INTEGRANTES: - CRISTHIAN GONZALEZ - MICHELLE RAMÍREZ - ELIZABETH TOTOY Universidad de Guayaquil Facultad de ciencias medicas Carrera de medicina Cátedra:InfectologíaDocente:

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1 INTEGRANTES: - CRISTHIAN GONZALEZ - MICHELLE RAMÍREZ - ELIZABETH TOTOY Universidad de Guayaquil Facultad de ciencias medicas Carrera de medicina Cátedra:InfectologíaDocente: Dr. Xavier González Ramos Tema:Tosferina Sexto Semestre Grupo#24 Periodo: 2018 – 2019 CI

2 TOSFERINA TAXONOMÍA microorganismoBacteria Cocobacilo gram – aerobeo estricto FamiliaAlcaligenaceae Ordenburkholderiales EspecieAlcaligenaceae

3 TOSFERINA IRRITACIÓN DEL PULMÓN QUE IMPIDE LA ENTRADA DE AIRE Historia: Primera epidemia 1579, DeBaillou1679 nombre de Pertussis ‘violenta’ Syndenham 1900 Bordet y Gengou, descubierta bacilo gram negativo, estrictamente aerobeo, no fermenta en carbohidratos, actividad catalasa Recibio el nombre de Bordetella pertussis 1906 desarrollaron un cultivo que permitia el cremiento del microorganismo

4 ESPECIES DE BORDETELLA B. pertussis B. Parapertussis (bovinos) B. Bronchiseptica (perros/gatos) B. Ansorpii (quistes epidermicos) B. avium (aves de corral) B. Hinzii (aves de cooral) B. Trematum (heridas u otitis media) B. Petrii (mastoiditis supurativa) Problemas respiratorios con mayor frecuencia en el ser humano

5 PATOGENIA Presenta 4 pasos relevantes Unión Evasión de las defensas del huésped Lesión local Manifestaciones sistémica

6 PATOGENIA 1.La hemaglutinina filamentosa y fimbrias son adhesinas necesarias para la colonización de la tráquea 2.Se produce a través de una toxina adenilato ciclasa, inhibe la activación y migración de fagocitos. Inactiva el sistema inmunitario del pulmón Unión Evasión de respuestas

7 PATOGENIA 3. Es una hiperplasia de ganglios peribronqueales y traqueobronquiales, seguida de necrosis y descamación del epitelio 4. Provoca pocas manifestaciones sistémicas por lo que no se disemina. A nivel sistémico leucocitosis con linfocitosis, provocando hiperinsulinemia Lesión pulmonar Evasión de respuestas

8 EPIDEMIOLOGIA Era prevacunal  La tos ferina era una de las principales enfermedades infantiles y una de las primeras causas de mortalidad, entre 1940 y 1948 en estados unidos fue responsable de más fallecimientos en el primer año de vida Era vacunal  1940  Actualmente se presentan mas casos en lactantes no vacunados menores de un año Aspectos actuales en adultos y adolecentes  La inmunidad que se produce después de la vacunación frente a la tos ferina también disminuye con el tiempo. Se calcula que la inmunidad que se produce después de la vacunación acelular frente a la tos ferina puede comenzar a declinar después de 4-5 años, momento en que podría ser adecuado administrar una dosis de recuerdo. Estado del portador  Con la prueba de PCR se a evidenciado que además de circular entre los adultos, también puede haber un estado de portador transitorio de B. Pertussis en la nasofaringe en niños vacunados

9 PRESENTACIÓN CLÍNICA Presenta tres fase: En niños pequeños  catarral : 1 a 2 semanas, presenta cuadro de vías respiratorias altas  Paroxística nocturna: 1 a 6 semanas, espasmos de tos de 10 a 15 en una respiración, eritema, cianosis, vomito de tapones de moco  En el paso de estas dos faces puede haber signos de enfermedad sistémica  Convaleciente Adultos y lactantes  La tos dura de 36 a 48 días  Puede ser atípica nauseas, jadeos, cianosis, apnea  Fase de convalecencia prolongada  Tos paroxística mas de 21 días  Vomito es especifico

10 FASES DE LA TOSFERINA

11 COMPLICACIONES  En lactantes neumonía con coinfección con VSR en menores de 1 mes en el 5 al 33%  Leucocitosis y neumonía en el 1% de lactantes es mortal  En adultos incontinencia urinaria y neumonía  Otras: fracturas costales, hemorragia conjuntival, sincope

12 COMPLICACIONES  NEUMONÍA Es la complicación mas frecuente de la tos ferina en pacientes hospitalizados sobre todo en lactantes de menores de 1 mes. B. pertussis El virus sincitial respiratorio5% y el 33%  ENCEFALOPATÍA 8-16% de los niños con infección por VSR también pueden ser positivos para B. pertussis + frecuente en niños más pequeños no vacunados se presenta entre la segunda y la cuarta semana de tos  Las crisis comiciales son la manifestación clínica más frecuente  NEUMONÍA Y LA INCONTINENCIA URINARIA

13 TRATAMIENTO Mejoran los síntomas y resuelven la enfermedad cuando se administran en la etapa catarral Eritromicina de 40 a 50 mg/kg/dia. (niños) asta 2g/dia en adolescentes y adultos por 14 días. Azitromicina durante 3-5 días o Claritromicina durante 7 días Trimetoprima-sulfametoxazol durante 7 días también puede ser eficaz

14 PREVENCIÓN La vacunación es el método aislado más eficaz reactogenicidad. reacciones locales y reacciones sistémicas como somnolencia, vómitos y llanto persistente contenía dos hemaglutininas (HA) purificadas: HA filamentosa y HA factor promotor de la leucocitosis endotoxina La vacuna de la tos ferina se la administra los 2, 4, 6 y 18 meses, con una dosis de recuerdo a los 4-6 años.