Antecedentes Uso de Sondas - Existen referencias de siglos (tubos insertados en la vejiga) 1950 Desarrollo de Sondas Cerradas 1960 Desarrollo y uso de.

Presentación del tema: "Antecedentes Uso de Sondas - Existen referencias de siglos (tubos insertados en la vejiga) 1950 Desarrollo de Sondas Cerradas 1960 Desarrollo y uso de."— Transcripción de la presentación:

1 Prevención de Infecciones del Tracto Urinario asociadas a catéter Urinario

2 Antecedentes Uso de Sondas - Existen referencias de siglos (tubos insertados en la vejiga) 1950 Desarrollo de Sondas Cerradas 1960 Desarrollo y uso de bolsas colectoras Sistema Abierto ---- bacteriuria (4 días.) Sistema Cerrado --- bacteriuria (30 días.)

3 Evidencias Científicas Aportes
Bacteriuria Bacterias en la orina infección * Colonización progresiva precede a la infección Schaffer y col __ Kunin y col

4 Evidencias Científicas
Sistemas abiertos … 100% bacteriuria … 4 días Sistemas cerrados … 100%bacteriuria … 30 días

5 Infecciones del Tracto Urinario Asociada a Catéter Urinario Permanente
Epidemiología ITU hospitalarias = % Asociadas a Catéter = 80 % de UTI

6 Infecciones del Tracto Urinario Asociada a Catéter Urinario Permanente
Su uso es 10-15%, va en aumento Riesgo de ITU aumenta 3-6% x día de cup 50% de CUP colonizados al día 13

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8 Criterios de notificación
ADULTO Fiebre > a 38ºC Urgencia miccional, disuria o poliaquiuria, Dolor suprapúbico, Agitación psicomotora en paciente geriátrico. y UROCULTIVO con más de colonias/ml.

9 CRITERIOS DE NOTIFICACIÓN
PACIENTE PEDIÁTRICO Fiebre mayor de 38ºC o hipotermia apnea , letargia o vómitos Y UROCULTIVO ( + ) con más de colonias/ml.

10 Procedimientos invasivos de la vía urinaria
Complicaciones Cistitis,Pielonefritis,Epididimoorquitis,AbcesosPeriuretrales,Fístulas Uretrales,Bacteremias

11 Fuentes de Microorganismos
Endógenos Colonización periuretral Microoganismos Exógenos: Equipos Líquidos o Recipientes Contaminados Manos

12 Vías de ingreso de MO I N G R E S O Inserción M
Infección extraluminal : 66% I N G R E S O M Inserción Todo procedimiento invasivo es aquel que traspasa una barrera natural del cuerpo ej: cup,via venosa cirugia propiamente tal El PI establece una comunicación desde una cavidad que normalmente es esteril con el ambiente bloqueando los mecanismos de defensa El en un día x pueden haber un 20% de pacientes con CUP es un procedimiento extraordinariamente frecuente, en el hospital y pasa casi inadvertido por dias y semanas muchas veces hasta que de pronto el paciente hace fiebre y se acordaron de retirarlo Que paso? Infección intraluminal : 34%

13 Factores de Riesgo del Paciente
Mujer tiene > riesgo Edad avanzada> 50 años Diabetes Mellitus Obstrucción urinaria Traumatismo urinario Disfunción renal Anomalías congénitas Sexo femenino RR.17 Edad > 50 años RR.2 Diabetes Mellitus Obstrucción urinaria Traumatismo urinario Disfunción renal Anomalías congénitas Creatinina sérica anormal

14 Factores de Riesgo asociados a la atención
Inserción traumática Quiebre de técnica aséptica, contaminación en la inserción o mantención Duración del cateterismo Circuitos abiertos Obstrucción de orina a vejiga Desplazamiento del catéter Posición del recolector Contaminación de bolsa recolectora

15 Cateterismo urinario Intermitente (CUI)
RIESGO DE ITU POR INSERCIÓN %

16 Bacteriuria en CUI INCIDENCIA 1 – 3% por sondeo
Con 4 sondeos diarios existe la probabilidad de tener 1 episodio de bacteriuria en 1 a 3 semanas

17 Complicaciones en CUI Hemorragias Inflamación Estenosis
Falsa vía uretral Cálculos renales Hidronefrosis (se requiere de mayores estudios comparativos entre uso de cup y cui)

18 Medidas de Prevención de ITU Asociada a CU
Categoría IA Medidas comprobadas Cateterización tiempo mínimo - Indicación médica Personal capacitado. Instalación y mantención con técnica aséptica. Mantención circuito cerrado. Flujo sin obstrucción. Fijación sin desplazamiento.

19 Medidas de Prevención de ITU Asociada a CU
Otras: Cuidados zona genital Muestra urocultivo manteniendo circuito cerrado Cambios de CUP y circuitos por mal funcionamiento

20 Medidas de Prevención de ITU Asociada a CU
Medidas Inefectivas: Cultivos rutinarios. Profilaxis antibiótica. Cambio rutinario de circuito. Aislamiento. Válvulas anti reflujo.

21 ¿ Qué debemos hacer ? EVITAR LAS MALAS PRÁCTICAS

22 Malas Prácticas Indicaciones inadecuadas
Colocación de gasas o telas en prepucio Uso de cremas en meato Desconexión de sonda (por traslado o toma de muestra) Contaminación de bolsa (al evacuar orina) Elevación de bolsa (por traslado o movilización)

23 Resumen de medidas de Prevención de ITU/CUP
Aplicar las medidas cat.1A Uso racional (indicación) Instalación por expertos Técnica aséptica Mantención tiempo mínimo Supervisión de prácticas Capacitación continua