de cáncer. Los investigadores demostraron que activando el sistema nervioso simpático y aumentando la respuesta a la miokina IL-6 inducida por el ejercicio, se inmovilizó un subconjunto específico de células NK. Estas fueron posteriormente redistribuidas al sitio de tumores para controlar su crecimiento. Los ratones tumorales fueron asignados aleatoriamente a jaulas con acceso a ruedas bloqueadas o desbloqueadas. En el último grupo, los ratones corrían distancias considerablemente más largas durante un período de 4 semanas que los ratones en el grupo sedentario (rueda bloqueada). Nature Reviews Endocrinology 13, 72–74 (2017) Exercise metabolism: Health benefits of exercise — more than meets the eye!

12 estilo de vida para la prevención del cáncer.
IMPORTANCIA! Se podría integrar la actividad física en los planes de tratamiento, lo que podría tener efectos profundos en la intervención actual sobre el estilo de vida para la prevención del cáncer. Nature Reviews Endocrinology 13, 72–74 (2017) Exercise metabolism: Health benefits of exercise — more than meets the eye!

13 Envejecimiento En el estudio, Chrysostomou et al. demostraron que el ejercicio puede revertir la vulnerabilidad relacionada con la edad en el daño de la retina. Se reconoce que las células ganglionares de la retina son cada vez más susceptibles a las lesiones con la edad avanzada. Como los niveles de factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) y de AMPK aumentan con el ejercicio, los investigadores se centraron en el papel de estas dos moléculas como factores protectores del daño de la retina. Nature Reviews Endocrinology 13, 72–74 (2017) Exercise metabolism: Health benefits of exercise — more than meets the eye!

14 Figura 1 | Los múltiples beneficios del ejercicio
Figura 1 | Los múltiples beneficios del ejercicio. El ejercicio puede revertir la vulnerabilidad relacionada con la edad para la lesión de la retina, aumentar la función de la memoria a través de la catepsina B miocina, mejorar la homeostasis metabólica a través de la comunicación entre el hueso y el músculo esquelético y reducir el crecimiento tumoral a través de la movilización y redistribución de las células NK. BDNF, factor neurotrófico derivado del cerebro.

15 CONCLUSIONES En resumen, estos cuatro estudios publicados en 2016 aportan nuevas informaciones sobre los mecanismos moleculares subyacentes a los efectos protectores del ejercicio contra enfermedades incluyendo demencia, cáncer, obesidad y enfermedad de la retina. Además, han abierto el campo para la identificación futura de objetivos terapéuticos y el terapias para el tratamiento de estas enfermedades. Sin embargo, lo que es más importante, es que estos proporcionan pruebas adicionales de que "el ejercicio es medicina". Nature Reviews Endocrinology 13, 72–74 (2017) Exercise metabolism: Health benefits of exercise — more than meets the eye!

16 ¿Cuál es la Firma Molecular de las Intervenciones Mente-Cuerpo
¿Cuál es la Firma Molecular de las Intervenciones Mente-Cuerpo? Una revisión sistemática de los cambios de expresión génica inducidos por la meditación y las prácticas relacionadas Fronteras en inmunología

17 Hay una evidencia considerable de la efectividad de las intervenciones mente- cuerpo (MBI) en mejorar la salud mental y física, pero los mecanismos siguen siendo mal entendidos. Una hipótesis es que los MBIs invierten la expresión de genes involucrados en reacciones inflamatorias que son inducidas por el estrés. Se revisaron 18 estudios, que contaron con un total de 846 personas, a fin de examinar cómo afectan el yoga, el tai chi, la meditación y otras, a la conducta de los genes. Esta revisión sistemática What Is the Molecular Signature of Mind–Body Interventions? A Systematic Review of Gene Expression Changes Induced by Meditation and Related Practices Ivana Buric1, Miguel Farias,Jonathan Jong,Christopher Mee and Inti A. Brazil. Front. Immunol., 16 June 2017

18 La mayoría de los estudios (81%) que midieron la actividad de los genes relacionados con la inflamación (factor nuclear kappa B), encontraron una significativa downregulation. La conclusión: dichas actividades invierten las reacciones moleculares en el ADN que provocan una mala salud y la depresión. El factor de transcripción clave es el factor nuclear kappa B (NF-κ B), que se produce cuando el estrés activa el sistema nervioso simpático (SNS) (11). NF-κ B traduce el estrés en la inflamación mediante el cambio de la expresión de los genes que codifican las citocinas inflamatorias (12). Una menor actividad de NF-κB sugiere una inflamación reducida. Regulación positiva de los genes pro-inflamatorios que conduce a la inflamación mayor a nivel celular El estrés puede ser considerado como una respuesta corporal a los eventos que se perciben como una amenaza o un desafío. What Is the Molecular Signature of Mind–Body Interventions? A Systematic Review of Gene Expression Changes Induced by Meditation and Related Practices Ivana Buric1, Miguel Farias,Jonathan Jong,Christopher Mee and Inti A. Brazil. Front. Immunol., 16 June 2017

19 Edad BIOLÓGICA? ara esclarecer esta noticia, no podríamos empezar de otra manera que recordando que cada célula humana contiene 23 pares de cromosomas, moléculas de ADN muy empaquetado para que pueda caber en la célula. En sus extremos, estos cromosomas presentan unas estructuras denominadas telómeros, que no son más que repeticiones de unas secuencias concretas de nucleótidos. Estas secuencias no presentan genes, pero tienen una función esencial en el mantenimiento de la estabilidad del cromosoma para proteger sus extremos

20 Intervenciones mente-cuerpo
MEDICINA INTEGRATIVA Intervenciones mente-cuerpo Ejercicio físico Antioxidantes Dieta saludable

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