URETERES. PELVIS RENAL –Estructura embudo aplanado –Ubicación –2 caras –Se continua extremo superior de ureter.

Presentación del tema: "URETERES. PELVIS RENAL –Estructura embudo aplanado –Ubicación –2 caras –Se continua extremo superior de ureter."— Transcripción de la presentación:

1 URETERES

2 PELVIS RENAL –Estructura embudo aplanado –Ubicación –2 caras –Se continua extremo superior de ureter

3 URETERES Conducto muscular –Mide 25-30cm longitud –Aplanado –2 porciones

4 URETERES Constitucion de la pared –Pared distensible –Epitelio de transicion –Mucosa presenta pliegues longitudinales

5 URETERES Capa muscular 3 capas –Longitidunal –Circular –Longitudinal Peristaltismo

6 URETERES Retroperitoneales –Apoyados sobre el psoas Trayecto inicial –desciende medial al borde interno del riñon

7 URETERES Inferiormente descienden sobre el psoas

8 URETERES Continuan descendiendo –Vasos iliacos –Cruzan a la arteria iliaca comun (Izq) –Primera porcion de la iliaca externa (Der)

9 URETERES Dentro de la pelvis –Sigue trayecto simetrico Descienden pegados a pared lateral de pelvis –Curva con concavidad anterior

10 URETERES Espina ciatica –Se despega de pared –Dirigen adelante y medialmente Alcanzar la vejiga

11 URETERES Entran a la pared vesical (2cm) –Perforan en direccion oblicua –Distancia entre ureteres a su ingreso 5cm –Doble de distancia entre orificios ureterales

12 URETERES Trayecto largo dentro de pared – favorece mecanismo valvular –Impide reflujo

13 URETERES Estrechamientos –Describen 3 1.Union de ureter y pelvis 2.Cruza la A. iliaca

14 URETERES 3- Trayecto en la pared de la vejiga –Puntos potenciales de obstruccion

15 URETERES Relaciones –Asimetria de visceras abdominales

16 URETERES Ureter derecho Parte anterior –En su origen con la 2da porcion del duodeno - Riñon

17 URETERES Inferiormente –Vasos colicos derechos –Vasos iliocolicos –Vasos gonadales derechos

18 URETERES –Cruzado por la raiz del mesenterio –Asas de intestino delgado

19 URETERES Ureter izquierdo Anteriores –Asas de intestino delgado –Vasos colicos izquierdos –Vasos gonadales izq.

20 URETERES Antes de entrar en la pelvis lo cruza el mesosigmoides

21 URETERES Relaciones Posteriores –Musc. Psoas –N. genitofemoral –A. iliaca externa der –A. iliaca comun izquierda

22 URETERES Relaciones pelvicas hombre Conducto deferente –antes de entrar a vejiga el ureter pasa por detrás

23 URETERES Relaciones pelvicas en la mujer –Atraviesa la base del ligamento ancho –Pasa por la parte lateral del fornix vaginal

24 URETERES Cerca del cuello la A. uterina –Pasa encima del ureter Cirugias ginecologicas

25 URETERES Porcion terminal del ureter –Cubierta por una red de venas del plexo venoso vesical

26 URETERES Irrigacion Porcion abdominal –A. renales –Menos frecuencia Aorta abdominal Gonadales Iliacas comunes

27 URETERES Irrigacion Porcion pelvica –iliaca interna –Uterinas-mujer

28 Vesicales inf- hombre

29 URETERES Drenaje venoso –Venas siguen distribucion de arterias correspondiente –Porción abdominal V. renal y gonadal –pelvica

30 URETERES Inervacion Nervios de ureteres proceden: –Plexo renal –Plexo hipogastricos superior e inferior

31 VEJIGA URINARIA

32 Bolsa de paredes musculares Funciona de reservorio Forma, tamaño y posicion variable

33 VEJIGA URINARIA Ubicación –Detras de sinfisis pubica En el adulto –Al llenarse sube al abdomen –Niños (mas alta)

34 VEJIGA URINARIA Con respecto al peritoneo –Organo subperitoneal –Ubica por debajo del peritoneo

35 VEJIGA URINARIA Pericistium –Tejido conectivo –Ganglios –Grasa –Plexo venoso

36 VEJIGA URINARIA Forma –Vacia tiene forma tetrahedrica Describen 4 superficies –Superior (cupula) –Posterior –2 inferolaterales

37 VEJIGA URINARIA Partes –Vertice –Fondo –Cuerpo –Cuello Vertice –Cara superior e inferolateral se unen

38 VEJIGA URINARIA Fondo –Opuesto al vertice, es pared posterior o base Cuerpo –Entre vertice y fondo Cuello –Unen caras inferolaterales

