SINDROME POR APLASTAMIENTO (RABDOMIOLISIS TRAUMATICA)

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1 SINDROME POR APLASTAMIENTO (RABDOMIOLISIS TRAUMATICA)

2 1.- Lesion Este síndrome por aplastamiento se refiere al efecto clínico causado por la liberación de bioproductos nocivos del musculo lesionado, que, al no ser tratdo lleva a una insuficiencia renal aguda.

3 Esta lesión se presenta en individuos que ha sufrido una lesión por aplastamiento en regiones del cuerpo con considerable masa muscular El daño muscular es la suma del efecto que causa la lesión muscular

4 Hay entrada de calcio lo que aumenta la concentración en este compartimiento este fenómeno induce a la liberación de contenido intracelular (mioglobina, aldostasa)

5 Hay una perdida de la función de la membrana celular Conduce a la perdida de gradientes iónicos Hay hipocalcemia extracelular, aumento de calcio intracelular Promueve a la producción de enzimas proteolíticas. Se intensifica el daño

6 Se inicia la destrucción de los miocitos por el flujo del calcio se liberan mioglobina y proteínas sarcoplasmaticas. Conforme aumenta los niveles de mioglobina libre en plasma esta comienza a ser filtrada por los riñones.

7 2.- Evaluación  La mioglobina produce una orina de color ámbar oscuro y su diagnostico se da en el laboratorio.  Se debe de solicitar el análisis para mioglobina. Rabdomiolisis Hipovolemia Acidosis metabólica Coagulación intravascular diseminada Hipercaliemia Hipocalcemia

8 3.- Manejo Administración de fluidos intravenosos Proteger el riñón y prevenir la falla renal Una falla renal inducida por mioglobina se previene mediante la expansion de volumen intravascular Y obtencion de diuresis osmótica al mantener elevado el volumen tubular y buen flujo de orina

9 La alcalinización de la orina con carbonato de sodio reduce la precipitación intravascular de mioglobina Mientras se depura la mioglobinuria se recomienda mantener la diuresis en 100ml/h.