IIs JORNADAS MEDITERRÁNEAS de SALUD MENTAL del ADOLESCENTE y APOYO SOCIAL Valencia 10 y 11 Marzo 2005.

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1 IIs JORNADAS MEDITERRÁNEAS de SALUD MENTAL del ADOLESCENTE y APOYO SOCIAL
Valencia 10 y 11 Marzo 2005

2 Obesidad en la adolescencia. El papel terapéutico del deporte
Dra. Jiménez Millán U. Obesidad. HGU Gregorio Marañón

3 Situación actual y Tendencia evolutiva Patología asociada
Definición Etiología Dieta Ejercicio Otros Situación actual y Tendencia evolutiva Patología asociada Comorbilidades Aspectos psicológicos Implicación en la edad adulta

4 TENDENCIA SECULAR EN LA PREVALENCIA DE OBESIDAD
Troiano RP et al. Pediatrics. 1998; 101 (3)

5 IMC=Peso(Kg)/Talla(m)2
Definición Exceso de grasa corporal Ingesta=gasto+almacenamiento Sistemas de medida Directos Indirectos Pliegues IMC Evaluación de obesidad infantil Curvas IMC NHANE´S Curvas LSM IMC=Peso(Kg)/Talla(m)2

6 Curvas de referencia para la tipificación ponderal
Curvas de referencia para la tipificación ponderal. Población infantil y juvenil. Estudio ENKID En riesgo para obesidad: IMC P85-95 Obesidad: IMC>P95

7 Etiología I Factores ambientales Dieta “Estudio 4 provincias”
Cambio cualitativo Ingesta total “Estudio 4 provincias”

8 Etiología II Ejercicio Recomendaciones adolescentes Task Force
30 min ejercicio moderado o 20 min ejercicio intenso ≥4 días /semana CDC 60 min. Ejercicio físico diario

9 Canadian Journal of Public Health. Ottawa: Nov/Dec 2004.
 Vol. 95, Iss. 6; pg. 413, 6 pgs

10 Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine.
 Chicago: Apr 2004. Vol. 158, Iss. 4; pg. 385

11 TV Habilidades locomotoras Los “tiempos modernos”

12 Etiología III Otros factores ambientales Factores genéticos Vida fetal
DM2 Bajo peso al nacer Lactancia materna Rebote adiposo Factores genéticos Mutaciones puntuales Leptina, NPY, POMC QTL >70 identificados para obesidad

13 Riesgo relativo de obesidad en el adulto joven según el estado en la infancia y la obesidad de los padres Whitaker et al. N Eng J Med 1997;337(13):

14 Situación actual del exceso de peso en niños y adolescentes
Situación actual del exceso de peso en niños y adolescentes. Tendencia evolutiva

15 Prevalence of overweight among children and adolescents ages 6-19 years, for selected years through Age (years)1 NHANES NHANES NHANES NHANES NHANES 6-11 4 7 11 16 12-19 5 6 1Excludes pregnant women starting with Pregnancy status not available for and Data for are for children 6-11 years of age; data for are for adolescents years of age, not years.

16 Median BMI Boys Girls Age 6 15.4 15.7 15.2 15.3 7 15.6 15.8 15.5 8 15.9 16.3 16.0 16.6 9 16.2 17.0 10 16.5 17.7 16.9 17.3 11 17.2 18.3 17.5 18.5 12 19.0 19.4 13 18.7 19.5 19.3 20.5 14 19.6 20.8 20.2 21.1 15 20.3 20.9 20.6 16 20.7 21.0 21.2 17 21.4 21.8 22.2 Flegal KM, Troiano RP.Int J Obes Relat Metab Disord, Jul 2000;24(7):807-18

17 Prevalencia de sobrepeso en población infanto-juvenil
Estudio enKid. Serra, Aranceta

18 Prevalencia de obesidad en población infanto-juvenil
Estudio enKid. Serra, Aranceta

19 Prevalencia de sobrepeso y obesidad.
Sp T Sp♂ Sp ♀ Ob T Ob ♂ Ob ♀ 2-5 año 21 20.1 21.9 11.1 6-9 30.4 37.7 22.9 15.9 10-13 31.2 41.9 20 16.6 14-17 21.8 26.4 17.1 12.5 >18 26.9 27.5 26.2 13.7 Sp/RO ♂ 29.9 ♀ 22.5 Total 26.3 Obesidad * ♂ 15.6 ♀ 12.0 Total 13.9

20 Datos de prevalencia de la Comunidad de Madrid
Relativas a las tablas del NHANES III Prevalencia de sobrepeso: % 27.3% en niños 33.9% en niñas Prevalencia de obesidad: % 10.0% en niños 15.6% en niñas

21 Población en riesgo Yoshinaga et al. Int J Obesity. 2002;26:

22 Patología asociada I. Comorbilidades
Diabetes Mellitus tipo 2 Hipertensión arterial Dislipidemia Hiperuricemia Síndrome metabólico SAOS Complicaciones ortopédicas SOPQ Pseudotumor cerebri Hepatopatía Cirrosis Colelitiasis

23 Complicaciones metabólicas

24 Riesgo relativo estimado entre obesidad y factores de riesgo cardiovascular. Estudio Bogalusa
Aumento Presión arterial sistólica 4.5 Auumento Presión arterial diastólica 2.4 LDLc>130 mg/dl HDLc<35mg/dl Triglicéridos >130mg/dl Hiperinsulinemia Freedman SF. Pediatrics, 1999;103(6):

25 DISLIPEMIA DM2 HTA FACTORES DE INFLAMACIÓN Hiperinsulinismo
IL6 TNF Hiperinsulinismo Síndrome metabólico HIPERURICEMIA

26 Síndrome metabólico  Cintura: 1.6, 2.4 cm  TAS: 2.2 mmHg
>30% de obesos adolescentes Ford et al.Pediatrics.2004;114(6):1534

27 II. Implicación en la edad adulta
RR de muerte 1.5 por todas las causas 2 por enfermedad cardiovascular Mayor riesgo de obesidad en edad adulta Historia familiar Grado de obesidad Edad

28 Riesgo relativo de obesidad en el adulto joven según el estado en la infancia y la obesidad de los padres Whitaker et al. N Eng J Med 1997;337(13):

29 III. Aspectos psicológicos
Disfunción psicosocial y aislamiento Peor puntuación en test de calidad de vida (QOL) Mayor riesgo de psicopatología Bulimia y anorexia nerviosas

30 Conclusiones Patología multifactorial Creciente prevalencia
Factores ambientales y genéticos Creciente prevalencia Comorbilidades asociadas, presente y furturo ¿Hay solución?

31 PREVENCIÓN!!! Recursos y Políticas Comunitarias
Organización del sistema de atención Apoyo para el autocuidado Diseño del sistema de prestación de servicios Toma de Decisiones clínicas Sistemas de Información