39 VEJIGA URINARIA Paredes vesicales 4 capas –Mucosa –Submucosa –Muscular –Serosa

40 VEJIGA URINARIA Mucosa de vejiga –Cuando esta vacia tiene pliegues –Excepto zona triangular

41 VEJIGA URINARIA Trigono vesical –Muscular no adhiere a mucosa –Siempre es lisa –Ubica en fondo de vejiga

42 VEJIGA URINARIA Angulos del trigono Presencia de tres orificios –Orificios ureterales en angulos superiores Pliegue interureterico

43 VEJIGA URINARIA Orificio uretral interno –Detras y arriba hay elevacion de mucosa

44 VEJIGA URINARIA Muscular –Formada por fascículos que se llaman musc. detrusor

45 VEJIGA URINARIA Alrededor del cuello vesical –Esfinter uretral interno –Previene que el semen pase a vejiga

46 VEJIGA URINARIA Relaciones Cara superior –Cubierta por peritoneo –Asas de intestino delgado y colon sigmoides

47 VEJIGA URINARIA Relaciones cara superior En mujer –Cuerpo del utero cuando vejiga vacia

48 VEJIGA URINARIA Relaciones fondo o base –Hombre relación con vesículas seminales Ampollas conducto deferente recto

49 VEJIGA URINARIA Relaciones de fondo o base en mujer –Superior con cuello uterino –Pared anterior de vagina Tejido fibroso laxo

50 VEJIGA URINARIA Relaciones caras inferolaterales Anteriormente –Huesos pubicos –Espacio retropubico

51 VEJIGA URINARIA Espacio retropubico o de Retzius –contiene abundante tejido conectivo laxo, tej. Adiposo y abundante red de venas –funcion

52 VEJIGA URINARIA Lateralmente –Musculos elevador del ano y obturador interno

53 VEJIGA URINARIA Relacion del cuello Hombre –Superficie superior de prostata

54 VEJIGA URINARIA Medios de fijacion –Pericistium –prostata

55 VEJIGA URINARIA Medios de fijacion Derivados de fascia del diafragma pelvico –Ligamentos puboprostaticos o pubovesicales

56 VEJIGA URINARIA Ligamento puboprostatico o pubovesical medial –Prostata o cuello de vejiga (mujer) a cuerpo del pubis

57 VEJIGA URINARIA Ligamento puboprostatico lateral –Prostata o cuello de vejiga (mujer) al arco tendinoso

58 VEJIGA URINARIA Ligamentos remanentes embriologicos –Ligamento umbilical medio Vertice de vejiga a ombligo

59 VEJIGA URINARIA Irrigacion –Anterosuperior: vesicales superiores

60 VEJIGA URINARIA Fondo y cuello –Hombre vesicales inferiores

61 VEJIGA URINARIA Fondo y cuello –Mujer: A. vaginales Obturatriz glutea inferior

62 VEJIGA URINARIA Plexo venoso vesical –Venas homologas –Hombre: comunica con plexo prostatico

63 VEJIGA URINARIA Mujer Comunica con plexo uterovaginal Drenan a v. iliaca interna

64 VEJIGA URINARIA Inervacion Plexo nervioso vesical –Fibras simp.T-11-L-2 –Fibras parasimpaticas segmentos S-2 a S-4 –Nervios esplacnicos pelvicos –Motor -detrusor

65 VEJIGA URINARIA Drenaje linfatico Cara superior G. iliacos externos Fondo y cuello G. iliacos internos

66 URETRA Uretra Conducto muscular

67 URETRA Uretra femenina –Mide 4cm –Paralelo a la vagina –Orifico uretral externo

68 URETRA Desemboca delante del orificio vaginal

69 URETRA Uretra femenina Glandulas en parte superior

70 URETRA Uretra masculina Mide 18 – 20cm Orificio uretral interno al externo Doble curvatura

71 URETRA 2 Dilataciones – Fosita Bulbar –Fosita navicular

72 URETRA 4 porciones preprostatica prostatica Membranosa esponjosa

73 URETRA Porcion intramural –Se extiende a través cuello

74 URETRA uretra prostatica 3cm –Atraviesa la prostata –Porcion mas distensible –Pared posterior Cresta uretral

75 URETRA Eminencia redondeada –Coliculo seminal (verumontanum) –Orificio que abre al utriculo –Conductos eyaculadores –Seno prostatico

76 URETRA Uretra membranosa (1cm) –Vertice de prostata al bulbo –Atraviesa el diafragma pelvico –Mas estrecha

77 VEJIGA URINARIA Uretra esponjosa –Mas larga –Pasa por el cuerpo esponjoso –Termina en el orificio uretral externo

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79 VEJIGA URINARIA Ligamentos laterales –De base de vejiga al pliegue rectovesical (hombre) –Rectouterino (mujer)